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摘要：醫院不斷重視內部管理工作，特別是在新醫改深化之際，醫院開始嘗試全新的財務精細化管理來提升自己的內部管理水平，借此滿足醫院發展需要。從當前實施情況看，不少醫院在財務精細化管理道路上取得了不菲的成績，積累了寶貴的經驗。但從整體發展來看，醫院的財務精細化管理仍有不小的進步空間，發展中的諸多問題也亟待解決。本文主要探討了醫院財務精細化管理的特點、必要性以及實施中存在的問題，并給出相應的建議，以期為我國醫院財務精細化管理的發展提供一定的借鑒作用。

關鍵詞：新醫改；醫院財務；精細化管理

一、引言

在新醫改的大形勢下，醫院的經營管理發生了翻天覆地的變化，醫院開始在充分發揮自身社會職能的前提下，不斷提升自身的經濟效益。這一管理理念的改變，使得精細化管理工作逐步進入醫院管理層的視角。精細化管理工作的不斷推進，優化了醫院的資源配置，提高了相應的資源使用效率，促進了醫院經濟效益的提升。隨著精細化管理在各經營環節中的應用，作為管理工作核心組成部分的財務管理工作，也加快了自身的升級改造。但是，精細化財務管理建設工作進入深水區，實踐過程中的難題也不斷呈現出來，阻礙精細化管理的發展。

二、醫院財務精細化管理概述

（一）財務精細化管理概念

精細化財務管理著重體現在“細”上，在工作中細致入微，具體到每一個崗位、每一項業務并且都有著嚴格的操作規范與要求。將財務管理的觸角延伸到醫院日常經營的每個環節中去，通過全方位的監督，拓展財務管理與服務職能，實現財務管理 " 零 " 死角，挖掘財務活動的潛在價值。

（二）財務精細化管理的特點

1.提高資源利用率。傳統的醫院財務管理工作中，成本管理工作比較滯后，工作劃分不夠細致，出現了不少的管理漏洞。這些漏洞的產生，都增加了醫院的管理成本。在精細化財務管理工作中，通過將工作的細化拆解，對各個小環節進行量化管理，有效的解決了以往的浪費現象，進而在整體上提升了醫院資源的利用率。

2.提升財務工作的質量。在傳統的醫院財務管理中，財務的工作職能更多的是偏向核算工作，大部分醫院財務都是滿足于將龐大的賬務處理及時完成就行了。但是，隨著進入新醫改的時代，這種傳統模式的財務工作已經無法滿足醫院的發展需要。醫院的管理工作迫切的需要財務工作在其中發揮更為重要的作用。需求的不斷提升，倒逼著以往機關式財務工作向服務型財務工作轉變，財務工作的質量得到了很大的提升。

3.促進醫院的整體發展。財務精細化管理的實施，明確了每位人員的工作職責，定崗定責增強了財務人員的責任意識。同時，根據精細化的工作劃分，調動了醫院整體的協作能力，讓每一位員工在新的財務管理工作中有著參與感，共同完成分配的指標，促進醫院的整體發展。

三、新醫改背景下醫院財務精細化管理的必要性

（一）提升醫院市場的適應能力

隨著市場經濟的飛速發展，私立醫院逐步發展壯大，并占據了一定的市場份額。價格低、服務好的形象對公立醫院產生了不小的競爭壓力，公立醫院迫切需要通過服務的提升以及成本的管理，提升自己的經濟效益。這樣，才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。

（二）優化醫院的管理模式

在傳統的醫院管理模式下，醫院各部門的管理理念就是增加收入，在成本控制以及服務提升上關注度不夠。新醫改政策的實施改變了醫院的運行機制，各大醫院需要更多的考量自身的管理模式，做出相應的改變，才能更好的適應新醫改模式下的發展。醫院可以通過傳統問題的梳理，精細化管理的實施，徹底改變自身的運行機制，運用更為先進的管理理念，助力醫院的轉型升級。

（三）積極響應號召，規范財務管理工作

醫院的經濟特性使得一般適用于行政事業單位的財務管理制度并不太適合醫院，為了順應時代的發展，醫院開始不斷的改變其原有的財務管理理念。特別是在新醫改的背景下，更加適應政策要求的精細化財務管理的應用，規定了財務管理工作的主要內容與要求，規范了財務核算制度，使得醫院的財務管理工作開始進入良性發展的軌道，向著專業化、透明化、精細化方向不斷邁進，為醫院的長遠發展打下了堅實的基礎。

四、新醫改背景下醫院財務精細化管理實施問題分析

（一）沒有完整的管理體系

在新醫改實施之前，醫院的財務管理工作比較單一、簡單，過度的依靠政府的扶持，醫院自身缺乏市場競爭意識，危機意識淡薄，造就了醫院對于財務管理工作的不夠重視，部分醫院的財務管理工作沒有專人負責，都是其他職員代理。再加上，醫院財務管理內容多、程序復雜，使得醫院資源的分配利用得不到優質的管理，資源浪費現象嚴重，不利于財務管理水平的提升。新醫改給財務管理工作帶來了全新的要求，然而，在實際工作中，因為沒有系統性財務管理體系，使得精細化管理理念難以落實，沒有經過科學的理論規劃，使得各個環節之間的銜接不夠順暢，管理工作重復、遺漏情況較為常見，導致整體財務理水平長期停滯不前。

（二）業財融合度較低

新醫改背景下，醫院精細化財務管理工作強調了財務工作的引導與決策的作用，在這一模式下，財務人員需要引導全員參與到財務管理工作中去，并結合實際業務，為醫院的決策規劃提供充分的理論依據。這一全新的要求，對大部分的財務人員是一個不小的挑戰。在以往的工作中，財務工作大多居于幕后，工作重點偏重于事后管理，以財務核算以及提供財務報表為主。傳統的工作習慣，使得財務人員很少參與到業務流程中去，不注重與業務間的溝通交流，不能很好的發揮引導、決策的作用。這些根深蒂固的管理理念，給精細化財務管理工作的推進帶了不小的障礙，財務與業余溝通不暢，各行其是，使得定好的流程制度基本都流于形式，不能發揮應用的效用，嚴重擾亂了精細化管理工作的推進。

（三）信息化技術應用不足

新醫改的實施，改變了醫院的管理模式，原有的管理制度、內容、要求等都不再適用于精細化管理模式的要求，大量數據的更新、替換，對醫院系統的信息化程度有著較高的要求。特別是傳統的數據采集與分析技術無法滿足精細化管理的要求，加強醫院信息化工作建設和先進技術手段應用成為必然趨勢。完善信息化建設和先進技術的應用是財務精細化管理工作順利推進的必要條件，需要醫院投入大量的人力、物力，并且從短期效果來看，信息化建設的投入，遠不如購置幾臺先進設備帶來的效用更為明顯。在實際工作中，這些不利因素全都阻礙信息化建設的發展。

五、新醫改背景下加強醫院財務精細化管理的相關建議

（一）加快整體精細化管理體系構建

每當新政策的實施都將給原有的管理模式帶來不小的變革，醫院自身要深入研讀各項政策條款，吃透文件精神。結合醫院自身的發展規劃及目標，以全新財務管理制度為基礎，構建出科學的、系統化的管理體系。這一管理體系的建立，不單單是財務部門一個部門能夠完成建立的，要積極聯絡各科室主要負責人，對這一體系的構建展開充分的討論，要充分考慮到實際工作中的困難，梳理好管理過程中的復雜關系，進而完成財務管理工作內容的制定以及流程的優化。同時要注意重復工作的刪除，各管理內容間的遺漏，化繁為簡，使得流程清晰明了，科學合理。

（二）加強業財融合

精細化管理通過系統管理與細節管理的多方位管理，努力發掘出醫院以往的價值遺漏點，拓寬醫院價值鏈，以此實現管理對象的價值提升。要想做好多方位管理，就要加強財務人員的知識儲備，使得其在與業務部門對接過程中能夠快捷有效的解決溝通障礙，促進財務精細化管理的有效實施。醫院要注意加強部門間的信息交流，促進財務、業務部門間的信息傳遞。有條件的地方，還可以實施輪崗制度。讓財務人員更多的了解業務的需求，讓業務人員也充分了解財務的精細化管理理念，減少跨部門間的溝通障礙，提升醫院全體對于精細化管理的認同感。財務人員在日常業務工作學習中，能夠及時發現其潛在的財務風險，主動提供解決意見，真正做到從細節入手，促進財務精細化管理的有效實施。

（三）加強信息化技術的應用

隨著信息技術飛速發展，信息化技術的參與突破了原有的工作瓶頸，極大的提升了日常工作的效率以及準確性。為了更好的推進財務精細化管理工作的實施，醫院也應當積極的加強自身信息化技術的應用，充分利用大數據、智能化、移動化、云計算等先進技術助理搭建醫院自有的數據管理中心。強化數據的采集、審核、存儲、計算以及監管處理，為精細化管理的布局提供良好的實施環境。新醫改政策的逐步落實，為醫院的經濟效益以及社會效益都帶來了明顯的提升，滿足了人民的利益需要，推動了我國醫療衛生事業的進步。在這一特定的歷史背景下，醫院實施財務精細化管理已成大勢所趨，各大醫院積極采用這一全新管理方式，來提升自己的管理水平。但在實踐中仍存在不少的問題，因此，醫院管理層應當積極總結推進工作中的疑難點，參考成功案例，通過搭建系統化的管理系統，整合醫院管理工作，做好去重和化繁為簡的工作；注重財務人員業務知識的培養，積極開展輪崗以及培訓，加強財務部門與業務部門的融合；注重信息化工作的建設，充分利用先進的工具，為精細化管理提供一個良好的發展環境，以此來更好的推進自身的財務精細化管理工作。

作者：王晨暉 單位：江蘇省鹽城市鹽都區潘黃街道社區衛生服務中心