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一、改進(jìn)會(huì)計(jì)科目的使用

要想改進(jìn)會(huì)計(jì)科目的使用，那么必須要以成本核算為導(dǎo)向，目前在醫(yī)院的治療中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛問(wèn)題，主要是醫(yī)院中的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致很多人對(duì)其的意見(jiàn)很大。因此必須要對(duì)醫(yī)院中各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面的規(guī)定，要能夠避免出現(xiàn)高收費(fèi)以及亂收費(fèi)的現(xiàn)象。這樣也能夠?yàn)楸O(jiān)管部門(mén)提供相關(guān)的依據(jù)，提升醫(yī)院的利潤(rùn)。但是在現(xiàn)行的醫(yī)院管理中無(wú)法提交出具有說(shuō)服力的成本核算報(bào)告，產(chǎn)生這些現(xiàn)象的主要原因就是：

①醫(yī)院成本核算的方式過(guò)于簡(jiǎn)單，在醫(yī)院中，很多服務(wù)以及藥品都屬于產(chǎn)品向外銷(xiāo)售，但是其成本核算方式卻是相對(duì)來(lái)說(shuō)十分粗糙。目前來(lái)看一些醫(yī)院的主要項(xiàng)目?jī)H僅是通過(guò)醫(yī)療支出以及藥品支出兩個(gè)賬戶(hù)完成，并且其中的“管理費(fèi)用”科目也是對(duì)醫(yī)院的行政管理以及后勤管理中的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行核算，在月末之后將各項(xiàng)費(fèi)用都記錄到藥品支出等費(fèi)用中，沒(méi)有一個(gè)明確嚴(yán)格的劃分，導(dǎo)致了會(huì)計(jì)核算存在很大的混亂性。在這種會(huì)計(jì)核算中，存在很大的分配不合理的現(xiàn)象，其中存在的很多成本核算費(fèi)用，都要與其他費(fèi)用相互之間分?jǐn)偅t(yī)院中的一些水電費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)以及工作人員的一些工資等，分配是否合理將會(huì)直接影響到醫(yī)院產(chǎn)品最終的計(jì)算結(jié)果。因此，為了能夠解決這一問(wèn)題，可以在“共同支出”的欄目下分出兩個(gè)欄目，分別是“醫(yī)療支出”以及“藥品支出”。該賬戶(hù)與企業(yè)的成本核算中的制造費(fèi)用相互一致，主要是為了能夠?qū)︶t(yī)院生產(chǎn)的產(chǎn)品以及各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行明確的計(jì)算，并且在月末利用科學(xué)的方式進(jìn)行明確的劃分，以此來(lái)提升會(huì)計(jì)核算的合理性。目前自我國(guó)新修訂的會(huì)計(jì)制度核算中，也在很大程度上體現(xiàn)了醫(yī)院成本核算的重要性，將各項(xiàng)費(fèi)用的劃分更加的細(xì)致，但是其中設(shè)置依然是比較簡(jiǎn)單化。因此，為了解決這一問(wèn)題，可以在進(jìn)行醫(yī)療支出以及藥品支出的成本核算之前，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行明確的核算，從而將各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行明確的劃分。但是這樣明確的劃分會(huì)耗費(fèi)大量的勞動(dòng)力，所以為了提升效率，醫(yī)院要引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)，做好信息化建設(shè)，從而來(lái)提升會(huì)計(jì)成本核算的精確性以及效率。

②固定資產(chǎn)后續(xù)計(jì)量不規(guī)范，在我國(guó)目前相關(guān)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，還是存在很大的問(wèn)題，醫(yī)院折舊方法過(guò)于單一，會(huì)將平均年限法作為醫(yī)院固定資產(chǎn)的這就方式，與醫(yī)院的實(shí)際情況相互背離。并且醫(yī)院中資產(chǎn)的無(wú)形損耗也十分嚴(yán)重，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，必須要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算問(wèn)題進(jìn)行明確的改進(jìn)。

③期間費(fèi)用計(jì)提與分配存在問(wèn)題，目前，很多醫(yī)院都缺乏對(duì)期間費(fèi)用計(jì)提的概念，這導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)于各項(xiàng)費(fèi)用的管理十分的混亂。醫(yī)院管理費(fèi)用屬于損益類(lèi)科目，必須要與收入相配比，以此來(lái)提升企業(yè)的利潤(rùn)。另外醫(yī)院缺少對(duì)財(cái)務(wù)費(fèi)用以及銷(xiāo)售費(fèi)用的核算規(guī)范，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)費(fèi)用來(lái)說(shuō)，主要是向銀行進(jìn)行貸款的利息支出，財(cái)務(wù)費(fèi)用的本質(zhì)就是籌資問(wèn)題，不同醫(yī)院的財(cái)務(wù)費(fèi)用情況也不同，若僅僅是簡(jiǎn)單的將財(cái)務(wù)費(fèi)用劃分到醫(yī)療成本中，那么將會(huì)扭曲醫(yī)療以及藥品成本，從而影響了醫(yī)院的成本比較。并且近年來(lái)，醫(yī)院所耗費(fèi)的成本項(xiàng)目逐漸增多，一些廣告宣傳等都屬于成本，但是其不能夠列入到藥品成本中，所以一定要針對(duì)相關(guān)的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行管理費(fèi)用的完善，做好各項(xiàng)費(fèi)用的規(guī)劃。

二、完善會(huì)計(jì)報(bào)表體系

目前來(lái)看，醫(yī)院對(duì)外提供的一些會(huì)計(jì)報(bào)表主要有：資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表以及相關(guān)的基金變動(dòng)情況表等，并且我國(guó)出臺(tái)的《新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》也明確的規(guī)定出了醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表必須要提供一些資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表、業(yè)務(wù)收入表以及財(cái)政補(bǔ)助收支表等。很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表中的無(wú)法很好的將醫(yī)院的設(shè)計(jì)情況反映出來(lái)，這樣導(dǎo)致信息的使用者無(wú)法有效的得知醫(yī)院的現(xiàn)金流量變動(dòng)的情況，現(xiàn)金流對(duì)于醫(yī)院的生存以及發(fā)展十分重要，事業(yè)單位性質(zhì)的醫(yī)院要想正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，需要大量的資金支持，因此這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，必須要做好對(duì)現(xiàn)金的有效管理。另外，醫(yī)院要能夠增設(shè)醫(yī)療成本明細(xì)表，社會(huì)對(duì)于醫(yī)院的成本問(wèn)題十分的敏感，因此醫(yī)院要能夠?qū)ψ陨淼囊恍┏杀締?wèn)題進(jìn)行披露，一些藥品的成本以及醫(yī)療的成本等，這樣做有效的避免醫(yī)患之間的矛盾，避免醫(yī)院出現(xiàn)貪污腐敗的現(xiàn)象，能夠利用社會(huì)來(lái)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，從而來(lái)促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，一定要做好會(huì)計(jì)核算工作，以此來(lái)對(duì)醫(yī)院中的各項(xiàng)成本進(jìn)行全面的計(jì)算以及歸類(lèi)，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。所以，醫(yī)院一定要完善相關(guān)的成本核算管理制度，要以新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》為基礎(chǔ)，從而來(lái)建立出符合自身的會(huì)計(jì)核算體系，從而來(lái)做好對(duì)醫(yī)院醫(yī)療成本以及藥品成本等費(fèi)用的管理。

作者：賈云潔 單位：西山煤電（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院