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一、完善醫(yī)院財務(wù)審計工作的重要作用

1.完善醫(yī)院財務(wù)審計可以有效控制醫(yī)療成本

用最低的成本為患者提供最需要的醫(yī)療服務(wù)是我國醫(yī)院和患者共同的追求。醫(yī)院通過完善的經(jīng)濟效益審計，可以有效地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中的浪費行為，并采取必要措施減少和杜絕浪費的產(chǎn)生，從而降低醫(yī)院的運行成本和患者的醫(yī)療負擔。

2.完善醫(yī)院財務(wù)審計工作可以保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整性

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院對外提供醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，只有保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全才能保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高。隨著我國醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)水平的提升，醫(yī)院資產(chǎn)的規(guī)模也在逐步擴大，通過完善醫(yī)院的財務(wù)審計工作，可以有效保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整性。

3.完善醫(yī)院財務(wù)審計工作可以保證醫(yī)院財務(wù)工作的高效性

與一般的經(jīng)濟組織相比，醫(yī)院具有一定的特殊性。醫(yī)院每天都有大量的患者，以及現(xiàn)金的流入，同時也會因為藥品及相關(guān)醫(yī)療器具的采購有大量的資金流出，這就給醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了很高的要求。通過完善醫(yī)院的財務(wù)審計工作可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題，保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的規(guī)范性，防止財務(wù)舞弊行為的發(fā)生，切實維護醫(yī)院的利益。

二、目前我國部分醫(yī)院財務(wù)審計工作中存在的問題

1.財務(wù)審計意識不足，缺乏高素質(zhì)的財務(wù)審計人才

強烈的財務(wù)審計意識是醫(yī)院強化財務(wù)審計的基礎(chǔ)和前提。隨著我國醫(yī)院財務(wù)業(yè)務(wù)的復雜化，大部分醫(yī)院都對財務(wù)審計工作有了正確的認識，并采取了比較有效的措施來實施財務(wù)審計工作。但部分醫(yī)院還是沒有意識到財務(wù)審計工作對醫(yī)院的重要作用，醫(yī)院的高層管理者認為財務(wù)審計不是醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)，不能對醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻，也沒有采取有效的財務(wù)審計措施。另外，我國大部分醫(yī)院每年都會引進一批高素質(zhì)的醫(yī)療人才，但很少有醫(yī)院專門培養(yǎng)財務(wù)管理人才，這就導致醫(yī)院比較缺乏具有專業(yè)素質(zhì)的醫(yī)療財務(wù)審計人才，也就不能保證醫(yī)院財務(wù)審計工作的有效性。

2.審計缺乏獨立性，審計方法相對較為落后

醫(yī)院的財務(wù)審計行為是對醫(yī)院整體財務(wù)狀況的檢查和監(jiān)督，審計部門和審計人員必須保證完全的獨立性和客觀公正性。我國大部分大型醫(yī)院都建立起了完善的內(nèi)部控制機制，有著完善的財務(wù)管理體制，能夠有效地保證財務(wù)審計工作的獨立性和客觀公正性，但部分中小型醫(yī)院的內(nèi)部控制機制較為欠缺，財務(wù)部門在醫(yī)院內(nèi)部管理中的職權(quán)較低，不能有效保證財務(wù)審計工作的獨立性，部分財務(wù)審計人員也會因為審計獨立性的缺失而有意放松審計過程，導致審計結(jié)果缺乏客觀公正性。另外，先進的審計方法也是醫(yī)院財務(wù)審計的重要保證，與一般的經(jīng)濟組織審計過程相比，醫(yī)院每天都會產(chǎn)生大量的往來賬目，這就給醫(yī)院的財務(wù)管理及審計工作提出了更高的要求，部分醫(yī)院的財務(wù)審計方法較為落后，不能有效地完成財務(wù)審計工作。

3.財務(wù)基礎(chǔ)工作不規(guī)范，原始憑證管理不科學

規(guī)范的基礎(chǔ)財務(wù)管理工作和完善的原始憑證管理是醫(yī)院財務(wù)審計的重要基礎(chǔ)。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國的醫(yī)院也越來越融入到整體的經(jīng)濟發(fā)展之中，大部分醫(yī)院都比較注重基礎(chǔ)財務(wù)管理工作水平的提高，為醫(yī)院的財務(wù)審計工作提供了良好基礎(chǔ)。但部分醫(yī)院還是存在基礎(chǔ)財務(wù)管理工作不規(guī)范的現(xiàn)象，發(fā)生的會計業(yè)務(wù)沒有及時入賬，也沒有很好地保證會計原始憑證的完整性，這就直接導致醫(yī)院的財務(wù)審計缺乏證據(jù)，嚴重妨礙了醫(yī)院財務(wù)審計行為的進行，破壞了醫(yī)院財務(wù)管理的完整性。

4.審計報告水平較低，審計結(jié)果利用較少

醫(yī)院的財務(wù)審計工作不僅僅是為了發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理過程中已經(jīng)存在的問題，并采取有效措施解決問題，還應該通過財務(wù)審計發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理中潛在的問題，并在審計報告中對醫(yī)院財務(wù)管理工作的完善提出科學合理的建議。但目前我國部分醫(yī)院沒有意識到財務(wù)審計報告的重要作用，甚至部分審計人員也簡單地認為財務(wù)審計工作的唯一目的就是監(jiān)督和檢查，這就直接導致醫(yī)院財務(wù)審計報告的水平低下，相關(guān)財務(wù)審計人員沒有很好地利用財務(wù)審計過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，也不能依據(jù)財務(wù)審計過程為醫(yī)院財務(wù)管理部門改善財務(wù)管理工作提出合理的建議，嚴重削弱了財務(wù)審計工作對醫(yī)院財務(wù)管理的作用，浪費了大量的審計人力和物力投入。

三、完善我國醫(yī)院財務(wù)審計的對策和建議

1.提高對財務(wù)審計的認識，培養(yǎng)專業(yè)財務(wù)審計人才隊伍

財務(wù)審計對醫(yī)院的財務(wù)管理至關(guān)重要，但長期以來我國部分醫(yī)院一直認為財務(wù)管理活動不是醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)，對醫(yī)院的長期發(fā)展貢獻不大，醫(yī)院的高層管理者也就對醫(yī)院的財務(wù)審計沒有給予必要的關(guān)注度，這就直接導致了部分醫(yī)院對財務(wù)審計的忽視。要解決這一問題，首選需要各醫(yī)院的高層管理者首先認識到財務(wù)審計的重要性，帶頭支持醫(yī)院的財務(wù)審計工作。另外，部分醫(yī)院比較缺乏專業(yè)的財務(wù)審計人才，這就需要醫(yī)院在引入高素質(zhì)醫(yī)療人才的同時引入高素質(zhì)的財務(wù)管理人才隊伍，為財務(wù)審計工作培養(yǎng)一批高素質(zhì)的審計人才，從而保證醫(yī)院財務(wù)審計工作的順利進行。

2.保證審計獨立性，改善落后審計方法

審計的獨立性是審計結(jié)果客觀公正性的前提，目前我國大部分醫(yī)院都能夠成立專門的審計隊伍，并賦予審計隊伍所需的職權(quán)，基本上能夠保證審計的獨立性。但部分中小型醫(yī)院沒有賦予審計人員必要的職權(quán)，導致審計過程缺乏獨立性，審計結(jié)果也就缺乏客觀公正性。因此，在開展財務(wù)審計工作之前，我國的部分中小型醫(yī)院需要首先明確審計人員的職權(quán)范圍，保證審計過程的獨立性。另外，我國部分醫(yī)院的審計人員還需要在審計過程中積累審計經(jīng)驗，學習先進的審計方法，提高審計的效率，減少審計工作的失誤。

3.規(guī)范基礎(chǔ)會計工作，完善原始憑證管理

規(guī)范的基礎(chǔ)會計工作即可以有效地提升醫(yī)院的財務(wù)管理效率，也為醫(yī)院的財務(wù)審計提供了最基本的保障。針對目前我國部分醫(yī)院基礎(chǔ)會計工作存在的問題，需要醫(yī)院財務(wù)管理部門制定完善的基礎(chǔ)會計工作操作指南，以及相應的規(guī)章制度，并加強對基礎(chǔ)會計工作的培訓和監(jiān)督考評，通過各方面的措施來保證基礎(chǔ)會計工作的規(guī)范性，為財務(wù)審計工作提供有用的一手資料。另外，原始憑證是所有會計業(yè)務(wù)處理的最基本依據(jù)，醫(yī)院財務(wù)管理部門還需要做好原始憑證的科學管理，防止原始憑證的損壞和丟失，保證醫(yī)院的賬實相符。

4.提高審計報告的水平，加強對審計報告的利用

在大多數(shù)醫(yī)院財務(wù)管理人員的眼中，財務(wù)審計的惟一目的就是審查財務(wù)管理工作的舞弊和失誤行為，并通過審計報告披露和糾正相關(guān)行為。很少有財務(wù)管理人員真正了解審計報告的作用，這也會誤導審計人員的審計行為，導致審計報告水平低下，不能有效發(fā)揮審計報告改善醫(yī)院財務(wù)管理的作用。針對這一情況，我國醫(yī)院的財務(wù)審計人員需要首先理解醫(yī)院財務(wù)審計的真實目的，積極提高審計業(yè)務(wù)能力，在檢查醫(yī)院財務(wù)報表的過程中，積極主動地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理中可能存在的問題，在審計報告中予以披露，并針對具體的財務(wù)管理問題，積極主動地為醫(yī)院的財務(wù)管理部門提供建設(shè)性的參考意見，切實規(guī)避醫(yī)院財務(wù)管理的風險，充分利用財務(wù)審計過程提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，將醫(yī)院的財務(wù)審計報告變成醫(yī)院高層管理決策的重要依據(jù)，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)審計對醫(yī)院整體發(fā)展的積極作用。

作者：高常華單位：遼寧鞍山市職業(yè)病防治醫(yī)院