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【摘要】

在醫(yī)院基建工程審計(jì)管理中，減少管理漏洞、提高資金使用效益和避免雙方發(fā)生經(jīng)濟(jì)糾紛方面，跟蹤審計(jì)發(fā)揮著不可替代的作用。本文從內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)展趨勢(shì)、全過(guò)程跟蹤審計(jì)的重點(diǎn)、審計(jì)人員的必備素質(zhì)和提高醫(yī)院基建工程跟蹤審計(jì)的注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行了分析與總結(jié)，指導(dǎo)跟蹤審計(jì)管理的開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】

基建工程醫(yī)院跟蹤管理近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，為了滿(mǎn)足人們就醫(yī)需求，醫(yī)院加大了基建工程投資，基建項(xiàng)目投資規(guī)模連年增加。而采用跟蹤審計(jì)方式，加強(qiáng)基建工程審計(jì)力度，減少資金的浪費(fèi)，提高資金使用效益具有重要意義[1]。筆者就醫(yī)院基建工程全過(guò)程跟蹤審計(jì)進(jìn)行探討，希望有助于提升跟蹤審計(jì)整體水平。

一、醫(yī)院基礎(chǔ)工程內(nèi)部審計(jì)工作的未來(lái)趨勢(shì)

基建工程項(xiàng)目跟蹤審計(jì)是指對(duì)基建項(xiàng)目全過(guò)程的審計(jì)，也為審計(jì)部門(mén)參與工程管理創(chuàng)造了條件，同時(shí)對(duì)于更加直接和有效的實(shí)施監(jiān)督也具有重要意義。目前，從醫(yī)院基建工程審計(jì)現(xiàn)狀來(lái)看，不少醫(yī)院采用的是事后、靜態(tài)審計(jì)方式，也就是單一竣工結(jié)算審計(jì)。而因?yàn)楣こ糖捌诠芾硇什桓摺⒒ü芾砉ぷ鞑粔蛞?guī)范、審計(jì)資料不完整等問(wèn)題，使得在結(jié)算審計(jì)中，審計(jì)人員處于相當(dāng)被動(dòng)的處境，進(jìn)而出現(xiàn)概算超計(jì)劃、預(yù)算超概算和決算策超預(yù)算等不良問(wèn)題，最終導(dǎo)致基建投資失控[2]。因此，為了控制醫(yī)院基建工程投資，提高資金使用效益，則必須實(shí)施全過(guò)程跟蹤審計(jì)，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，事前、事中與事后均進(jìn)行審計(jì)，堵塞管理漏洞，從而嚴(yán)格控制工程造價(jià)。

二、醫(yī)院基建工程跟蹤審計(jì)管理分析

（一）重點(diǎn)審計(jì)是跟蹤審計(jì)的核心基建工程跟蹤審計(jì)范圍廣，因此審計(jì)不能眉毛胡子一把抓，要把握重點(diǎn)，進(jìn)行重點(diǎn)審計(jì)。重點(diǎn)設(shè)計(jì)的項(xiàng)目包括項(xiàng)目建議書(shū)、可行性報(bào)告、初步設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)，以及施工準(zhǔn)備、竣工驗(yàn)收和項(xiàng)目評(píng)估等。做好重點(diǎn)審計(jì)，應(yīng)從以下方面入手：一是準(zhǔn)備階段審計(jì)：項(xiàng)目立項(xiàng)與批復(fù)、選址與設(shè)計(jì)、規(guī)劃設(shè)計(jì)等，嚴(yán)格審查資金到位情況，評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)度效益，并簽訂施工合同保密協(xié)議；二是施工過(guò)程中的審計(jì)重點(diǎn)：材料與設(shè)備價(jià)格、資金使用情況、工期與質(zhì)量控制、設(shè)計(jì)與施工標(biāo)準(zhǔn)，以及設(shè)計(jì)變更與現(xiàn)場(chǎng)簽證、隱蔽工程等項(xiàng)目，為審計(jì)重點(diǎn)；通過(guò)審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中存在的問(wèn)題，為竣工結(jié)算審計(jì)提供線索和依據(jù)；三是竣工后期審計(jì)：工程竣工結(jié)算、工程財(cái)務(wù)決算、交付使用審計(jì)監(jiān)督等為審計(jì)重點(diǎn)內(nèi)容，應(yīng)及時(shí)糾正審計(jì)中弄虛作假、高估冒算問(wèn)題，準(zhǔn)確確定結(jié)算價(jià)款，并作為結(jié)算的依據(jù)[3]。

（二）積極推行內(nèi)外審計(jì)相結(jié)合的審計(jì)方式推行內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)相結(jié)合的方式，有助于提高跟蹤審計(jì)的質(zhì)量與效率。工程項(xiàng)目審計(jì)涉及面廣，在目前醫(yī)院管理體制下，應(yīng)積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，加強(qiáng)各職能部門(mén)間的聯(lián)系，保證工程跟蹤審計(jì)的健康運(yùn)行。同時(shí)，在項(xiàng)目跟蹤審計(jì)過(guò)程中，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)審計(jì)力量，最大限度發(fā)揮專(zhuān)業(yè)人員的能量，提高跟蹤審計(jì)工作水平。

（三）審計(jì)人員應(yīng)具備與時(shí)俱進(jìn)的素質(zhì)工程審計(jì)工作是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性、政策性均較強(qiáng)的工作，對(duì)審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)有著較高的要求。目前，一些醫(yī)院的基建工程跟蹤審計(jì)工作，模式、方法相對(duì)落后，尚且停留在賬項(xiàng)基礎(chǔ)審計(jì)與制度基礎(chǔ)審計(jì)階段，審計(jì)的主觀性和隨意性較大，易遺漏重要問(wèn)題。醫(yī)院基礎(chǔ)工程對(duì)審計(jì)人員的要求包括具備工程技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和法律方面的知識(shí)，并熟練掌握和應(yīng)用審計(jì)、財(cái)務(wù)方面的方法與技巧，精通基建工程審計(jì)業(yè)務(wù)。在審計(jì)過(guò)程中，力求客觀事實(shí)、堅(jiān)持實(shí)事求是，嚴(yán)格按照程序和法規(guī)政策辦事。同時(shí)，也要注意審計(jì)領(lǐng)域的新動(dòng)向，與時(shí)俱進(jìn)，切實(shí)提高審計(jì)工作的效率與質(zhì)量。

（四）醫(yī)院基建工程跟蹤審計(jì)應(yīng)注意的問(wèn)題首先，堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則：在跟蹤審計(jì)過(guò)程中，會(huì)有很多矛盾關(guān)系，比如要妥善處理好監(jiān)督與被監(jiān)督、審計(jì)與被審計(jì)之間的關(guān)系，因此要具有全局觀和法制觀念，而不得摻雜個(gè)人感情色彩。以審計(jì)實(shí)際情況為依據(jù)，深入現(xiàn)場(chǎng)收集資料，給出審慎的建議，確保事實(shí)清楚、評(píng)價(jià)公正、處理合規(guī)；其次，規(guī)范化開(kāi)展工程跟蹤審計(jì)工作：醫(yī)院基建工程跟蹤審計(jì)模式正處于審計(jì)初期，相對(duì)缺少可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，所以為了提高審計(jì)的效果，應(yīng)保證每個(gè)階段均有規(guī)可依，確保審計(jì)數(shù)據(jù)可真實(shí)反映工程情況，而不能隨意對(duì)待審計(jì)共工作；第三，全面、認(rèn)真審查工程量與定額單價(jià)：工程量計(jì)算是否準(zhǔn)確、定額單價(jià)套用是否正確，為基建工程審計(jì)的重點(diǎn)所在。在審計(jì)中，由于工程造價(jià)大，因此應(yīng)重復(fù)審計(jì)重點(diǎn)。按照以往經(jīng)驗(yàn)，施工單位高估冒算工程造價(jià)，主要是在定額和工程量?jī)蓚€(gè)方面。所以在審計(jì)過(guò)程中，應(yīng)做到實(shí)地測(cè)量，認(rèn)真調(diào)查研究分項(xiàng)工程量單價(jià)與定額單價(jià)是否相符合，及時(shí)剔除不符合規(guī)定部分[4]。最后，及時(shí)總結(jié)審計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。工程的全過(guò)程跟蹤審計(jì)具有綜合性強(qiáng)、知識(shí)面廣的特點(diǎn)，完成每項(xiàng)審計(jì)，均應(yīng)認(rèn)證總結(jié)經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)，歸納出現(xiàn)的技術(shù)問(wèn)題、如何解決問(wèn)題等，為下一個(gè)基建工程跟蹤審計(jì)提供參考與借鑒，從而不斷提高醫(yī)院基建工程跟蹤審計(jì)工作的水平[5]。綜上所述，對(duì)于醫(yī)院基建工程項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，開(kāi)展全過(guò)程跟蹤審計(jì)是提高工程管理水平的重要有效方法。全過(guò)程跟蹤審計(jì)包括事前審計(jì)、事中審計(jì)和事后審計(jì)三個(gè)階段，通過(guò)全過(guò)程跟蹤審計(jì)，可避免竣工決算中出現(xiàn)高估冒算、隱蔽工程和弄虛作假等問(wèn)題，進(jìn)而更好進(jìn)行內(nèi)部控制，提高醫(yī)院的管理水平。

參考文獻(xiàn)

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[3]黃曉萍.醫(yī)院基建項(xiàng)目全過(guò)程跟蹤審計(jì)探析[J].中國(guó)內(nèi)部審計(jì)，2011，23（04）:1166-1167.

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作者：陸貞紅 單位：泰州市第二人民醫(yī)院