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我國于2004年開始八年制醫學生的培養,八年制醫學教育尚處在探索階段[1]。醫學統計學的教學對八年制學生科研思維的培養和科研數據分析能力的訓練起著至關重要的作用。目前我國大部分醫學院校對于八年制學生的醫學統計學教學,多采取基礎課學習期的單階段教學。雖然相較五年制學生來講,學時數和教學內容要豐富一些,但學生尚未有科研工作體會,當進入臨床或科研階段時,普遍存在知識遺忘、實踐應用能力低的現象。我校自2004年起招收八年制學生,在五年級開設40理論學時+10學時上機的單階段教學,和五年制的教學時數相同,遠遠不能滿足人才培養目標的要求。鑒于此,我們擬針對八年制學生開展醫學統計學兩階段教學的教學模式改革,在實施前,為了解學生對兩階段教學的需求和建議,進行了此次調查。

一、對象

以完成了醫學統計學課程學習的2004級(七年級)、2005級(六年級)和2006級(五年級)學生為調查對象,分別有18、38和20人,共計76人。

二、方法

請學生匿名填寫調查問卷。問卷涉及四方面內容:學生基本情況、對單階段教學知識的掌握情況、對兩階段教學的需求與課程設置建議、對教學的其他建議[2]。

三、結果

共計發放問卷76份,回收有效問卷74(97.4%)份。

1.學生基本情況。74份回收問卷中,2004、2005、2006級分別有17、37、20份,各年級分別均有2名女生,其余均為男生。2004級學生全部進入臨床實習和課題研究階段,2005和2006級學生中分別有19人(51.4%)和12人(60%)接觸課題研究。

2.對單階段教學內容的掌握情況。對已完成的醫學統計學教學內容,三個年級的掌握情況如附表所示。2006級和2004級的掌握情況要優于2005級。對于描述性統計,學生的掌握和應用情況較好,對科研設計的應用情況2004級學生明顯優于其他兩個年級。對于高級統計學方法的學習與應用,由于目前課程標準中沒有涉及,學生主要通過教師補充教學和自學等渠道學習并應用,效果不盡理想。僅有29人(39.2%)能運用2種以上高級統計學方法;其中用得最多的為多元線性回歸、Logistic回歸、多因素方差分析、協方差分析。67名(90.5%)學生學習并運用過SPSS統計軟件,9人(12.2%)還能運用其他統計軟件如SAS、STATA、MATLAB等。41人(55.4%)能用統計軟件進行基本統計分析,尚有7人(9.5%)不會運用軟件。

3.對兩階段教學的需求和建議。有44名(59.5%)學生認為現階段教學模式不能滿足學習和工作需要,在2004、2005、2006級中分別有12人(70.6%)、23人(62.2%)和9人(45%)?？梢婋S著年級的增高,學生對統計知識的欠缺感和需求越強。有54名(73.0%)學生認為需要開展兩階段教學,有52人(70.3%)認為兩階段教學對提高科研能力有幫助。在兩階段教學課程設置上,對于第一階段教學,58名(78.4%)學生認為應該在2-4年級進行,56人(75.7%)認為理論學時應安排40-60學時,49人(66.2%)認為上機學時應安排20學時。教學內容應包括基本統計分析(86.5%)、高級統計分析(55.4%)、科研設計(43.2%),還有2人(2.8%)認為應該介紹Meta分析、線性代數等內容。對于第二階段教學,57名(77%)學生認為應在5-7年級進行,60人(81.1%)認為理論學時應安排30-40學時,48人(64.9%)認為上機學時應為20學時,教學內容包括對第一階段內容的回顧(74.3%)、高級統計方法(75.7%)和科研設計(78.4%),有4人(5.4%)認為應該加強統計軟件和外文文獻統計方法的學習。在教學方法上,42人(56.8%)認為應安排在實習醫院進行統一教學或開展講座,25人(33.5%)認為可以開展PBL教學。

四、討論

1.開展兩階段教學的迫切性。本次調查的結果突顯了現階段的醫學統計學教學,尤其是高級統計學方法教學的欠缺與學生臨床及科研實踐的迫切需求之間的矛盾。單階段教學強調統計理論框架的搭建和基本統計學方法的介紹,學生在學習時尚未接觸臨床及科研實踐,待真正應用時理論和實踐脫節。急需在學生進入臨床和科研階段時開展第二階段教學,結合科研實際,補充高級統計學方法的教學。

2.教學內容的重組與更新。兩階段教學要更注重教學內容的重組與更新,要緊緊圍繞學生的學習能力和學習需求進行設計。第一階段教學,強調培養基本統計思維,了解科研數據的收集整理過程,能夠進行基本統計分析,教學內容應主要介紹基本統計方法和科研設計的基本原則。第二階段的教學以擴展和提高學生統計分析能力、科研設計能力為目標,教學內容應注重常用高級統計學方法和新興統計分析方法(如Meta分析)的介紹,與時俱進。在教學案例的設計上,不能僅滿足于課本上的典型案例,應緊緊圍繞臨床和科研實際,增加非典型案例。

3.加強統計軟件的教學和教學方法的多樣性。統計軟件的應用能力對于學生來講越來越重要,統計軟件的教學在整個教學中所占的比例也應增加。從學生的反饋來看,學生認為兩個階段上機課的學時都不應少于20學時,學生更愿意通過上軟件課提高分析數據的技能。在教學方法上,第一階段教學主要以課堂講授為主,第二階段可積極采用案例討論,講座、或PBL等多種形式開展教學。