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1醫學生心理危機的表現形式

醫學生心理危機，較之普通大學生群體，其共性與個性并存，既有大學生心理發展的共性趨勢，又有其職業定向的個性特征。醫學生在社會、學校、家庭、自身等方面處理不當皆可導致一系列心理危機。

1.1社會層面

醫學生的專業性質強，就業途徑窄，而競爭機制在人才培養和就業制度上的滲入，使得醫學生面臨的壓力與日俱增。隨著高校不斷擴招，2005年我國高校學生人數居世界第二，高等教育的大眾化使得就業單位對應聘者的學歷要求也越來越高，尤其是醫學專業的學生。醫學學科比其他學科學制要長，相對多一年的辛苦，多一年的開銷，而醫學生在校期間的費用絕大多數來源于家庭，沉重的經濟負擔是導致醫學生心理危機的重要因素。醫學是經驗性、實踐性很強的應用學科，導致低學歷醫學生在就業時因缺乏經驗常處處碰壁。近年來，國家政策有所改變，對公民醫療保障事業的推進力度逐步加大，醫療行業的服務性質對醫學生素質的要求逐步提高，這種社會大環境的改變更需要良好的適應能力，而適應能力也是危機產生的主要原因之一。醫學生在早期知識儲備階段背負著社會、家庭給予的多重壓力，此時若沒有積極良好的社會支持系統，突發的應激事件就很容易攻破醫生學脆弱的心理防線。

1.2學校和家庭層面

醫學院大多比較注重學生的專業能力水平，對學生心理狀況的關注只是停留在對學生的心理問卷調查，而對學生心理危機狀況卻缺乏應有的關注，很少根據不同年齡的不同心理需求實施切實可行的干預措施。另一方面，也沒有行之有效的預警機制，忽視對醫學生的心理危機狀況進行實時管理及監督。表面化的心理健康教育，只是起到輔導作用，無法培養學生進行心理咨詢和自助解決心理問題的習慣。徐金枝等的研究表明，家庭對醫學生的心理特征形成有著重要作用，尤其是生活環境、家庭氛圍、代際關系、父母自身素質及教養方式。馬克思主義哲學認為，內因是根本，外因通過內因起作用。由此，充分開發醫學生內在可再生的心理資源，結合其自身優勢，發揮主觀能動性，以幫助醫學生走出心理陰霾。

1.3自身層面

醫學院所招的學生在求學之初，外界及自身對醫學的就業前景都有著很高的期待，如果在畢業找工作的過程中遇阻極容易形成極大的落差。這種落差易致焦慮、自卑等不良情緒，而被不良情緒蒙蔽后的醫學生不能正確評價自我，也不敢正視現實。認知心理應激理論認為，不同應對方式會影響人的情緒狀態，進而影響身心健康。醫學生專注于繁重的學業，交際面窄，人際交往能力弱，應對問題的方式也就相對消極；而在感情方面，醫學生由于心理發展不夠成熟，戀愛動機單純，不能很好協調情感、學業、人際交往之間的關系，易滋生感情危機。此外，醫院的生死離別，更是對這個多愁善感年齡階段的醫學生有極大心理挑戰。

2醫學生心理危機干預系統的策略組成

由于國家、社會、家庭等應激原的存在，并通過個體易感性的共同作用，從而形成了心理危機。醫學生的心理危機可以通過及時的危機自我干預系統解決。解決心理危機應首選自我干預系統，通過監測、預警、預防、應急處理、評估、恢復等措施，將危機的負能量轉化為正能量，盡可能減少危害。構建一個自我干預網絡系統，可以幫助危機中的醫學生重建認知，使他們獲得平等對待，提升抗壓能力，從而恢復心理平衡。隨著科技的發展，網絡已成為大眾不可或缺的媒體中介，網絡可以提供海量資源、新的溝通平臺和交流空間。將中西醫治療的干預手段與網絡媒介相結合，能使醫學生心理危機自我干預系統更好的踐行。如以網站的方式對外服務，能加強與醫學生的溝通與互動，體現醫學生在危機干預中的主體地位，增加醫學生在干預過程中的參與度。網站系統的主要功能包括心理測試、心理治療、心理美文、社區交友、專家咨詢等。

（1）心理測試板塊：主要通過錄入中醫癥狀評分量表、抑郁自評量表、應對方式等量表，對患者心理狀態進行綜合評估，確定危險分級，為之后的干預手段提供治療依據，亦可作為病情監測的指標。

（2）心理治療板塊：綜合運用中西醫心理干預方法，中醫如移情療法、情志相勝療法、五行音樂療法等。移情療法即通過釋疑、順意、怡悅、暗示等方法，轉移患者注意力，消除其心因性刺激，宣泄或轉移不良情緒。情志相勝療法，即指因七情致病后，促使患者產生另一情志加以治療，消除由情志偏激引起的心身疾病。五行音樂療法，五行音樂對應中醫五行，根據五行相生相克，因人因時辨證養心益智，調節不良情緒狀態?！妒酚洝酚醒裕骸耙魳氛?，所以動蕩血脈、流通精神而和正心也”。西醫如催眠療法、放松療法，使個體所積蓄的憤懣情緒從潛意識層中進行釋放抒發。

（3）心理美文板塊：可以普及心理學基礎知識，尤其是與生活相關的知識，使其能從理性的角度，解釋問題形成的本質，進而從根本上重建認知，改變既往固有的應對方式，進而更有效地解決心理危機，比心理健康教育講座等方式更具有親和力。

（4）社區交友和專家咨詢板塊：通過在網絡匿名環境中結識遇到過相似問題的朋友，尋求最佳解決途徑。這種方式類似于團體治療，同時還可尋求心理治療專家的權威幫助。

3結語

醫學生心理自我干預網絡系統，實質是利用現代信息技術使個體能自覺進行心理調節，是一種積極的心理自助過程，能夠引導醫學生加強自我干預，促進其健康成長，也間接推進了大眾心理健康。

作者：陳珍珍唐超劉榮游單位：浙江中醫藥大學第一臨床醫學院