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1網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)

心電圖蜂窩大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)包括心電圖中心服務(wù)器、報(bào)告診斷中心（可接收由全球各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳來的心電信息）、多種檢查設(shè)備（心電圖機(jī)、運(yùn)動(dòng)平板、動(dòng)態(tài)心電圖等）和終端瀏覽器4個(gè)部分。心電圖中心服務(wù)器由數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)組成。它運(yùn)行的系統(tǒng)主要包括：預(yù)約檢查申請模塊系統(tǒng)、排隊(duì)叫號系統(tǒng)、檢查系統(tǒng)、心電圖輔助分析系統(tǒng)、終端瀏覽系統(tǒng)、專業(yè)查詢及統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)。其中，預(yù)約檢查申請模塊與HIS緊密結(jié)合，可準(zhǔn)確查詢到患者的預(yù)約就診信息；排隊(duì)叫號系統(tǒng)幫助患者及時(shí)了解大約需要的就診等待時(shí)間，以便安排檢查行程。在心電圖檢查結(jié)束后，心電圖機(jī)通過檢查系統(tǒng)將心電圖數(shù)據(jù)與HIS中的患者信息進(jìn)行匹配，再發(fā)送到心電圖服務(wù)器；服務(wù)器運(yùn)行數(shù)字接收程序（MedExXDTJReceived），將心電圖數(shù)據(jù)入庫。而報(bào)告診斷中心通過FTP文件傳送服務(wù)自動(dòng)從服務(wù)器下載病歷數(shù)據(jù)，在心電圖輔助分析系統(tǒng)的協(xié)助下，完成心電圖分析、報(bào)告編輯等，保存后自動(dòng)將數(shù)據(jù)上傳到服務(wù)器。醫(yī)生工作站打開ECGWeb瀏覽、IE瀏覽等終端瀏覽系統(tǒng)，通過服務(wù)器上的臨床心電圖MedExECGWebSetup服務(wù)程序?yàn)g覽心電圖及報(bào)告［5－6］。

2網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)方案

心電圖蜂窩大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能夠?qū)⒎稚⒌男碾姅?shù)據(jù)進(jìn)行集中儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)化、管理、分析和統(tǒng)計(jì)，將完成史無前例的心電大數(shù)據(jù)管理，為全人類的心電學(xué)研究提供全面而豐富的病例資料。除此之外，它還可實(shí)現(xiàn)與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS等信息系統(tǒng)的對接，實(shí)現(xiàn)心電數(shù)據(jù)的共享。該網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所涉及的相關(guān)技術(shù)包括以下幾方面。

2.1心電設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化連接

系統(tǒng)支持將動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖、數(shù)字心電圖機(jī)等心電檢查設(shè)備連入網(wǎng)絡(luò)，從而實(shí)現(xiàn)全部心電檢查的網(wǎng)絡(luò)化。利用數(shù)字化技術(shù)，將心電檢查設(shè)備等所采集的心電信號數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成心電圖，發(fā)送到心電圖中心服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)生的臨床Web瀏覽。

2.2門診與病房技術(shù)支持配備門診預(yù)約、登記、心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，與醫(yī)院HIS進(jìn)行無縫連接。病房將可使用的不同型號心電設(shè)備之間進(jìn)行數(shù)字連接，以打通與全球心電信息網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系。

2.2.1便攜式心電檢查儀該設(shè)備應(yīng)用于床旁心電圖檢查，支持心電圖的采集、存儲(chǔ)、回放與傳輸。臨床采集心電信號后，通過無線傳輸技術(shù)，將心電圖快速傳到心電圖診斷中心，再由診斷中心出具報(bào)告。這樣一來，就實(shí)現(xiàn)了邊檢查、邊報(bào)告，簡化了以往“檢查后再集中報(bào)告”的傳統(tǒng)流程，為患者節(jié)約了診治時(shí)間［7］。

2.2.2心電診斷中心中心設(shè)有多功能心電分析系統(tǒng)，心電圖醫(yī)生根據(jù)專有用戶名和密碼登錄系統(tǒng)，不僅可分析已有記錄的波形和參數(shù)，還可隨時(shí)調(diào)閱相關(guān)類型的心電圖進(jìn)行對比分析與統(tǒng)計(jì)等操作；所發(fā)出的心電圖報(bào)告可保存、打印、審核及傳送。目前，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)心電監(jiān)測診斷方面開展了卓有成效的工作：建立有完備的遠(yuǎn)程心電監(jiān)測中心，構(gòu)建了城市、社區(qū)和農(nóng)村三級會(huì)診系統(tǒng)服務(wù)模式，并正逐步健全山西省心電監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，為解決省內(nèi)醫(yī)療基礎(chǔ)資料分布不均的問題找到了良策。我院自2012年3月起全面開展院內(nèi)、院外、院前心電網(wǎng)絡(luò)信息化管理，覆蓋全院所有病房、門／急診和體檢中心，并發(fā)展院外站點(diǎn)51個(gè)，年心電圖檢查量達(dá)13萬人次，且呈逐年增長之勢。

2.2.3心電圖中心服務(wù)器設(shè)立在全球各國家和地區(qū)或各級醫(yī)院的服務(wù)器中心，接收特定范圍內(nèi)的心電數(shù)據(jù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)儲(chǔ)存及轉(zhuǎn)換，再傳回服務(wù)器所在醫(yī)院的心電圖數(shù)據(jù)管理庫，并提供終端計(jì)算機(jī)的FTP文件傳送服務(wù)，與臨床ECGWeb瀏覽、WebService等相應(yīng)匹配。

2.3統(tǒng)計(jì)檢索

該系統(tǒng)具備多種查詢條件，可進(jìn)行醫(yī)生工作量、檢查工作量、設(shè)備工作量等的管理統(tǒng)計(jì)。不僅如此，它還能方便地對心電圖數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢、歸納與統(tǒng)計(jì)分析，為科研創(chuàng)新和教學(xué)工作提供了有力保障。

3全球心電信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)

當(dāng)今在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，傳統(tǒng)的心電信息業(yè)務(wù)管理模式正悄然發(fā)生著改變。在傳統(tǒng)模式下，人工干預(yù)過多，如檢查收費(fèi)、報(bào)告生成等流程皆需人力介入，易造成監(jiān)管混亂；心電圖與患者病史及臨床診斷脫節(jié)，難以實(shí)現(xiàn)心電圖數(shù)據(jù)共享；記錄在熱敏紙上的心電圖容易丟失且保存不便，給心電圖分析及科研資料的積累造成很大的困難［6］。隨著全球心電信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建立，上述問題均能引刃而解。它能為心電圖原始資料的積累和共享搭建理想的平臺(tái)，還能實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)心電信息業(yè)務(wù)管理模式下無法完成的目標(biāo)：（1）實(shí)現(xiàn)全球各國、各醫(yī)院區(qū)域范圍內(nèi)的患者基礎(chǔ)資料和心電檢查資料的全面共享。（2）實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院與中心醫(yī)院以及各國專家之間的心電檢查會(huì)診功能，從而實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)心電圖檢查設(shè)備和高端人才資源的全面共享，乃至從整體上提高全球心電診斷質(zhì)量和衛(wèi)生服務(wù)水平。（3）搭建院前120急救心電圖檢查遠(yuǎn)程診斷平臺(tái)，中心醫(yī)院根據(jù)傳回的心電圖報(bào)告及早做好心臟病患者搶救的手術(shù)準(zhǔn)備。（4）提供對疑難病例的會(huì)診支持。（5）患者能夠在區(qū)域范圍內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得同等質(zhì)量的心電診斷服務(wù)，從而方便患者就近就診且避免重復(fù)檢查。此外，還能夠方便患者上網(wǎng)查詢自己的心電檢查報(bào)告。（6）實(shí)現(xiàn)科研素材與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料的方便獲取，解決了基層醫(yī)院心電診斷醫(yī)生工作、培訓(xùn)難以兼顧的難題；能夠促進(jìn)心電工作者在工作中學(xué)習(xí)，從而快速提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。（7）建立各國區(qū)域性的心電圖像資料庫和典型病例數(shù)據(jù)庫，供教學(xué)和科研使用；建立各國區(qū)域范圍內(nèi)各家醫(yī)院的心電診斷質(zhì)量追蹤數(shù)據(jù)庫，以形成從源頭上把關(guān)的心電診斷質(zhì)控體系，從而全面提升各國心電診斷水平。（8）促進(jìn)各國區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)，為今后構(gòu)建基于人體健康檔案的衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)奠定基礎(chǔ)。

4結(jié)語

目前，大數(shù)據(jù)正逐漸引起醫(yī)療行業(yè)的重視，在國內(nèi)外掀起了一股醫(yī)院數(shù)字化的研究熱潮，并應(yīng)用于醫(yī)院管理的方方面面，如心臟病門診康復(fù)患者的心電監(jiān)測、遠(yuǎn)程心電圖監(jiān)測、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理等。比較網(wǎng)絡(luò)心電圖數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖后發(fā)現(xiàn)：心率、P波時(shí)限、PR間期、T波時(shí)限等基本參數(shù)的檢測結(jié)果無明顯差異；在心律失常監(jiān)測中，前者優(yōu)于后者，而在心肌缺血定位診斷方面，則是后者優(yōu)于前者。大數(shù)據(jù)具有規(guī)模性、多樣性和高速性三大特征。我國民族和人口眾多，蘊(yùn)含著豐富的心電數(shù)據(jù)，若能建立一個(gè)全國性的心電信息數(shù)據(jù)庫并納入全球心電信息網(wǎng)絡(luò)，必將對全人類的心電學(xué)研究事業(yè)發(fā)揮巨大的推動(dòng)作用。現(xiàn)如今，心血管疾病已成為威脅人類健康的“頭號殺手”，其發(fā)病率、病死率逐年上升，心電診斷技術(shù)正是不可或缺的輔助診療手段。心電網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)是把全球各區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心電數(shù)據(jù)進(jìn)行共享，同時(shí)進(jìn)一步加快全球各區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并保證全球各級醫(yī)院心電圖檢查全流程的數(shù)字化和信息化；保障基層醫(yī)院與中、高級醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程心電診斷順利進(jìn)行；確保院前120急救心電圖檢查的數(shù)字化采集、記錄并實(shí)時(shí)傳送到所屬醫(yī)院。建立全球心電圖蜂窩大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是未來科技的發(fā)展趨勢，其能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)字化大樣本的集中存儲(chǔ)、調(diào)閱和分析，也為建立各國乃至全球心電信息庫和病例資料庫奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，有利于心電學(xué)教學(xué)和科研的積累，實(shí)現(xiàn)心電學(xué)科的新飛躍。

作者：劉力劉朝暉趙文姣蘆永紅單位：中南大學(xué)湘潭臨床學(xué)院