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一、開展免費孕前優生健康檢查工作意議重大

降低出生缺陷的發生，提高出生人口素質，事關千家萬戶的幸福和經濟社會的可持續發展。我市也是出生缺陷高發的地區之一。出生缺陷嚴重影響出生人口素質，影響經濟社會的可持續發展和全面建設小康社會戰略目標的實現。開展免費孕前優生健康檢查，從源頭上提高出生人口素質，變人口壓力為人力資源優勢，將為經濟社會的協調、可持續發展創造良好的人口環境。

生育健康聰明的孩子，是每一個家庭共同的期盼。出生缺陷兒給家庭帶來沉重的精神痛苦和經濟負擔，直接影響生活質量和家庭幸福。優生是重大的民生。開展免費孕前優生健康檢查工作，把預防措施落實在懷孕之前，實現預防關口前移，有效降低出生缺陷的發生風險，為家庭幸福創造條件，是關注民生、服務民生、改善民生的具體行動。

“計劃生育”不僅是生育數量的計劃，還應體現為有計劃的懷孕，提高孕育質量，生育健康的孩子。計劃生育工作不僅要讓群眾少生孩子，還要幫助群眾生個好孩子。開展免費孕前優生健康檢查，顯示了人口計生部門在控制人口數量的同時，高度關注生育質量，重視群眾的切身利益，是計劃生育工作理念的轉變，是計劃生育深刻內涵的完整體現。人口計生系統擁有覆蓋城鄉的管理服務網絡，具有主動服務、經常服務、及時服務的特點，可以及時向每一對計劃懷孕夫婦普及優生知識，提供孕前預防措施，有效提高孕前優生健康檢查的人群覆蓋率，降低出生缺陷發生風險。

二、免費孕前優生健康檢查項目的工作目標、工作原則

（一）工作目標

探索建立免費孕前優生健康檢查政策制度體系，讓每一對計劃懷孕夫婦都能享受到免費孕前優生健康檢查服務，有效降低出生缺陷發生風險，切實提高出生人口素質。

1、各級政府更加重視預防出生缺陷、提高出生人口素質工作，相關部門密切配合，探索建立“政府主導、部門協作、社會聯動、群眾參與”的工作機制。

2、項目任務：縣10000對夫婦，、5000對夫婦，城區3500對夫婦，2500對夫婦。通過實施免費孕前優生健康檢查項目，全市計劃懷孕夫婦優生科學知識知曉率達到90%以上。

3、計劃懷孕夫婦參加免費孕前優生健康檢查的主動性和自覺性不斷加強，全市人群覆蓋率逐步達到80%以上，其中高風險人群孕前優生健康檢查率達到90%以上。

4、建立村、鄉、縣三級孕前優生健康檢查和篩查轉診體系，形成工作規范和工作流程。

5、樹立服務型政府的良好形象，出生缺陷發生風險逐步降低，出生人口素質逐步提高。

（二）工作原則

1、科學規范、適當拓展。各地要在實際工作中科學普及預防知識，科學規范檢查項目和檢查程序，正確進行咨詢指導，加強技術指導和監督，切實保證檢查質量。服務內容可在國家統一要求的14項醫學檢查和5項基本內容基礎上，對孕前風險評估咨詢系統和出生缺陷高發病種流行狀況，適當拓展。

2、因地制宜，方便群眾。各地要在完成所有檢查項目的前提下，因地制宜，本著方便群眾、關注民生的原則，按照省規范要求，制定合理優化的服務流程，減少群眾的負擔，增加群眾的信賴感和依從性。

3、政府引導、群眾自愿。免費孕前優生健康檢查是政府提供的一項基本公共服務。要廣泛深入地做好宣傳發動工作，按照尊重、知情、自愿、保密的原則，積極引導和動員計劃懷孕夫婦自愿進行免費孕前優生健康檢查。

4、信息完整、嚴格保密。各縣區計劃生育指導站要真實、完整地記錄所有服務過程和服務結果，建立并完善服務對象的個人健康檔案。檢查工作中注意保護服務對象隱私，對受檢者個人信息要增強保密意識，妥善保存相關資料，切實維護群眾合法權益。

三、免費孕前優生健康檢查項目工作基本內容和要求

（一）目標人群

各地凡符合生育政策、計劃懷孕的農村夫婦，包括流動人口中符合生育政策、在現居住地居住半年以上的計劃懷孕夫婦。

（二）服務內容和服務流程

為計劃懷孕夫婦提供醫學檢查和基本服務。醫學檢查內容有14項，包括實驗室檢查9項，病毒篩查4項，影像學檢查1項。基本服務包括優生健康教育、體格檢查、臨床實驗室檢查、風險評估、咨詢指導等。省級試點單位城區、縣要嚴格按照省通知要求，遵守省免費孕前優生健康檢查項目技術規范各項要求；、和嚴格按照省技術規范各項要求和本通知精神，認真組織實施優生健康檢查項目工作。

服務流程可分為縣鄉共同服務和縣級直接服務兩種模式。其中鄉級計劃生育服務機構提供健康教育、孕前危險因素篩查和一般的咨詢指導、早孕及妊娠結局隨訪等基本服務。縣鄉共同服務模式是由縣（區）計劃生育服務機構利用計劃生育流動服務車攜帶相關設備深入鄉（鎮），在鄉級計劃生育服務機構配合下，為計劃懷孕夫婦提供免費孕前優生健康檢查；縣級直接服務模式則由縣（區）計劃生育服務機構直接為計劃懷孕夫婦提供免費孕前優生健康檢查。

（三）服務機構和人員

免費孕前優生健康檢查各項服務由縣（區）計劃生育技術服務機構承擔。縣（區）計劃生育技術服務機構開展孕前優生健康檢查服務必須取得《醫療機構執業許可證》。縣級計劃生育服務機構（人員）不具備《醫療機構執業許可證》的，可委托同級醫療衛生機構配合開展相關工作。鄉級計劃生育技術服務機構配合開展相關工作。縣級人口計生部門負責確定當地免費孕前優生健康檢查定點服務機構。

各地應根據開展免費孕前優生健康檢查的實際需要，配備必須的基本設備和設施，盡快配備具有相應執業資質的健康檢查醫師、注冊護士等，并加強培訓。

（四）免費服務原則

為符合生育政策、計劃懷孕的農村夫婦每孩次提供一次免費孕前優生健康檢查。

如果計劃懷孕的農村夫婦接受免費孕前優生健康檢查后未按計劃懷孕，或懷孕后出現流產、死胎、死產再次準備懷孕時，應根據需要在醫生指導下自費接受孕前優生健康檢查。

流動人口中計劃懷孕的農村夫婦,原則上在現居住地接受免費孕前優生健康檢查。

（五）實施進度

1、啟動階段。召開全市免費孕前優生健康檢查項目啟動會議，統一部署項目工作。

2、準備階段。各縣區根據本實施方案，制定本地區詳細的工作計劃；調查摸底當地實情，測算服務數量和所需經費報同級政府。

制定工作流程、服務流程、現場流程以及實驗室標準規范等工作制度；設計制作相關宣傳資料、預約轉診服務聯系卡片；四月中下旬，市人口計生委將舉辦臨床醫師和檢驗專題培訓班，完成市級培訓工作，確保孕前優生健康檢查項目科學規范地開展。

3、實施階段。各地開始項目實施，匯總上報相關報表，及時向省市匯報交流項目進展和存在困難。其中，至2012年10月底前完成70%的項目目標。

4、總結評估階段。總結評估各地項目實施情況，召開項目總結交流情況匯報會議，表彰創建孕前優生服務示范站和孕前優生服務標兵。

（六）經費結算標準

1、根據國家指導原則和我省醫療衛生服務價格標準，確定省試點期間每對夫婦免費孕前優生健康檢查經費結算標準為240元。

2、各縣（區）人口計生、財政和物價部門可結合當地實際確定本地區免費孕前優生健康檢查經費結算標準。2012年，若省增補、和為試點單位，將按年出生人口在5000人以下的縣區，省財政補助20萬元；年出生人口在5000-10000人的縣區，省財政補助30萬元；年出生人口在10000人以上的縣區，省財政補助40萬元。

四、組織保障

（一）切實加強組織領導。免費孕前優生健康檢查項目是市政府列入今年為民辦實事項目之一，是全省“十二五”期間人口計生服務機構的常規工作。各縣區人口計生部門要從貫徹落實科學發展觀、以人為本、關注民生的高度，切實加強領導，主要領導是第一責任人，要親自過問，分管負責人要直接抓，把孕前優生健康檢查項目工作擺上重要位置，開好局、起好步。迅速行動，盡快組織，研究制定行動方案，分解落實工作任務，研究解決工作中出現的問題，做到領導到位、指揮靠前、保障有力，確保我市孕前優生健康檢查項目順利開展。

（二）加強協調工作。各地要在當地政府的統一領導下，結合本地工作實際，加強與相關部門之間的溝通和協作、形成合力，建立“政府主導、部門協作、社會聯動、群眾參與”的工作機制，全面推動優生健康檢查項目工作深入開展。建立信息資源平臺，加強民政婚姻登記、人口計生孕前優生健康檢查、衛生產前檢查和住院分娩等信息的交流反饋，實現信息共享。

（三）加強技術支持。聘請省、市級多學科專家組成的技術指導小組，按照省規范要求，加大培訓力度，鞏固基礎培訓、強化專題培訓、提升能力培訓，為孕前優生健康檢查和優生咨詢指導提供強有力的技術支持。

（四）強化輿論倡導。各地要充分發揮報刊、廣播、電視、網絡等媒體的作用，宣傳倡導孕前優生健康檢查的重要意義，營造重視優生優育和提高出生人口素質的輿論氛圍，引導群眾接受孕前優生健康檢查。

（五）加強督促檢查。各縣區要加強自我監管和檢查，杜絕出現上報虛假信息、挪用專項資金等現象，制定實施細則和規范流程，各縣區計生指導站站長為現場監督員，負責現場質控和督導。市級組織專業人員將不定期深入基層，對人員質控、室內質控和現場質控進行督導，確保項目質量。