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第一篇：交響音樂(lè)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的作用

摘要：

人文醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)中非常重要的一點(diǎn)是通過(guò)藝術(shù)熏陶來(lái)加深醫(yī)學(xué)生對(duì)人性的思考，對(duì)生命的感悟，從而樹立正確的生命觀和健康觀。在各類藝術(shù)熏陶中，交響音樂(lè)的教化作用最為顯著，它對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的心性、生死觀、感情觀以及邏輯思維、感官敏銳度等，有著較為直接的影響力。目前，國(guó)內(nèi)此類教學(xué)實(shí)踐和研究資料稀少，經(jīng)驗(yàn)匱乏。針對(duì)交響音樂(lè)課程教學(xué)展開的教改活動(dòng)，值得探討研究，有著較高的研究?jī)r(jià)值，能給醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育較大的啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：

交響音樂(lè)；醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)；培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生要提高人文素質(zhì)，已是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的共識(shí)。目前人文醫(yī)學(xué)教育研究大多集中于倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)以及臨床交流學(xué)等課程的建設(shè)，并取得了相當(dāng)?shù)某尚А＿@些人文醫(yī)學(xué)教育偏向于職業(yè)道德、社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等知識(shí)的講授以及心理疏導(dǎo)和交流溝通等技能的培訓(xùn)，但醫(yī)學(xué)的人文精神，并不僅僅包括以上內(nèi)容，它更重要的是對(duì)人性的理解、對(duì)生命的關(guān)愛(ài)和對(duì)死亡的敬畏。正如宮福清等[1]、葉穩(wěn)安等[2]的研究中分析：假如教師在傳授人文知識(shí)時(shí)抱持著功利化的心態(tài)，過(guò)多進(jìn)行課堂灌輸，就較難將這種人文精神內(nèi)化為學(xué)生的體驗(yàn)和感受，無(wú)法產(chǎn)生共鳴，進(jìn)而達(dá)不到教學(xué)效果。就此而言，目前的人文醫(yī)學(xué)教育尚有許多需要革新和完善之處；而形式多樣化的藝術(shù)教育實(shí)踐，如音樂(lè)教化、文學(xué)欣賞、醫(yī)學(xué)歷史與醫(yī)學(xué)家傳記的傳授和討論、電影欣賞等等，盡管它們未如上述的人文醫(yī)學(xué)教育那樣以醫(yī)學(xué)為中心，并與專業(yè)知識(shí)充分交融。但從一般的人類藝術(shù)文明中去理解人性，更易產(chǎn)生共鳴，能更好地達(dá)到人文醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)[3]。這顯然是值得投入精力的研究領(lǐng)域，而相關(guān)教學(xué)工作的實(shí)施與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也是當(dāng)前人文醫(yī)學(xué)教育中所缺乏的。筆者給醫(yī)學(xué)生開展交響音樂(lè)欣賞課程，并探討了其對(duì)塑造醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的作用。

1交響音樂(lè)的精神價(jià)值

縱觀中西方的文化史，不難發(fā)現(xiàn)音樂(lè)對(duì)于培養(yǎng)人民仁德的重要性。論語(yǔ)講到“興于《詩(shī)》。立于禮。成于樂(lè)”。孔子認(rèn)為音樂(lè)能養(yǎng)人之性情，蕩滌邪穢，消融渣滓。他將音樂(lè)置于學(xué)者之終，可見(jiàn)其對(duì)音樂(lè)教化的重視[4]；西方文明中，同樣有許多優(yōu)秀的音樂(lè)作品廣為流傳，是世人重要的精神瑰寶。托爾斯泰在聽(tīng)了柴科夫斯基《如歌的行板》后潸然淚下：“我觸到了忍受苦難人民的靈魂深處”[5]。可見(jiàn)音樂(lè)在理解和塑造靈魂上的強(qiáng)大力量。在所有的音樂(lè)形式中，交響音樂(lè)又是最具有震撼力的種類之一，它包含的內(nèi)容豐富、結(jié)構(gòu)宏大、音響豐滿、聲色絢爛；能夠充分發(fā)揮管弦樂(lè)隊(duì)中各種樂(lè)器的功能和表現(xiàn)力來(lái)塑造形象，共同揭示人物的思想感情、心理狀態(tài)、生活體驗(yàn)，表現(xiàn)社會(huì)生活中的矛盾沖突。如小提琴協(xié)奏曲《梁祝》和氣勢(shì)磅礴的《黃河》，肖斯塔科維奇的愛(ài)國(guó)主義交響曲《戰(zhàn)爭(zhēng)交響曲》，海頓的交響樂(lè)《告別》、《驚愕》，貝多芬的《命運(yùn)》等等，通過(guò)聆聽(tīng)優(yōu)秀的交響音樂(lè)作品，從而產(chǎn)生心靈和情感的震撼，是培養(yǎng)人高尚道德品質(zhì)和思想情感的重要手段。李嵐清同志的《在高等院校提倡交響音樂(lè)問(wèn)題的講話》中也提到，“交響樂(lè)是一個(gè)表現(xiàn)力十分豐富，對(duì)人的精神生活能夠起重大影響的一種音樂(lè)的品種”[6]。

2交響音樂(lè)的教化作用

2.1促進(jìn)道德品質(zhì)的養(yǎng)成

音樂(lè)教育作為素質(zhì)教育的重要組成部分，對(duì)人們思想品德的形成有重要的促進(jìn)和整合作用。它能直接深入世人的情感和心靈，培育世人崇高的理想、良好的道德情操和優(yōu)雅的人格。比如朗朗彈奏的《黃河》鋼琴協(xié)奏曲第四樂(lè)章《保衛(wèi)黃河》，引子是銅管樂(lè)奏出的戰(zhàn)斗性旋律主題，音調(diào)中揉入了《東方紅》，象征以為代表的黨中央發(fā)出的戰(zhàn)斗號(hào)召；鋼琴的華彩樂(lè)句后，出現(xiàn)了《保衛(wèi)黃河》的旋律主題，這是一段斗志昂揚(yáng)的進(jìn)行曲，表現(xiàn)了中華民族兒女前赴后繼英勇不屈的獻(xiàn)身精神，隨著樂(lè)曲主題的深入，展開了一幅幅抗戰(zhàn)的壯烈畫面，戰(zhàn)馬馳騁，硝煙彌漫，英勇殺敵，音樂(lè)情緒此起彼伏；緊接著當(dāng)《東方紅》主題出現(xiàn)時(shí)整個(gè)樂(lè)曲達(dá)到最高潮；結(jié)束前，樂(lè)曲又巧妙地把《保衛(wèi)黃河》、《東方紅》和《國(guó)際歌》結(jié)合在一起，從中國(guó)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)推衍至世界反法西斯戰(zhàn)爭(zhēng)，表現(xiàn)人類反抗壓迫、追求自由解放的普遍精神。朗朗是年輕人耳熟能詳?shù)那嗄赇撉偌遥摌?lè)曲也是大家所熟悉的旋律，在學(xué)生聆聽(tīng)時(shí)稍做引導(dǎo)和講解，就能使其直觀體驗(yàn)到樂(lè)曲所展現(xiàn)的恢弘場(chǎng)面和豐富激昂的感情，理解戰(zhàn)爭(zhēng)的慘烈，珍惜今日來(lái)之不易的和平幸福生活，從而給他們上一節(jié)生動(dòng)的愛(ài)國(guó)主義教育課程，這顯然比枯燥的說(shuō)教更能深入人心。再如《命運(yùn)》C小調(diào)第五交響曲，作為貝多芬最為著名的作品之一，其聲望之高，演出次數(shù)之多，可謂交響曲之冠。它抒發(fā)了作曲家對(duì)幸福美好生活的渴望與追求，以及對(duì)生命中潛藏的巨大能量的歌頌。聆聽(tīng)這首樂(lè)曲，結(jié)合作曲家的生平和創(chuàng)作背景，可以從中激發(fā)出戰(zhàn)勝困難的意志和力量，使人不懼磨難和挑戰(zhàn)，并熱愛(ài)生命，珍惜生命，勇敢書寫自己人生篇章的大無(wú)畏精神。還有《梁祝》的小提琴協(xié)奏曲，聆聽(tīng)其優(yōu)美動(dòng)人的旋律，體驗(yàn)一對(duì)相愛(ài)的戀人堅(jiān)貞不渝的戀情，想象其中委婉動(dòng)人的故事，能引導(dǎo)學(xué)生樹立健康的愛(ài)情觀，培養(yǎng)自強(qiáng)、自尊、自愛(ài)的品格。

2.2音樂(lè)治療

音樂(lè)有助于精神和身體放松，20世紀(jì)后，它和醫(yī)學(xué)、心理學(xué)共同發(fā)展出一個(gè)新的領(lǐng)域：音樂(lè)治療。事實(shí)上，音樂(lè)治療有十分悠久的歷史，古希臘哲學(xué)家畢達(dá)哥拉斯就提出了“音樂(lè)醫(yī)學(xué)”的概念。讓老年人唱歌或樂(lè)器表演可以改善輕度抑郁癥，音樂(lè)欣賞也可以改善婦女生產(chǎn)前后的抑郁情緒，手術(shù)前中后音樂(lè)療法聯(lián)合心理干預(yù)還能有效緩解患者的應(yīng)激水平[7]；總之，輕松愉快的樂(lè)曲有降低血壓的作用，旋律流暢的樂(lè)曲能疏導(dǎo)焦慮、抑郁情緒，節(jié)奏緩慢，風(fēng)格典雅的樂(lè)曲能安定心神。筆者曾開設(shè)《音樂(lè)治療》的課程，經(jīng)調(diào)查，有將近70%的學(xué)生提到課業(yè)壓力太重，希望通過(guò)聆聽(tīng)音樂(lè)來(lái)放松和恢復(fù)。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)某種程度上也是在學(xué)習(xí)一種輔助但必要的職業(yè)技能，有效利用音樂(lè)治療緩解患者的情緒，促進(jìn)其身心健康；同時(shí)，善于欣賞音樂(lè)也能緩解醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生自身的心理壓力，以飽滿的活力和平靜的心態(tài)投入繁忙蕪雜的學(xué)習(xí)和臨床工作中。

2.3促進(jìn)思維能力的提升

音樂(lè)的本質(zhì)是科學(xué)的，內(nèi)容是哲學(xué)的，表現(xiàn)形式是藝術(shù)的，功能是教育的，它是理性邏輯思維和直覺(jué)形象思維的完美統(tǒng)一。如巴赫的音樂(lè)，既具備數(shù)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)與邏輯，又渾然天成，沒(méi)有絲毫僵化、生硬之感；物理學(xué)家愛(ài)因斯坦是一位出色的小提琴家，并善于彈奏鋼琴；著名的地質(zhì)學(xué)家李四光也是一位優(yōu)秀的小提琴手。科學(xué)家們熱愛(ài)音樂(lè)，因?yàn)橐魳?lè)能培養(yǎng)細(xì)膩的聽(tīng)覺(jué)能力、判斷能力、應(yīng)變能力、群體參與能力，身體各器官和身心的協(xié)調(diào)能力，它還能同時(shí)提升人的智商和情商，激發(fā)潛力和靈感。此外，與思維能力密切相關(guān)的還有人際交往能力。一般來(lái)講，將音樂(lè)作為媒介的合唱團(tuán)、樂(lè)隊(duì)等活動(dòng)能促進(jìn)更多樣化的人際交往，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感和協(xié)作能力。醫(yī)學(xué)生將音樂(lè)教育中潛移默化形成的風(fēng)度美、儀態(tài)美、心靈美運(yùn)用到與患者的交往中，以溫文爾雅、富有內(nèi)涵的形象，營(yíng)造一個(gè)關(guān)愛(ài)、溫馨的藝術(shù)氛圍，可在無(wú)形中增進(jìn)醫(yī)患溝通的效果。

3交響音樂(lè)課程在高等醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)施

3.1教學(xué)目標(biāo)

交響音樂(lè)源自西方，屬于精英藝術(shù)。其規(guī)模龐大、音調(diào)豐富、音響變化幅度寬廣、音樂(lè)發(fā)展富有戲劇性，又包涵著深刻的哲理和思想內(nèi)容，對(duì)欣賞者要求較高。而我們的課程面向的是醫(yī)學(xué)專業(yè)的普通大學(xué)生，音樂(lè)素養(yǎng)不足、欣賞能力有限，且受大眾流行快餐文化和消費(fèi)文化影響，大都浸淫于淺陋直白的流行歌曲中，對(duì)純音樂(lè)尤其是交響音樂(lè)接觸較少，有些學(xué)生甚至認(rèn)為音樂(lè)就是“唱歌和聽(tīng)歌”，等同于娛樂(lè)。據(jù)多學(xué)期教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，在每學(xué)期選修的60~90名學(xué)生中只有8%~12%的學(xué)生懂得基本樂(lè)理知識(shí)，對(duì)交響音樂(lè)有初步了解，有一些欣賞經(jīng)歷，并想深入了解交響音樂(lè)；這些學(xué)生中還有個(gè)別彈奏過(guò)某一種樂(lè)器，或參加過(guò)音樂(lè)類的比賽和表演，他們有提升音樂(lè)素養(yǎng)的意識(shí)和需求，但苦于高雅音樂(lè)門檻之高，望而生畏。而大多數(shù)學(xué)生僅抱著輕松好拿學(xué)分、或好奇、或男女朋友相約來(lái)聽(tīng)音樂(lè)提高戀愛(ài)指數(shù)、或認(rèn)為學(xué)習(xí)交響音樂(lè)顯得有格調(diào)而選擇了該課程。甚至還有些人將交響音樂(lè)誤認(rèn)為就是流行音樂(lè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聽(tīng)不懂而大失所望。近些年來(lái)，隨著全民文化水準(zhǔn)的提高，自小系統(tǒng)學(xué)過(guò)某種樂(lè)器，有較專業(yè)的音樂(lè)基礎(chǔ)知識(shí)和較高鑒賞能力者在增加這一點(diǎn)令人欣慰；但同時(shí)也應(yīng)清醒意識(shí)到，由于不少家長(zhǎng)急功近利和教師過(guò)分關(guān)注技術(shù)而忽視人文底蘊(yùn)培養(yǎng)，這類稍有基礎(chǔ)的學(xué)生也未必都能真切而深入地領(lǐng)略音樂(lè)的美感和意蘊(yùn)。針對(duì)以上現(xiàn)狀和醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)特點(diǎn)，本課程總的教學(xué)宗旨是通過(guò)音樂(lè)進(jìn)行人文教育和生命教育；具體目標(biāo)包括以下幾條：第一，掌握交響音樂(lè)的基本理論、樂(lè)理知識(shí)、代表人物以及作品內(nèi)涵；第二，理解古典音樂(lè)與流行音樂(lè)的區(qū)別和聯(lián)系，并從中領(lǐng)悟交響音樂(lè)的卓越之處；第三，能對(duì)一篇樂(lè)章的結(jié)構(gòu)進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，學(xué)會(huì)正確聆聽(tīng)音樂(lè)，能受到精神的激勵(lì)和鼓舞；第四，學(xué)會(huì)享受音樂(lè)，利用音樂(lè)達(dá)到身心放松、減輕壓力的目的，同時(shí)培養(yǎng)邏輯思維能力和審美情趣。

3.2教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)以上的教學(xué)目標(biāo)，將教學(xué)過(guò)程分為三個(gè)階段。第一步，講解交響音樂(lè)基本理論。包括概念、樂(lè)隊(duì)編制、各種樂(lè)器的名稱、用途與它們?cè)跇?lè)隊(duì)中的位置和意義；交響音樂(lè)的流派、著名的交響音樂(lè)大師及其代表作等，并在每一次講解基本知識(shí)點(diǎn)之后，播放一段有代表性的音樂(lè)輔助說(shuō)明。講述包括巴赫、海頓、莫扎特、貝多芬、威柏、舒伯特、門德?tīng)査伞⑹媛⑼吒窦{、約翰•施特勞斯、勃拉姆斯、馬勒等音樂(lè)家和作品，其中重點(diǎn)詳述“三B”——德國(guó)音樂(lè)三個(gè)不同時(shí)期的杰出代表，巴赫(Bach)、貝多芬(Beethoven)和勃拉姆斯(Brahms)。第二步，將教學(xué)內(nèi)容分為三大專題：第一是古典音樂(lè)專題，側(cè)重于向?qū)W生傳達(dá)崇高的人生觀、價(jià)值觀和生命觀；第二是浪漫主義專題，著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)愛(ài)情、親情、友情的體驗(yàn)和理解，培養(yǎng)其美感和審美能力；第三是民族音樂(lè)專題，結(jié)合曲目講解樂(lè)曲的民族特征以及古典音樂(lè)與現(xiàn)代各類流行音樂(lè)的結(jié)合與創(chuàng)新，側(cè)重讓學(xué)生體悟愛(ài)國(guó)主義精神。每個(gè)專題的教學(xué)過(guò)程又包含了三個(gè)環(huán)節(jié)，第一個(gè)環(huán)節(jié)講授音樂(lè)史和代表人物，第二個(gè)環(huán)節(jié)講解和播放音樂(lè)交叉進(jìn)行，第三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行師生互動(dòng)和討論，課后布置作業(yè)讓學(xué)生聆聽(tīng)指定曲目，課上分組介紹自己愛(ài)聽(tīng)的樂(lè)章并講述欣賞感受和心得。

3.3教學(xué)效果

經(jīng)過(guò)幾輪教學(xué)，學(xué)生的互動(dòng)參與度較高，聽(tīng)課和討論注意力集中，積極主動(dòng)。通過(guò)訪談、討論和課后作業(yè)發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生最初的期望是學(xué)會(huì)聆聽(tīng)音樂(lè)，并了解基本樂(lè)理知識(shí)。一輪聽(tīng)課結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)自己被某被一首樂(lè)曲打動(dòng)，進(jìn)而對(duì)人生有了諸多感悟，比如從莫扎特《G大調(diào)弦樂(lè)小夜曲》中找到了進(jìn)入交響音樂(lè)世界的鑰匙，也有同學(xué)被貝多芬充滿激情而又理性的音樂(lè)所震懾折服，不禁感嘆人類創(chuàng)造力之偉大，還有人喜歡門德?tīng)査傻膬?yōu)雅溫婉或柴科夫斯基的沉穩(wěn)憂郁，進(jìn)而對(duì)人類復(fù)雜繁多的情緒有了更多的理解；此外，學(xué)生也積極提出了很多教學(xué)改良建議：

①對(duì)于上課的場(chǎng)所、形式和方法提出要求，授課教室應(yīng)當(dāng)有配備鋼琴和其他樂(lè)器，教師可以現(xiàn)場(chǎng)彈奏，將理論與實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行講授；

②建議老師下課前預(yù)講下一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生自己查資料學(xué)習(xí)預(yù)聽(tīng)，并要求多播放講解中國(guó)交響樂(lè)樂(lè)曲；

③在教學(xué)內(nèi)容方面，學(xué)生要求多講解音樂(lè)理論知識(shí)，例如識(shí)譜、節(jié)拍、旋律、樂(lè)器的介紹和基本練習(xí)，并希望能講解指揮家的作用，學(xué)會(huì)基本的指揮技能；

④建議增加實(shí)踐課環(huán)節(jié)和靈活多樣的評(píng)價(jià)方式，如組織大合唱、才藝表演等。克雷格•萊特（CraigWright）教授在《聆聽(tīng)音樂(lè)》的課程中講到，古典音樂(lè)提供了一個(gè)美好世界的意象，絢麗而莊嚴(yán)的庇護(hù)所，或許甚至還有愛(ài)的慰藉。它展示了人類精神所能承載的巨大力量，以及不斷超越自身的創(chuàng)造能力[8]。指引我們?nèi)ニ伎既吮旧硪约白约涸谶@世上存在的意義，這就是人文精神的實(shí)質(zhì)。對(duì)于將人作為研究對(duì)象和實(shí)踐對(duì)象的醫(yī)學(xué)而言，它更是醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)關(guān)注的主題，而通過(guò)交響音樂(lè)這一藝術(shù)形式進(jìn)入，顯然是最適合、最易產(chǎn)生共鳴的教學(xué)方式之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]宮福清,戴艷軍.正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)與醫(yī)學(xué)人文精神的關(guān)系[J].自然辨證法研究,2012,28(5):103-105.

[2]葉穩(wěn)安,劉俊榮,周智美,等.廣東省醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培育方式調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(7A):79-81.

[3]袁曦.論醫(yī)學(xué)與藝術(shù)的關(guān)系—兼論高等醫(yī)學(xué)教育中藝術(shù)教育的地位和作用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,36(6A):88-90.

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[5]伏云.《如歌的行板》與俄羅斯人民的靈魂深處[J].人民音樂(lè),1983(9):53-54.

[6]李嵐清關(guān)于在高等院校提倡交響音樂(lè)的講話[J].人民音樂(lè),1998(3):2-8.

[7]胡向玲.交響音樂(lè)名作鑒賞心得[J].文化藝術(shù)研究,2007,10(7):53-54.

[8]克雷格•萊特.聆聽(tīng)音樂(lè)[M].余志剛,李秀軍,譯.北京:三聯(lián)書店,2016.

作者:李丹 呂倜然 袁曦 單位:海南醫(yī)學(xué)院高等職業(yè)教育學(xué)院 海南醫(yī)學(xué)院人文社科部

第二篇：醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育改革路徑探討

摘要：

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證推動(dòng)了醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng).我國(guó)以《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行認(rèn)證.認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要求中涉及諸多的人文素質(zhì)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育缺失的原因包括重專業(yè)輕人文的教育觀念、師資問(wèn)題、課程設(shè)置不合理、忽視隱性教育的作用等.針對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育存在問(wèn)題，對(duì)照認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，探尋醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育路徑.

關(guān)鍵詞：

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證；醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)；人文素質(zhì)教育

醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證作為一種外部質(zhì)量保證制度，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，在世界范圍內(nèi)已得到了廣泛的認(rèn)同.2008年，教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合公布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》和《中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證指南》，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作正式啟動(dòng)，計(jì)劃到2020年完成高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)首輪認(rèn)證工作.截至2015年底，已有45所醫(yī)學(xué)院校接受了認(rèn)證.莆田學(xué)院于2015年6月接受教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證專家進(jìn)校現(xiàn)場(chǎng)考察評(píng)估.

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證體系

內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證體系包括兩個(gè)部分:第一部分，本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求，包括思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、35條亞標(biāo)準(zhǔn);第二部分，本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，包括宗旨與目標(biāo)、教育計(jì)劃、學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定、學(xué)生、教師、教育資源、教學(xué)評(píng)價(jià)、科學(xué)研究、管理與行政、改革與發(fā)展10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、44條亞標(biāo)準(zhǔn).這些標(biāo)準(zhǔn)涉及政府、學(xué)校、教師、學(xué)生、校友、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多個(gè)主體，這些主體中學(xué)生是重中之重，學(xué)生不僅是認(rèn)證的被評(píng)估者和參與者，更是目標(biāo)利益的維護(hù)者和受益者.醫(yī)學(xué)生主動(dòng)積極參與認(rèn)證，不斷內(nèi)化認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)精神，把自己培養(yǎng)成具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的人，提升自身綜合素質(zhì).

2醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育缺失的原因

《標(biāo)準(zhǔn)》中涉及思想道德、職業(yè)素質(zhì)、人文與倫理、溝通技能、批判研究思維等人文素質(zhì)方面的要求，是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的基本能力評(píng)價(jià).人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生的重要素質(zhì)，是人的內(nèi)在品質(zhì).但醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)狀況不容樂(lè)觀，表現(xiàn)在有些醫(yī)學(xué)生的思想觀念和價(jià)值取向扭曲，拜金主義，享樂(lè)主義，缺乏社會(huì)責(zé)任感和工作責(zé)任心，對(duì)病人缺乏同情、尊重和關(guān)懷，甚至違法犯罪.對(duì)照認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要求有一定的差距.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育存在問(wèn)題主要原因有：

2.1重專業(yè)、輕人文的思想觀念

我國(guó)高中教育實(shí)行文理分科，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)接收只是理科生，這些醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)存在“先天不足”.醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，從教學(xué)理念、教學(xué)模式、課程設(shè)置和學(xué)生評(píng)價(jià)等方面，一直處于重專業(yè)輕人文的失衡狀態(tài)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)教育而忽視人文素質(zhì)教育，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)“后天營(yíng)養(yǎng)不良”.

2.2人文課程設(shè)置不合理

醫(yī)學(xué)生人文教育課程在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育課程體系所占比例總體偏低.[1]醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置帶有明顯的功利性，關(guān)注人才培養(yǎng)的實(shí)用性，注重專業(yè)和臨床技能的課程，忽視人文素質(zhì)教育，人文課程處于可有可無(wú)的狀態(tài)，使人文素質(zhì)教育缺乏必要的文學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)等人文知識(shí)的支撐.

2.3師資力量匱乏和教育質(zhì)量不高[2]

醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一種文化現(xiàn)象，根植于特定的文化土壤，它與文化對(duì)話與交流不是可有可無(wú)的外部要求，而是科學(xué)自身發(fā)展的內(nèi)在要求.[3]醫(yī)學(xué)的人文屬性，醫(yī)學(xué)本質(zhì)決定了醫(yī)學(xué)教育要重視人文素質(zhì)教育.人文學(xué)科與醫(yī)學(xué)學(xué)科相比更有多學(xué)科特性，這就要求授課教師要具備豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)和深厚的人文底蘊(yùn)，而目前醫(yī)學(xué)院校教師基本多為“單一”型教師，而“復(fù)合”型很少，又教育模式陳舊，基本采用灌輸式教學(xué)，缺乏實(shí)踐教學(xué)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的吸引力差，不能使醫(yī)學(xué)生深刻理解人文精神內(nèi)涵，堅(jiān)定職業(yè)精神，篤信職業(yè)信仰.

2.4重顯性影響，輕隱性滲透

長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育多采用顯性教育方式，這種教育類型以其目標(biāo)明確、系統(tǒng)性強(qiáng)、信息量大、便于操作、效率較高等優(yōu)勢(shì)發(fā)揮了不可替代的作用.與顯性教育相比，學(xué)校的校風(fēng)、教風(fēng)和學(xué)風(fēng)，校園文化活動(dòng)，管理服務(wù)，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等隱性教育的滲透作用未得到應(yīng)有的重視，缺少情感體驗(yàn)性和道德踐履，不能轉(zhuǎn)化內(nèi)在道德品質(zhì)和高尚行為.[4]

3人文素質(zhì)教育路徑探討

醫(yī)學(xué)是一種文化現(xiàn)象或文化體，是疾病、存在和文化的精神哲學(xué)生態(tài).[5]醫(yī)學(xué)的人文和人性的復(fù)歸是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果.醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)的未來(lái)實(shí)踐者和推動(dòng)者，是對(duì)疾病、人的存在、技術(shù)和醫(yī)學(xué)文化的解讀者，是醫(yī)學(xué)人道性的維護(hù)者.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)高低是直接關(guān)系到是否能全面成長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展.從醫(yī)學(xué)教育角度出發(fā)，對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》，探尋醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育路徑.

3.1樹立專業(yè)與人文兼顧的教育理念

醫(yī)學(xué)院校將人文素質(zhì)教育理念貫穿人才培養(yǎng)全過(guò)程，醫(yī)學(xué)生要集“精術(shù)”與“仁心”于一身.醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置等必須堅(jiān)持醫(yī)學(xué)專業(yè)與人文兼顧的理念，從注重專業(yè)知識(shí)和技能向?qū)W生全面發(fā)展轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)技能、溝通能力以及人文素質(zhì)的均衡發(fā)展.《標(biāo)準(zhǔn)》明確提出醫(yī)學(xué)院校培育醫(yī)學(xué)人才，必須有良好的思想品德和職業(yè)素養(yǎng)；必須始終抱有科學(xué)的態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神、團(tuán)隊(duì)合作精神；必須具有訓(xùn)練有素的臨床思維能力、表達(dá)、溝通能力和尊重病人的意識(shí)、責(zé)任；必須在掌握精湛臨床技能的同時(shí)，構(gòu)筑厚實(shí)的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，充分涵養(yǎng)濃郁的人文情懷.

3.2醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育課程體系構(gòu)建

《標(biāo)準(zhǔn)》將全部教育課程指導(dǎo)性設(shè)置為6個(gè)模塊,即思想道德修養(yǎng)課程、自然科學(xué)課程、生物醫(yī)學(xué)課程、行為科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程、公共衛(wèi)生課程、臨床醫(yī)學(xué)課程,總計(jì)約60門課程.涉及人文課程有思想道德修養(yǎng)課程、行為科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程等.在這些有限的課程中，規(guī)劃人文核心課程與體系，其他一些人文課程可以通過(guò)選修、課外專題講座、課外學(xué)術(shù)研討等多種形式體現(xiàn)，擴(kuò)展醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)面.思想道德修養(yǎng)課程模塊所包含的課程,剛性強(qiáng),只需認(rèn)真貫徹落實(shí).《標(biāo)準(zhǔn)》所列“人文與社會(huì)科學(xué)課程”約10門,加上“文學(xué)藝術(shù)類”的展開課程,在有限的學(xué)時(shí)數(shù)中不可能全部開設(shè).因此,在所列課程范圍中劃出“核心”課程，對(duì)于貫徹《標(biāo)準(zhǔn)》要求、增強(qiáng)教育實(shí)效、體現(xiàn)學(xué)校特色和醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，更切合實(shí)際.“核心”課程應(yīng)當(dāng)是:實(shí)用性強(qiáng)、緊貼醫(yī)療實(shí)踐需要;涵蓋人文知識(shí)、人文素養(yǎng)和人文形態(tài)的學(xué)科內(nèi)容；突出人文社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉融合產(chǎn)生的學(xué)科課程特點(diǎn);具有動(dòng)態(tài)性.[6]參照國(guó)外的做法,結(jié)合國(guó)內(nèi)高校醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際,可考慮將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、行為科學(xué)和醫(yī)患溝通列為“核心”課程.[7]《標(biāo)準(zhǔn)》指導(dǎo)的人文素質(zhì)教育課程列為必修課的數(shù)量更少.以我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃為例，衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)是必修課，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、大學(xué)生心理衛(wèi)生、人際溝通是任選課，其他都沒(méi)開設(shè)課程.因此，在“滲透”上下功夫，適當(dāng)可挖掘?qū)I(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課授課內(nèi)容中蘊(yùn)含的人文素材，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，培育人文精神，具有重要意義.重視隱性課程的建設(shè)，隱性課程的無(wú)形影響是提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的重要途徑.把顯性課程和隱性課程有機(jī)結(jié)合，形成全方位的人文素質(zhì)培養(yǎng)體系，使醫(yī)學(xué)生把外在人文知識(shí)內(nèi)化為對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和尊重，形成敬畏生命、關(guān)心他人的品格和行為.

3.3加快推進(jìn)師資建設(shè)，提升人文素質(zhì)教育質(zhì)量

教師是教學(xué)的主導(dǎo)，是推進(jìn)人文素質(zhì)教育的主力軍.《標(biāo)準(zhǔn)》提出醫(yī)學(xué)院校必須配備適當(dāng)數(shù)量的教師，保證合理的教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，適應(yīng)教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)的需求；被聘任教師必須具有良好的職業(yè)道德；必須定期對(duì)教師的業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)估檢查.必須制訂教師隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃，保證教師的培養(yǎng)、考核和交流，為教師提供專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì).醫(yī)學(xué)集自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)于一體，要求醫(yī)學(xué)院校教師具有復(fù)合知識(shí)結(jié)構(gòu).但現(xiàn)實(shí)不盡如此，較為單一，學(xué)文的教師醫(yī)學(xué)知識(shí)淺薄，學(xué)醫(yī)的教師人文知識(shí)欠缺.雖然，近幾年，我國(guó)有些學(xué)校培養(yǎng)一些具有醫(yī)學(xué)背景的，與人文專業(yè)相關(guān)的研究生，但總體這種“復(fù)合”型教師是欠缺的，不能充分滿足教學(xué)和學(xué)生需要.要改變這種現(xiàn)狀，首先，要改變這種“單一”型教師狀況，這就需要醫(yī)學(xué)院校的人文教師跨專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，走進(jìn)醫(yī)學(xué)課堂，旁聽(tīng)一些醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，掌握基本的醫(yī)學(xué)原理.第二，把人文教育與醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容相融合，人文教育滲透到醫(yī)學(xué)專業(yè)教育醫(yī)學(xué)專業(yè)中，這要求醫(yī)學(xué)專業(yè)教師要有豐富的人文知識(shí)和人文情懷.教師多閱讀人文書籍，多參加一些人文社科類的學(xué)術(shù)講座和讀書沙龍，擴(kuò)充自身人文素養(yǎng)的相關(guān)知識(shí).臨床教學(xué)醫(yī)師都必須參加人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，提高自身職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，適應(yīng)教學(xué)和科研，服務(wù)社會(huì)的需求，滿足病人健康的需要.[8]特別可聘請(qǐng)臨床一些資深教師兼上醫(yī)學(xué)人文課或?qū)ｎ}講座、討論等，對(duì)于當(dāng)前一些社會(huì)醫(yī)療熱點(diǎn)中法律、倫理等問(wèn)題進(jìn)行解讀，讓醫(yī)學(xué)生早接觸臨床，了解臨床中的法律、倫理等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育有積極推動(dòng)作用，促進(jìn)人文教學(xué)質(zhì)量提升.

3.4重視顯性教育和隱性教育[9]

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、人文能力和批判研究思維等人文素質(zhì)培養(yǎng)，既注重發(fā)揮課程教學(xué)的顯性教育作用，又注重發(fā)揮隱性教育“潛移默化”、“潤(rùn)物無(wú)聲”的滲透作用，切實(shí)提高教育教學(xué)的實(shí)效性.

3.4.1發(fā)揮人文學(xué)科課程群的作用

人文素質(zhì)教育直接關(guān)注人的精神世界，在形成和諧人格方面具有獨(dú)特作用.發(fā)揮人文社會(huì)科學(xué)課程群的育人作用應(yīng)選擇醫(yī)學(xué)人文課程作為突破點(diǎn)，以思想政治理論課、人文基礎(chǔ)知識(shí)課、人文基本技能課為輔助，在充分考慮學(xué)生意愿和需求，確保思想政治教育方向性的前提下，按照循序漸進(jìn)的原則整體部署.特別要注重關(guān)注醫(yī)學(xué)與人文交叉性學(xué)科（如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通等），這些課程更容易引起學(xué)生興趣，關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用中出現(xiàn)的問(wèn)題，使醫(yī)學(xué)生掌握科學(xué)思維的同時(shí)，有正確的價(jià)值判斷、倫理觀念、法律意識(shí)和良好溝通能力等,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立以人為本，人文關(guān)懷的思想.

3.4.2加強(qiáng)校園文化建設(shè)，發(fā)揮文化育人功能

校園文化在培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，特別是對(duì)于陶冶學(xué)生情操、培養(yǎng)健全人格和全面成才方面發(fā)揮著潛移默化的作用.濃厚的醫(yī)學(xué)校園人文氣息浸透入醫(yī)學(xué)生的身心，對(duì)人文精神培育過(guò)程具有不可估量的作用.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，應(yīng)充分結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)，如開展醫(yī)學(xué)生儀式教育,進(jìn)行醫(yī)學(xué)生宣誓儀式、解剖課程向遺體捐獻(xiàn)者致敬、獻(xiàn)花儀式等；開展以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主題的征文活動(dòng);組織學(xué)生到醫(yī)院當(dāng)義工和導(dǎo)診，讓他們更早接觸臨床，了解病人等.通過(guò)開展活動(dòng)，發(fā)揮校園文化活動(dòng)的育人功能.在活動(dòng)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任心、同情心和仁慈心，提高認(rèn)識(shí)社會(huì)、服務(wù)社會(huì)、奉獻(xiàn)社會(huì)的能力，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感和使命感.樹立以患者為中心的思想，學(xué)會(huì)與患者及患者家屬的溝通，提高溝通能力，真正做到尊重患者、服務(wù)患者和社會(huì).

3.4.3重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的實(shí)踐鍛煉，實(shí)現(xiàn)知行統(tǒng)一

見(jiàn)習(xí)活動(dòng)和實(shí)習(xí)過(guò)程是醫(yī)學(xué)生從校園走向臨床、走向社會(huì)的開始，也是從理論走向?qū)嵺`，為患者服務(wù)的重要環(huán)節(jié).臨床醫(yī)療問(wèn)題不僅有醫(yī)學(xué)判斷和決策，也包含倫理判斷和決策.醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，不僅是醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，也涉及法律、倫理和道德等問(wèn)題，防止技術(shù)濫用和異化現(xiàn)象.讓醫(yī)學(xué)生體悟“醫(yī)乃仁術(shù)”、“醫(yī)者仁心”，強(qiáng)化“以病人為中心”的理念,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生在以后行醫(yī)過(guò)程中樹立尊重病人的人道思想,把職業(yè)精神外化到具體的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)認(rèn)知與行為的統(tǒng)一.

3.5加強(qiáng)人文素質(zhì)教育管理

人文素質(zhì)教育管理就是從管理制度、運(yùn)行機(jī)制以及管理效果的角度把人類優(yōu)秀成果,通過(guò)知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人的人格、修養(yǎng),成為穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì).醫(yī)學(xué)院校結(jié)合醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，不斷完善管理制度，重視規(guī)范化的制度管理，建立“以人為本“的管理模式和合理運(yùn)行機(jī)制，讓醫(yī)學(xué)生從管理和被管理中感受人文氛圍，宣揚(yáng)人文精神的價(jià)值魅力.人文精神是求善的精神,對(duì)于一直探討著人類健康與疾病問(wèn)題以及生命本質(zhì)的問(wèn)題的醫(yī)學(xué)而言，它的基本價(jià)值和終極目的就是維護(hù)生命，實(shí)現(xiàn)生命最高的價(jià)值.正如阿爾貝特?施韋澤說(shuō)，善是保存生命，促進(jìn)生命，使可發(fā)展的生命實(shí)現(xiàn)其最高的價(jià)值.[10]實(shí)踐人文精神，是人文素質(zhì)的最高體現(xiàn).如果忽略了對(duì)醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)實(shí)踐就容易背離仁、善的要義，就可能變成沒(méi)人性的醫(yī)學(xué).加強(qiáng)人文素質(zhì)教育管理,充分調(diào)動(dòng)主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生高度的責(zé)任感和使命感,提升醫(yī)學(xué)生的全面素質(zhì)，為今后管理病人、服務(wù)病人和服務(wù)社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)乃仁術(shù)”.醫(yī)學(xué)人文屬性是醫(yī)學(xué)的內(nèi)在屬性，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育顯得尤其重要，它是功在當(dāng)代，利在千秋的工作.專業(yè)認(rèn)證是對(duì)辦學(xué)能力和教學(xué)的評(píng)估、對(duì)管理的規(guī)范，是全面提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑.教育工作者應(yīng)對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》，查找差距，探尋人文素質(zhì)教育有效途徑，培養(yǎng)“德技雙馨”的醫(yī)學(xué)人才.

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作者:鄭金林 單位:莆田學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部

第三篇：醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對(duì)策

摘要：

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)同醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能一樣，是醫(yī)學(xué)生必備的基本素質(zhì)。以某醫(yī)學(xué)院校為例，對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出轉(zhuǎn)變教育理念、加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)、注重社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、營(yíng)造良好的校園文化氛圍、發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)媒體優(yōu)勢(shì)等具體措施。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)；現(xiàn)狀與對(duì)策

所謂人文素質(zhì)，指的是能力、知識(shí)、觀念、情感、意志等各種因素結(jié)合而成的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)，外在表現(xiàn)為個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，是個(gè)人內(nèi)外結(jié)合的綜合表現(xiàn)［1］。人文素質(zhì)教育就是通過(guò)各種教育形式，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自身實(shí)踐，將人類優(yōu)秀的文化成果轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗(yàn)，形成牢固的人文科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、良好的社會(huì)心理與文化修養(yǎng)，樹立人文精神及塑造完美人格的教育活動(dòng)［2］。科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，給醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域帶來(lái)巨大的沖擊和深刻的影響，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式正逐步被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所取代。隨著人們生活水平的提高，大家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)愈加深刻，對(duì)健康的渴求日益強(qiáng)烈，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)生的要求也越來(lái)越高。一名合格的醫(yī)生，不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能，還應(yīng)具有較高的人文素質(zhì)。鑒此，以某醫(yī)學(xué)院校為例，對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)現(xiàn)狀展開調(diào)查分析，并提出了提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的具體措施。

一、研究設(shè)計(jì)

研究采用問(wèn)卷調(diào)查法的方式，按照分層隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行。以安徽省某醫(yī)學(xué)院本科學(xué)生為研究對(duì)象，共發(fā)出問(wèn)卷350份，回收350份，其中有效問(wèn)卷336份，有效回收率為96%。問(wèn)卷回收后，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果分析

（一）對(duì)人文素質(zhì)教育的態(tài)度和整體認(rèn)知情況

調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，在被問(wèn)到是否了解“人文素質(zhì)”、“人文教育”這些概念時(shí)，17.5%的學(xué)生表示“聽(tīng)說(shuō)過(guò)，且清楚這些概念”，79.9%的學(xué)生表示“聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但不清楚這些概念”，2.6%的學(xué)生表示“沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)”。在對(duì)自身的人文素養(yǎng)進(jìn)行客觀評(píng)判時(shí)，認(rèn)為“非常欠缺”的學(xué)生占3.3%，認(rèn)為“比較欠缺”的學(xué)生占51.1%，認(rèn)為“不欠缺，但是不滿意”的學(xué)生占39.1%，認(rèn)為“滿意”的學(xué)生僅為6.6%。當(dāng)問(wèn)到“你覺(jué)得是否需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育”時(shí)，有37.7%的學(xué)生認(rèn)為“很有必要”，56.4%的學(xué)生認(rèn)為“有必要”，5.5%的學(xué)生認(rèn)為“可有可無(wú)”，0.4%的學(xué)生認(rèn)為“沒(méi)必要”。結(jié)果表明，大部分學(xué)生對(duì)“人文素質(zhì)”這一概念不甚了解，但是希望能夠改變自身的不足，進(jìn)一步提高自身的人文素質(zhì)修養(yǎng)。

（二）對(duì)學(xué)校人文素質(zhì)教育的總體評(píng)價(jià)

對(duì)學(xué)校開展的人文素質(zhì)教育情況進(jìn)行總體評(píng)價(jià)時(shí)，學(xué)生表示“滿意”的占11.3%，“比較滿意”的占25.3%，“一般”的占61.6%，“不滿意”的占1.8%。在被問(wèn)到“你認(rèn)為目前人文教育尚存在的不足主要有哪些”時(shí)，學(xué)生認(rèn)為“人文教育的途徑和方式單一”的占25.8%，認(rèn)為“人文社會(huì)科學(xué)課程單一且效果不理想”的占21.3%。調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)學(xué)校人文素質(zhì)教育的總體評(píng)價(jià)一般。

（三）人文知識(shí)掌握情況

在回答“你是否能應(yīng)付日常書信來(lái)往或書面寫作”時(shí)，31.3%的學(xué)生表示“能，非常輕松”，59.4%的學(xué)生表示“能，但略有困難”，8.8%的學(xué)生表示“不太能，經(jīng)常有障礙”，0.7%的學(xué)生表示“不能”。一些常識(shí)性題目如：何為四書、世界三大宗教、作家莫言代表作品、抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利紀(jì)念日等，能夠全部回答正確的學(xué)生僅占21%，答對(duì)3~4道題的學(xué)生占45%，答對(duì)2道題以下的學(xué)生占34%。結(jié)果表明，大多數(shù)學(xué)生具備一定的人文知識(shí)，部分學(xué)生的人文素養(yǎng)比較薄弱。

（四）倫理道德和人生價(jià)值觀取向

調(diào)查中，對(duì)于“收受紅包、藥品回扣”的態(tài)度，認(rèn)為“那是我該得的，不拿白不拿”的學(xué)生占3%，認(rèn)為“不好說(shuō)，大家收我也收”的學(xué)生占13.3%，認(rèn)為“看時(shí)機(jī)，如果查不到自己就收”的學(xué)生占3%，認(rèn)為“不良風(fēng)氣應(yīng)當(dāng)堅(jiān)決抵制”的學(xué)生占80.7%。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生能夠按照醫(yī)生職業(yè)行為規(guī)范做出正確選擇，但也有一小部分學(xué)生受到社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，做出了錯(cuò)誤的選擇。

三、現(xiàn)狀成因分析

（一）社會(huì)大環(huán)境

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的影響下，許多醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)了問(wèn)題，如收紅包、吃回扣、亂收費(fèi)、對(duì)待病患態(tài)度冷漠等。這樣的行業(yè)風(fēng)氣，不僅嚴(yán)重?cái)牧苏麄€(gè)醫(yī)務(wù)界的聲譽(yù)，也對(duì)學(xué)生產(chǎn)生了極壞的影響。

（二）教育者

有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8%，而美國(guó)為20%、前蘇聯(lián)為22%、德國(guó)為26%、英國(guó)和日本為10%~15%［3］。許多醫(yī)學(xué)院校還普遍存在重科學(xué)教育、輕人文教育的現(xiàn)象。雖然人文選修課種類繁多，但是醫(yī)學(xué)生在校階段課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，精力有限，上選修課的目的只是為了修滿學(xué)分而已。此外，學(xué)校開設(shè)的思想政治類課程，也存在著教學(xué)內(nèi)容枯燥、教學(xué)方法落后及教學(xué)效果不理想等問(wèn)題。

（三）醫(yī)學(xué)生

醫(yī)學(xué)生多為理科生，人文基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)比較匱乏，大學(xué)階段是補(bǔ)充人文知識(shí)，提高人文素養(yǎng)的最佳時(shí)期。但是，由于嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，醫(yī)學(xué)生大多專注學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，努力獲取獎(jiǎng)學(xué)金和各類證書，為未來(lái)的就業(yè)積攢更多的籌碼。許多醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)很強(qiáng)，但是動(dòng)手能力較弱，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通表達(dá)能力較差。

四、對(duì)策

（一）轉(zhuǎn)變教育理念

學(xué)校、教師都應(yīng)當(dāng)更新教育思想理念，改變傳統(tǒng)觀念，采取醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文精神融合的教育理念，使醫(yī)學(xué)生更好地成長(zhǎng)起來(lái)。觀念的轉(zhuǎn)變需要學(xué)校、教師、學(xué)生各方面共同努力。學(xué)校應(yīng)成立專門機(jī)構(gòu)，由專人負(fù)責(zé)，發(fā)揮組織協(xié)調(diào)功能，根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況，制定對(duì)策和措施。學(xué)校的教職工，都應(yīng)當(dāng)以身作則，參與人文精神塑造，全員育人，確保人文教育理念的有效實(shí)施。

（二）加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

教師的個(gè)人魅力對(duì)學(xué)生人文精神的塑造起到潛移默化的作用，由此而樹立的理想信念會(huì)貫穿職業(yè)生涯的始終。著名教育家楊叔子曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“一個(gè)教師的人文素質(zhì)高低直接影響著他能否具有嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、認(rèn)真執(zhí)教、樂(lè)于奉獻(xiàn)、盡職盡責(zé)的精神和品格，影響他能否真正做到教書育人”［4］。醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)際上是一門交叉的學(xué)科，它包含醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，要求任課教師不僅學(xué)術(shù)水平要高，同時(shí)也要具備良好的人文素養(yǎng)。首先，需要人文社科教師在傳授知識(shí)的過(guò)程中，有意識(shí)地結(jié)合醫(yī)學(xué)本身的特點(diǎn)，將人文知識(shí)內(nèi)化于教學(xué)內(nèi)容中。其次，應(yīng)當(dāng)加大培養(yǎng)力度，通過(guò)開展培訓(xùn)，舉辦人文素質(zhì)講座、國(guó)內(nèi)外進(jìn)修等形式，豐富教師的人文知識(shí)和人文底蘊(yùn)。再次，作為教師本身，應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地改進(jìn)自己的教育、教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

（三）注重社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

醫(yī)學(xué)的終極服務(wù)對(duì)象是人，因此，學(xué)校要重視醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)。首先，應(yīng)當(dāng)注重見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段的人文素質(zhì)教育。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到復(fù)雜的醫(yī)院環(huán)境，接觸大量病患與病例，可以增強(qiáng)人際溝通能力和服務(wù)群眾的意識(shí)。其次，可以利用一些重大節(jié)日，如世界艾滋病日、全國(guó)助殘日、世界糖尿病日，開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。或者利用暑期時(shí)間開展“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，組織學(xué)生深入基層、深入社區(qū)，到最貧困落后的地方去，通過(guò)參與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，了解基層的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和百姓的疾苦，激發(fā)社會(huì)責(zé)任感。最后，學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生們參與社會(huì)實(shí)踐。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見(jiàn)》中就提出了“高等學(xué)校要把社會(huì)實(shí)踐納入學(xué)校教育教學(xué)總體規(guī)劃和教學(xué)大綱，規(guī)定學(xué)時(shí)和學(xué)分”的要求。所以，我們要將社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷納入到個(gè)人綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)當(dāng)中，構(gòu)建多角度的人文素質(zhì)教育的評(píng)估體系，將實(shí)踐育人理念貫穿于人文素質(zhì)培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。

（四）營(yíng)造良好的校園文化氛圍

良好的校園文化氛圍可以對(duì)學(xué)生的人文素養(yǎng)起到潛移默化的作用。首先，開展豐富多彩的校園文化活動(dòng)，充分利用“第二課堂”，如校園文化藝術(shù)節(jié)及各類社團(tuán)活動(dòng)等，使學(xué)生在豐富的課余生活中發(fā)掘潛能，提升自己。其次，完善校園文化設(shè)施，包括自然景觀和人文景觀，使人們一進(jìn)校園，就感受到一種文化，感受到一種科學(xué)與人文的氣息。帶有醫(yī)學(xué)院校濃郁特色的校園文化可以給人以正能量，激發(fā)廣大醫(yī)學(xué)生為醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗的決心和勇氣。

（五）發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)媒體優(yōu)勢(shì)

如今，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透到大學(xué)生日常生活的方方面面，學(xué)校要充分利用這一平臺(tái)，擴(kuò)展人文素質(zhì)教育的新陣地。首先，可以通過(guò)開設(shè)人文課程選修課網(wǎng)站，將學(xué)習(xí)課件、素材等內(nèi)容上傳，供學(xué)生自行下載。加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外學(xué)校的合作，開展遠(yuǎn)程教育，拓展學(xué)習(xí)空間，在學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間上更加自由，滿足不同層次學(xué)生的需求。其次，還可以通過(guò)人文論壇、微博、BBS等平臺(tái)，展開師生之間廣泛的交流，討論對(duì)人生的看法、心理困惑、生命的價(jià)值和意義等。利用網(wǎng)絡(luò)超時(shí)空的特點(diǎn)，有利于教師開展人文素質(zhì)教育，可避免面對(duì)面交流的緊張和顧慮，放開胸懷，獲得最真實(shí)的感受。

五、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期、系統(tǒng)、龐大的工程，需要社會(huì)、學(xué)校及醫(yī)學(xué)生共同努力，通過(guò)多種途徑提高未來(lái)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，相信通過(guò)學(xué)校和教師不懈的努力，一定能夠培養(yǎng)出越來(lái)越多具有“仁心仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)人才，為中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

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作者:何慧 單位:蚌埠醫(yī)學(xué)院

第四篇：醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)培養(yǎng)探討

摘要：

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育之中，臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的“黃金”時(shí)期，也是醫(yī)學(xué)生提高人文素養(yǎng)的關(guān)鍵階段。如何在臨床實(shí)習(xí)階段采取有效措施提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)意義重大。建議:科學(xué)設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程體系，加強(qiáng)帶教隊(duì)伍人文素質(zhì)的建設(shè)，創(chuàng)新人文素質(zhì)教育的方式與手段，改革考核內(nèi)容和方式以確保醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育的效果。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生;人文素質(zhì);培養(yǎng)路徑

臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)教育的重要階段，這個(gè)階段既是理論教學(xué)的實(shí)踐延伸，也是醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力和人文素養(yǎng)培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。如何在實(shí)習(xí)階段對(duì)醫(yī)學(xué)生開展有效的人文素質(zhì)教育，使醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者，是當(dāng)前值得探討的重要課題。

1醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的價(jià)值分析

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)培養(yǎng)有利于適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。隨著“生物－心理－社會(huì)”新醫(yī)學(xué)模式的形成，醫(yī)學(xué)教育發(fā)生著深刻轉(zhuǎn)變。高等醫(yī)學(xué)教育改變了過(guò)去單一型人才培養(yǎng)目標(biāo)，著力培養(yǎng)全面掌握預(yù)防、治療、康復(fù)、保健等衛(wèi)生服務(wù)本領(lǐng)的復(fù)合型人才;醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)具備厚重的人文素養(yǎng)，能運(yùn)用正確的價(jià)值觀念、道德標(biāo)準(zhǔn)、思維方式，多角度思考病情、對(duì)待病人。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)培養(yǎng)有利于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的整體性和系統(tǒng)性。目前，各院校或多或少都設(shè)置了相關(guān)人文課程，但受多種因素影響，效果不好。因此，應(yīng)堅(jiān)持整體性、系統(tǒng)性、階段性的原則，在臨床實(shí)習(xí)階段延續(xù)人文素質(zhì)培養(yǎng)，幫助醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系起來(lái)，加深對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)知和內(nèi)化，防止醫(yī)學(xué)人文教育“虎頭蛇尾”而流于形式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育目標(biāo)。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)培養(yǎng)有利于醫(yī)學(xué)生塑造正確的職業(yè)道德觀。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，難免會(huì)接觸到一些不正之風(fēng)和“潛規(guī)則”，這些不良現(xiàn)象對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德認(rèn)同產(chǎn)生了巨大影響，部分學(xué)生開始迷失自我，甚至在心里和行為上偏離正確的價(jià)值軌道。面對(duì)當(dāng)前現(xiàn)實(shí)，必須加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育，防止醫(yī)學(xué)生在成為真正的醫(yī)生前就開始出現(xiàn)職業(yè)道德上的滑坡和沉淪，為良好的職業(yè)道德打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)培養(yǎng)存在的問(wèn)題

2．1教學(xué)基地投入不足，缺乏人文育人環(huán)境

我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育在輿論上備受重視，事實(shí)上卻常常處于邊緣地帶［1］，臨床教學(xué)基地更是如此。一些教學(xué)基地并未明確實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育的目的和重要意義，一些教學(xué)基地雖然提出醫(yī)療、教學(xué)、科研并重的目標(biāo)，但在實(shí)際工作中仍把更多的資金和人力投入到醫(yī)療建設(shè)中，教學(xué)基地的綜合人文育人環(huán)境堪憂。如，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育課程設(shè)立相對(duì)不完善，人文講座、社團(tuán)活動(dòng)等大大減少，使實(shí)習(xí)生受教育的機(jī)會(huì)不斷減少。在實(shí)習(xí)出科考核上，各科室基本不涉及對(duì)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)的考評(píng)和約束，達(dá)不到預(yù)期的培養(yǎng)效果。

2．2帶教隊(duì)伍綜合素質(zhì)不足，影響教育效果

身教大于言傳，這一點(diǎn)對(duì)于人文素質(zhì)培養(yǎng)而言尤其突出。臨床帶教老師的專業(yè)水平、科學(xué)精神、道德品質(zhì)等對(duì)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)培育起著關(guān)鍵性的作用。臨床帶教老師都是學(xué)醫(yī)出身，人文社科知識(shí)的學(xué)習(xí)和儲(chǔ)備相對(duì)薄弱，加之在意識(shí)上更重視專業(yè)學(xué)習(xí)，在帶教過(guò)程中，通常也是側(cè)重于對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、操作技能的培養(yǎng)，而忽視人文素質(zhì)的培養(yǎng)。其次，醫(yī)院、科室、協(xié)會(huì)等組織的各類進(jìn)修、培訓(xùn)基本都是圍繞醫(yī)學(xué)的業(yè)務(wù)范疇，很少有系統(tǒng)專業(yè)的人文知識(shí)培訓(xùn)。當(dāng)前帶教隊(duì)伍的主流是好的，但也存在著責(zé)任心不強(qiáng)、金錢至上、職業(yè)道德素質(zhì)滑坡等不良風(fēng)氣，可能對(duì)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生負(fù)面的示范作用，影響了人文素質(zhì)教育的效果。

2．3考核機(jī)制不完善，難以真實(shí)反映實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)

在醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展的今天，雖然人文素養(yǎng)的重要性已為醫(yī)學(xué)教育界所共識(shí)，醫(yī)學(xué)生也越加關(guān)注個(gè)人人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，但能夠在行動(dòng)上自覺(jué)落實(shí)的卻很少，這與考核和監(jiān)督機(jī)制不完善有關(guān)。眾所周之，對(duì)知識(shí)的考核相對(duì)容易，但對(duì)素質(zhì)的考核確實(shí)是個(gè)世界難題。當(dāng)前對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)存在評(píng)價(jià)內(nèi)容不完善、評(píng)價(jià)手段單一、評(píng)價(jià)效果不明顯、人力物力投入不足等問(wèn)題，很難達(dá)到預(yù)期的效果，難以真實(shí)反應(yīng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)。

3醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)培養(yǎng)路徑探討

3．1醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的基本內(nèi)容

人文素質(zhì)是一個(gè)人外在精神風(fēng)貌和內(nèi)在精神氣質(zhì)的綜合表現(xiàn)，它涉及人文科學(xué)知識(shí)、社會(huì)心理、文化修養(yǎng)、人文精神等多個(gè)方面。人文素質(zhì)培養(yǎng)是將人類優(yōu)秀的文化成果通過(guò)知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐，使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)等，成為個(gè)人相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的內(nèi)涵應(yīng)包括以下三方面內(nèi)容。人文知識(shí)的掌握。歷史、文學(xué)、政治、藝術(shù)、語(yǔ)言等基本知識(shí)的掌握是人文素質(zhì)教育的基本。培養(yǎng)和提高實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)，通過(guò)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、文學(xué)、史學(xué)作品、哲學(xué)理論的熏陶，提高審美能力和自我修養(yǎng)，增強(qiáng)愛(ài)國(guó)意識(shí)激發(fā)愛(ài)國(guó)熱情，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生從更廣闊的社會(huì)文化背景中去理解醫(yī)學(xué)的意義和價(jià)值。道德素質(zhì)的培養(yǎng)。道德素質(zhì)包含一個(gè)人的道德修養(yǎng)和道德情操，主要體現(xiàn)在個(gè)人價(jià)值觀、是非觀、道德認(rèn)知、社會(huì)責(zé)任感等方面。通過(guò)教育幫助臨床實(shí)習(xí)生樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，認(rèn)同和遵守醫(yī)療行業(yè)的一般道德規(guī)范;樹立正確的職業(yè)道德素養(yǎng)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，樹立“以病人為中心”的高尚醫(yī)德，以科學(xué)、人道的態(tài)度對(duì)待自然、社會(huì)和生命，為履行醫(yī)生的職業(yè)使命奠定堅(jiān)實(shí)的思想道德基礎(chǔ)。社會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的理解。醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)交叉匯流而形成的綜合性學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等都是人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要組成部分，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的理解，有助于幫助醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)和理解醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵，運(yùn)用正確的價(jià)值觀念、道德標(biāo)準(zhǔn)、思維方式多角度出發(fā)去思考病情、對(duì)待病人，樹立完整正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀。

3．2醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的主要方法

3．2．1設(shè)置科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系

醫(yī)學(xué)人文教育的核心就是為醫(yī)學(xué)臨床服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，其具體目標(biāo)就是提高醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者的情感能力與認(rèn)知能力［2］。就我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育而言，學(xué)校教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的主渠道。進(jìn)入醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段后，雖然人文素質(zhì)教育也在不斷強(qiáng)調(diào)，但和醫(yī)療、科研相比，教學(xué)醫(yī)院對(duì)人文素質(zhì)教育的重視程度明顯不夠，表現(xiàn)在沒(méi)有專門的課程和時(shí)間安排。因此，教學(xué)醫(yī)院可以考慮開設(shè)一套適合于臨床實(shí)習(xí)階段人文素質(zhì)培養(yǎng)的課程。可以包含三個(gè)相關(guān)層面:醫(yī)學(xué)法律層面，開設(shè)如醫(yī)事法學(xué)、公共事業(yè)管理(衛(wèi)生法學(xué)方向)等，讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到尊重患者知情同意權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的重要性，以防止不必要的糾紛發(fā)生，以及如何應(yīng)對(duì)已經(jīng)發(fā)生的糾紛;醫(yī)學(xué)倫理層面，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等。這些知識(shí)有利于醫(yī)師在臨床診療中面對(duì)的倫理沖突和價(jià)值選擇時(shí)，做出較為科學(xué)、合理的決策建議，同時(shí)也促使醫(yī)生更尊重患者的自主權(quán)。在課程設(shè)計(jì)上以實(shí)踐討論為主，帶教老師可以通過(guò)案例討論的形式探討，如安樂(lè)死、代孕等醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題;醫(yī)學(xué)人性化層面，這是醫(yī)學(xué)人文的頂層設(shè)計(jì)，沒(méi)有固定的教材，各教學(xué)醫(yī)學(xué)院可以結(jié)合實(shí)際自行編寫教材，如:如何進(jìn)行醫(yī)患溝通，如何對(duì)癌癥晚期患者體現(xiàn)人文關(guān)懷等問(wèn)題。值得注意的是，實(shí)習(xí)階段人文素質(zhì)教育的課程內(nèi)容不需太復(fù)雜難懂，要區(qū)別于在校期間的人文課程，以實(shí)用為中心，結(jié)合臨床診療中涉及的法律、溝通、倫理、人文關(guān)懷等實(shí)際問(wèn)題，運(yùn)用案例教學(xué)法和問(wèn)題教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生在具體的教學(xué)情境中感悟和體味人文素質(zhì)教育的重要性，促進(jìn)人文精神和情懷的養(yǎng)成。

3．2．2加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍人文素質(zhì)的建設(shè)

臨床帶教老師人文素質(zhì)的高低直接影響醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，加強(qiáng)帶教隊(duì)伍的建設(shè)是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的質(zhì)量保證。第一，教學(xué)醫(yī)院要嚴(yán)格選拔高素質(zhì)的帶教老師，選出職業(yè)道德素養(yǎng)好、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平精湛、富有愛(ài)心的帶教老師，成為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中人文精神的楷模。第二，加強(qiáng)帶教老師醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的培訓(xùn)。教學(xué)醫(yī)院可采取多種方法并用的形式進(jìn)行。在臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段，有意識(shí)的加大人文知識(shí)的比重;鼓勵(lì)臨床帶教老師進(jìn)修學(xué)習(xí)人文學(xué)科，有意識(shí)培養(yǎng)帶教老師的人文教育理念，并把這種理念運(yùn)用于臨床教學(xué)中;邀請(qǐng)德藝雙馨的專家教授定期開設(shè)人文專題講座，營(yíng)造濃厚的人文氛圍;設(shè)立醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)改革專項(xiàng)課題，創(chuàng)造條件支持臨床教師開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育研究，從思想上引發(fā)教師對(duì)人文素質(zhì)培養(yǎng)的重視。第三，搞好帶教工作的評(píng)估和激勵(lì)。將學(xué)生評(píng)價(jià)作為考核帶教老師的有效手段，以學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果作為激勵(lì)臨床帶教教師業(yè)績(jī)的重要依據(jù)，促使帶教老師將自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)與帶教工作緊密聯(lián)系起來(lái)，激發(fā)帶教老師的工作積極性。

3．2．3人文素質(zhì)教育方式與手段的創(chuàng)新

相對(duì)校園學(xué)習(xí)而言，臨床實(shí)習(xí)生的生活無(wú)疑是忙碌而緊張的，要讓實(shí)習(xí)生像在校醫(yī)學(xué)生一樣在教室里啃書本學(xué)量的人文理論知識(shí)，無(wú)疑是不現(xiàn)實(shí)的。因此，為了確保人文素質(zhì)教育的效果，教學(xué)醫(yī)院可以通過(guò)一些生動(dòng)、簡(jiǎn)單、吸引人的手段來(lái)豐富人文教育的形式。構(gòu)建新型現(xiàn)代化臨床人文教育的手段，通過(guò)建立人文素質(zhì)教育專題網(wǎng)、微博、微信、qq群等，為教師和實(shí)習(xí)生提供更加自由、平等、廣泛的網(wǎng)上交流平臺(tái)，使人文素質(zhì)教育的學(xué)習(xí)不受時(shí)間、空間的限制，不受學(xué)生水平參差不齊的影響，達(dá)到更好的教育效果。此外，要發(fā)揮榜樣的示范作用，營(yíng)造積極向上的人文精神氛圍。教學(xué)醫(yī)院可以邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)優(yōu)秀人士來(lái)醫(yī)院為實(shí)習(xí)生報(bào)告先進(jìn)事跡、宣傳實(shí)習(xí)生群體中涌現(xiàn)的典型、引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的帶教案例等，使實(shí)習(xí)生學(xué)有榜樣、趕有目標(biāo)、比有方向，進(jìn)一步形成積極向上的人文氛圍。再者，參與實(shí)踐活動(dòng)的親歷體驗(yàn)作用不容忽視。醫(yī)學(xué)人文教育必須體現(xiàn)參與性、服務(wù)性、實(shí)踐性、醫(yī)學(xué)性和思想性［3］。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)重視實(shí)踐活動(dòng)的作用，這個(gè)可以分為院內(nèi)“實(shí)踐操作”和院外“社會(huì)實(shí)踐”兩個(gè)方面。“實(shí)踐操作”是指，讓醫(yī)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下與患者實(shí)際接觸，獨(dú)立完成了解病情、知情同意、人文關(guān)懷等任務(wù)，在實(shí)際操作中逐漸提高人文素質(zhì)，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，再變?yōu)樽杂X(jué)。“社會(huì)實(shí)踐”內(nèi)容比較廣泛，可定期舉辦多種實(shí)踐活動(dòng)，走入群眾中宣傳醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、開展流行病學(xué)調(diào)查、到養(yǎng)老院慰問(wèn)老人、去社區(qū)醫(yī)院為癌癥病人開展臨終關(guān)懷服務(wù)、到基層開展常見(jiàn)病防治講座等。通過(guò)實(shí)踐讓醫(yī)學(xué)生了解了生命的可貴，學(xué)會(huì)關(guān)懷病人，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，不僅可提高個(gè)人的醫(yī)學(xué)技能，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，又可達(dá)到醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和醫(yī)學(xué)人文教育的有機(jī)結(jié)合。

3．3醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)的考核方式

在臨床實(shí)習(xí)階段，考核實(shí)習(xí)生能力應(yīng)該包括醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床診斷、臨床技能、醫(yī)患溝通、職業(yè)態(tài)度、人文關(guān)懷等多方面的綜合能力。過(guò)去臨床實(shí)習(xí)中教學(xué)醫(yī)院側(cè)重強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床操作技能的培訓(xùn)，專門針對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的考核偏少甚至沒(méi)有。因此，必須改革臨床實(shí)習(xí)生考核的內(nèi)容和方式，加大人文素養(yǎng)的考核。建議對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的考核遵循兩大基本原則:一是突出知識(shí)與能力相結(jié)合，筆試與技能相結(jié)合，二是強(qiáng)調(diào)與臨床專業(yè)知識(shí)和技能的融合。對(duì)于人文理論知識(shí)的考核，可以根據(jù)醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程設(shè)計(jì)考核內(nèi)容，考核形式主要通過(guò)筆試進(jìn)行;對(duì)于人文素質(zhì)綜合能力的考核，要與臨床專業(yè)知識(shí)和技能考核融合，采取實(shí)踐技能考試、情景模擬測(cè)試等考核形式。如通過(guò)實(shí)習(xí)生完成臨床具體任務(wù)為手段，既可以考核實(shí)習(xí)生的基本醫(yī)學(xué)技能，又能重點(diǎn)考核其醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人文關(guān)懷等人文素質(zhì)。還可以推行患者評(píng)價(jià)制度，實(shí)習(xí)期內(nèi)可以把患者對(duì)實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)和評(píng)價(jià)作為帶教醫(yī)生填寫評(píng)語(yǔ)或出科考試的一項(xiàng)參考標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于積極參加、組織院外社會(huì)實(shí)踐的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生應(yīng)給予加分。教學(xué)醫(yī)院還可以把實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的考核與其評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)掛鉤。眾所周知，對(duì)道德和素養(yǎng)的考核確實(shí)是個(gè)世界難題，但只要我們?cè)趯?shí)踐中進(jìn)一步摸索可行的經(jīng)驗(yàn)，相信一定能找出一套適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的考核體系。

4結(jié)語(yǔ)

臨床實(shí)習(xí)期是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中承上啟下的重要環(huán)節(jié)，也是成為醫(yī)生之前人文素質(zhì)培養(yǎng)的最后一道關(guān)口。在臨床實(shí)習(xí)中，教育者通過(guò)課程改革、師資培訓(xùn)、考核評(píng)價(jià)等方法有針對(duì)性地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德、溝通能力、法律意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神等人文素質(zhì)培養(yǎng)是不可或缺的。醫(yī)乃仁術(shù)，大醫(yī)精誠(chéng)，在醫(yī)學(xué)教育中，只有做到醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與人文素質(zhì)教育相通相融，才能為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

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作者:蔣麗 張俊 單位:成都醫(yī)學(xué)院