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［摘要］《周易》的哲學思想對中醫(yī)理論形成及發(fā)展產(chǎn)生了諸多影響，《周易》的整體性思維演變成傳統(tǒng)中醫(yī)理論中整體觀，《周易》太極象數(shù)思維模型在中醫(yī)理論中有所運用，《周易》的陰陽學說構建了中醫(yī)理論中的辨證思維觀念體系，而《周易》中精氣理論對中醫(yī)理論發(fā)展亦形成一定的影響。

［關鍵詞］《周易》；哲學；中醫(yī)理論

《周易》作為我國古代最重要的經(jīng)典論著，所包含的思想文化內(nèi)容極為豐富，對我國數(shù)千年的政治、經(jīng)濟、文化等各個領域都產(chǎn)生了非常深刻的影響，被后世稱為“大道之源”。尤其中醫(yī)理論的發(fā)展更是源自《周易》的哲學思想。《周易》之“易理”就是中醫(yī)之“醫(yī)理”。現(xiàn)主要從《周易》所包含的整體思維來分析其對中醫(yī)理論發(fā)展所產(chǎn)生的影響。

1《周易》的整體性思維演變成傳統(tǒng)中醫(yī)理論的整體觀

《周易》由“傳”和“經(jīng)”兩部分內(nèi)容構成，“經(jīng)”由六十四卦排列組成，這是整體性思維的表現(xiàn)。《易傳》中對“經(jīng)”部分六十四卦的解釋表明，六十四卦說明天地萬物運動、變化、發(fā)展是具有整體性的。這六十四卦中又包括乾坤、既濟、未濟等卦象［1］。萬物生之于乾坤，而萬物變化于未濟，也就是說世間的萬事萬物既生成，就會變化于周而復始之中，沒有停止的時刻。這里強調(diào)了事物發(fā)展變化的整體性。書中描述的八卦推斷兇吉是將八卦作為一個整體進行分解，八卦代表了天地宇宙間的八種基本事物，代表了宇宙系統(tǒng)的整體。《周易》中認為的天人合一、事物循環(huán)、周而復始的整體運動發(fā)展理念很好展現(xiàn)了中國古代傳統(tǒng)思想文化中的整體性思維。這一思維模式后來也得到了不斷發(fā)展，尤其是對古代中醫(yī)理論的形成所產(chǎn)生的影響十分顯著。我國傳統(tǒng)中醫(yī)的一個非常明確的理念就是整體觀。《素問•生氣通天論篇》中記載：“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州。九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣……故圣人傳精神，服天氣而通神明，失之則閉九竅，外奎肌肉，衛(wèi)氣散解。”［2］30《靈樞•經(jīng)別》篇中亦云：“人之合于天道也，內(nèi)有五藏，以應五音、五色、五時、五味、五位也，外有六府，以應六律。六律建陰陽諸經(jīng)，而合之十二月、十二辰、十二節(jié)、十二經(jīng)水，十二時、十二經(jīng)脈者，此五藏六府之所以應天道。”［3］中醫(yī)的診治是將人的機體作為一個相互通聯(lián)的有機整體，人體的各個部分是機體這個整體中不可分割的組成部分，并且各部分之間有著不可分割的生理及病理上的聯(lián)系。人作為社會的存在主體，自然屬性和社會屬性都是人的存在特性，但是社會屬性是人的本質(zhì)屬性。基于此發(fā)現(xiàn)人的生理或病理方面出現(xiàn)的種種變化通常都與其所處的生存環(huán)境以及其他各種社會條件等因素密切相關。從中醫(yī)學方面來說，人的生理、病理變化受到外部自然環(huán)境的制約，可以看出《周易》所強調(diào)的天人合一思想在中醫(yī)學中占據(jù)重要位置［4］，即我國傳統(tǒng)中醫(yī)非常重視人體內(nèi)部各個部分與自然環(huán)境之間的聯(lián)系，看重人作為有機整體與社會環(huán)境整體之間的聯(lián)系。從整體觀的立場看，這是我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論中以宏觀思維角度去發(fā)現(xiàn)、分析、處理病理問題的一種方法論。所謂的宏觀思維角度，就是將人作為一個有機整體進行診斷和分析，而不僅只對出現(xiàn)病理問題的人體部分作為診治主體對象，它強調(diào)了一種人與自然和諧相處的價值觀和世界觀，即通過整體觀念闡述了中醫(yī)理論的核心理念。

2《周易》太極象數(shù)思維模型在中醫(yī)理論中的運用

《周易》中的太極象數(shù)思維模式主要是將宇宙萬物、社會歷史、自然環(huán)境、人體生命等的規(guī)律事物看作是合一的、互動的，它借助太極八卦、陰陽五行、天干地支等象數(shù)符號及圖式構建萬物之宇宙思維模型。而在傳統(tǒng)中醫(yī)中的很多理論著作均對《周易》的這一象數(shù)思維模式進行了吸收和借鑒。最為著名的就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所闡述的陰陽、五行、八卦、河洛等集中思維模型，其直接思想源泉就是《周易》中的太極象數(shù)思維模型［5］。譬如說陰陽思維模型，《素問•陰陽應象大論篇》中云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”［2］142將人體與宇宙劃分為對立的陰陽兩極，但是陰陽兩極同時又是相互統(tǒng)一的。《周易》所闡述的對立統(tǒng)一關系是我國傳統(tǒng)中醫(yī)一直奉為經(jīng)典的思維模型，并在醫(yī)療實踐過程中以獨特的思維形成了“四時五臟陰陽”系統(tǒng)。如《素問•陰陽應象大論篇》通過五行與五臟、四時、五方等類比確立的人與天地相應的整體觀。而河洛象數(shù)思維模型，如《靈樞•九宮八風》篇里將八卦與人體的五臟六腑相配合，并以此對人體的病理現(xiàn)象進行分析、解釋和診治。《素問•金匱真言論篇》中以“八、七、五、九、六”配屬五臟，將河圖象數(shù)思維作為五行的生成之數(shù)。我國古代諸多醫(yī)術中均將陰陽、五行、河圖等作為分析人體病理變化特征的重要分析模型。總之，陰陽、五行、河圖等思維模型其實都是同源同流的關系，它們都來源于《周易》中的整體性思維模式，只是各個模型所研究的側重點不同而已。

3《周易》的陰陽學說構建中醫(yī)理論中的辨證思維觀念體系

《周易》中八卦之說中的陰陽概念的闡述是具有辯證哲學思維邏輯的，例如在《周易卦悅傳》中所提到的“觀變于陰陽立卦”等，這些論調(diào)均闡明一種觀點：即陰陽的彼消彼長是萬生萬物發(fā)展變化的根本。陰陽是事物變化的根基，是不可動搖的。我國古代的先哲大師強調(diào)了陰陽乃萬物之根本這一觀點，如《管子•四時》記載：“陰陽者，天地之理也，四時者，陰陽之大經(jīng)也。刑德者，四時之合也。刑德合于時則生福，詭則生禍。”［6］陰者與陽者相互對立，同時又相互統(tǒng)一，它們在變化中相互滲透甚至轉化，陰消陽長，陽消陰長，互為合一。陰陽學說已經(jīng)與中醫(yī)病理學、藥理學等理論相互融合為一體。目前，許多中醫(yī)臨床診斷中仍將人體陰陽作為病理診斷的一個判斷標準，而中醫(yī)養(yǎng)生之道更是講究陰陽調(diào)和。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”［2］94即人體的新陳代謝與人體功能活動之間是一個互為整體的關系，它們需要相互調(diào)和，達成和諧共存的狀態(tài)，才能“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。”［2］95一旦陰陽失調(diào)就會“陽強不能密，陰氣乃絕陰平陽秘，精神乃治陰陽離絕，精氣乃絕。”［2］98陰陽概念具有較強的辯證哲學價值，它運用到中醫(yī)學理論中來，也是為中醫(yī)理論的辯證邏輯思維理論奠定了一個堅實的辯證哲學的理論基礎［7］。

4《周易》中精氣理論對中醫(yī)理論發(fā)展形成一定的影響

我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論中關于精氣這一生命理論是由《周易》中的精氣理論發(fā)展而來。所謂精氣主要包括“精”與“氣”兩部分內(nèi)容，由它們來指代人體生命的產(chǎn)生及其發(fā)展維系。《周易》中所闡述的精氣則是一種宇宙萬物中的思想根源。其是人體生命的內(nèi)在源泉［8］。人體的維系發(fā)展離不開精氣。《周易》中認為精氣來自于宇宙自身的運動，其化為陰陽二氣產(chǎn)生交匯，進而催生萬物。中醫(yī)中尤其在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多次論及“精”或“精氣”，精氣理論廣泛滲透于《黃帝內(nèi)經(jīng)》關于生理、病理、養(yǎng)生、預防、診斷、治療各方面的論述中，精氣理論在《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論中居于重要地位［9］。如《素問•經(jīng)脈別論篇》中云：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟……飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀膚，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。”［2］154醫(yī)生在診斷時也常會用精氣神來形容一個人是否有好氣色。這是中醫(yī)對人的生命體征及病理變化等狀況外在表現(xiàn)的形容性表達。總之，幾千年來，人們在談到《周易》與中醫(yī)理論的發(fā)展時，總是會說“易醫(yī)同源”，即說明《周易》中所闡述的許多哲學思想和觀點都對中醫(yī)理論的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。通過以上分析能夠發(fā)現(xiàn)我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論對《周易》思想的吸收和借鑒，但是，這并不是說能將《周易》思想與傳統(tǒng)中醫(yī)理論等同起來。也更不能在沒有事實依據(jù)的基礎上簡單地以《周易》作為依據(jù)將中醫(yī)理論進行夸大性神化。而如何看待二者之間的關系，最重要的是應該以辯證思維來分析二者之間的異同，找到有益之處進行深入研究。

參考文獻

［1］譚穎穎，劉昭純.《周易》對中醫(yī)養(yǎng)生理論體系建構的影響［J］.陜西中醫(yī)學院學報，2011，34(4)：11-12.

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［4］張其成.走近國學體悟中醫(yī)———《周易》與中醫(yī)學講座紀實［J］.中醫(yī)藥文化，2010，5(2)：11-14.

［5］王彥敏，張其成.淺議彭子益的醫(yī)易思想及其理論淵源［J］.云南中醫(yī)學院學報，2014，37(6)：77-78.

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［7］王正山，張其成.論鄭欽安的陰陽平衡觀及其源流［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2014，38(11)：1269-1272.

［8］曹殿朋.從《周易》卦爻陰陽理論與中醫(yī)陰陽理論之源流探析易醫(yī)同源［J］.江蘇中醫(yī)藥，2014，46(5)：68-69.

［9］劉寨華，于崢，楊威.古代哲學精氣學說的發(fā)展及其在《內(nèi)經(jīng)》精氣理論構建中的作用［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2008，14(2)：87-88.

作者：屈少雄 單位：天津中醫(yī)藥大學