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作者：孫翠萍單位：江蘇省南京市中西醫結合醫院住院部

陰虛火旺證腫塊逐漸增大，粘連，皮色暗紅，午后潮熱，夜間盜汗。舌紅，少苔，脈細數。氣血虧虛證瘡口膿出清晰，夾有敗絮樣物，患者形體消瘦，精神倦怠，面色無華。舌淡質嫩，苔薄，脈細。

對照組常規飲食指導，患者的飲食以高維生素、高熱量、高蛋白食物為主，因此疾病為消耗性疾病，還應戒煙戒酒[3]。飲食宜清淡易消化，多食新鮮蔬菜水果，指導飲食禁忌，忌食辛辣刺激大發之物。觀察組辨證施膳，責任護士評估患者病情及營養狀況，根據年齡、病證、食物性質、季節變化進行指導，兼顧病人飲食習慣，合理烹制，防止食物中營養成分丟失。①氣滯痰凝證：飲食調護原則為疏肝理氣，化痰解凝。宜食瘦肉、雞蛋、牛奶、海帶、海蜇、紫菜、土豆、茨菰、荸薺、藕等以理氣化痰。②陰虛火旺證：飲食調護原則為滋陰降火，軟堅散結。宜食鴨肉、甲魚、瘦肉、雞蛋、牛奶、百合、銀耳、雪梨、薏苡仁、豆漿、蜂蜜、冰糖等以滋陰潤肺。③氣血虧虛證：飲食調護原則為益氣養血，健脾化痰。宜食動物肝臟、黃鱔、烏魚、鴿子、雞蛋、牛奶、瘦肉、大棗、山藥、黑芝麻、木耳、花生、粳米等以益氣養血。忌食辛辣刺激、助火生痰、生冷性涼、油膩厚味、海腥發物，如辣椒、公雞、老鵝、蝦、蟹、豬頭肉、鯉魚、鯽魚、春筍、姜、蔥、韭菜、芥菜等，戒煙戒酒。以談話方式為主，配合圖片、宣傳冊為輔，將辨證施膳貫穿于患者入院至出院全過程。責任護士具體分管，護士長定期考核，評價效果。出院前，病人填寫《瘰疬患者飲食營養知識調查表》，主要有瘰疬飲食基本原則、宜食品、忌食品、烹制要點等，患者知曉率80%以上為合格。

對照組30例，合格23例，合格率為76.7%；觀察組30例，合格27例，合格率為90.0%。觀察組患者對瘰疬飲食營養知識掌握程度高于對照組。

中醫認為，食物有協調陰陽、調理氣血、調整臟腑、祛病除邪等功效。《本草求真•食物》記載，食之入口，等于藥之治病，合則于人臟腑有益，可以卻病；不合則于人臟腑有害，即可增病。辨證施膳強調飲食有節、清淡易消化、營養全面、協調配食、合理烹制。注重審證求因，虛則補之、實則瀉之、寒則熱之、熱則寒之，因人因地制宜、隨季節而變。如春季宜食新鮮蔬菜、水果，忌油膩辛辣食物。夏季宜食祛暑益氣、生津止渴、養陰清熱食物，適當飲水和清涼飲料。秋季宜食生津養陰、滋陰潤肺食品，忌食辛辣香燥、煎炸等助火傷陰之品，不宜過食生冷。冬季針對不同體質，服用補藥或補品。根據患者年齡、病證、有無合并癥、食物的性味與功效，氣候變化進行指導，兼顧飲食習慣，選擇具有提高抵抗力、促進機體康復食物。瘰疬患者應注意調攝飲食，增加營養，忌食一切辛辣之品和生痰動火食物，如海鮮、公雞、老鵝、豬頭肉、鯉魚、黃魚、辣椒、煙酒等[1]。

祖國醫學不僅重視藥物驅邪除病，更關注飲食營養。辨證施膳是依據中醫整體觀念和辨證論治原則，針對病人具體情況選擇食物，營養均衡，合理配伍，用于疾病輔助治療，以縮短療程，提高療效。青少年瘰疬患者，處于生長發育期，應營養豐富全面，增加蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素豐富食物攝入；瘰疬伴高血壓患者，宜低鹽低脂、易消化食物；合并糖尿病患者，應限制碳水化合物攝入，控制總熱量，少食多餐；瘰疬初期，多為實證，宜瀉實驅邪；瘰疬中后期，虛證為主，宜補虛扶正。辨證施膳，從患者實際出發，因人因時因地制宜，具有特異性、針對性。幫助病人建立健康的飲食習慣和良好的生活方式，提高患者的免疫功能[4]，滿足患者對防治疾病，增進健康的需要，提高病人滿意度。