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各村（居）：

根據《縣人民政府辦公室關于村衛生室實施國家基本藥物制度的方案》和縣衛生局、縣發改局等五局《關于進一步加強村衛生室管理和鄉村醫生隊伍建設的意見》、《縣鎮村衛生一體化管理工作方案》、《縣村衛生室績效考核指導意見》，結合我鎮實際，現就進一步加強村衛生室管理，提出以下意見。

一、村衛生室設置原則與建設標準

根據轄區內村衛生室設置現狀，結合現有鄉村醫生數量，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，按照“20分鐘醫療衛生服務圈”的建設要求，合理規劃設置全鎮村衛生室。村衛生室由村集體舉辦，經縣衛生局批準后設立。

村衛生室用房面積不小于60平方米，基本設施設備按照縣有關規定標準建設配備。

二、明確鄉村醫生職責

鄉村醫生（包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，在縣公共衛生機構和鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務。協助縣專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等。使用基本藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鎮衛生院及縣級醫療機構。填寫統計報表，保管有關資料，開展健康教育和協助新農合籌資等工作。

三、推進鎮村衛生一體化管理

（一）人員管理

村衛生室衛生技術人員執業應當達到《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》規定的條件。村衛生室人員實行聘用制，由舉辦單位法人聘用，委托鎮衛生院代為管理。鎮衛生院要為村衛生室人員建立人事檔案，并負責對村衛生室人員進行業務培訓和考核。

（二）業務管理

建立健全村衛生室規章制度和業務技術操作規程，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。加強服務質量管理，采取積極措施，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全。積極推動村衛生室使用適宜技術。按要求為農村居民提供基本公共衛生服務，協助專業機構落實重大公共衛生項目。轉變服務模式，注重公共衛生服務，實行上門服務，主動服務，加強對農村居民的健康管理。

（三）藥品和醫療器械管理

按照基本藥物制度規定配備與村衛生室服務功能和執業范圍相適應的基本藥品，所需藥品、衛生材料、醫療器械由鎮衛生院統一組織采購、配送。鎮衛生院加強對村衛生室藥品儲存、使用等管理，保證用藥安全。

（四）財務和資產管理

財務收支、器械設備等由鎮衛生院代為統一管理，建立會計賬薄，各村衛生室資產獨立建賬，財務獨立核算。村衛生室要嚴格執行醫療服務項目和收費政策，使用醫療機構收費專用票據，所有收入全部繳入鎮衛生院設立的統一賬戶，所有支出均由鎮衛生院按照財務制度有關規定執行。上級補助經費統一核撥至鎮衛生院專用賬戶，由鎮衛生院考核后分配。

（五）績效管理

根據《縣村衛生室績效考核指導指標》，制定《縣孫端鎮村衛生室績效考核指標》，建立以服務質量和服務數量為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，每月對村衛生室進行績效考核，考核結果作為補助經費分配依據。

四、建立村衛生室經費保障機制

（一）落實村衛生室建設經費

按照縣鎮村三級“分級承擔”的原則，縣財政承擔每個村衛生室0.8萬元的信息化設施建設經費。鎮政府承擔每個村衛生室3萬元設施設備經費，并按每年每個村衛生室1萬元標準給予日常運行經費補助。村一級負責提供村衛生室用房。

（二）村衛生室實施國家基本藥物制度

村衛生室實施國家基本藥物制度并實行零差率銷售。經費補償主要從以下渠道解決：①通過設立一般診療費項目由新農合基金和個人付費給予補償。②實施國家基本藥物零差率的部分，按基本藥物使用金額20%的比例給予補助，補助經費由縣、鎮財政各承擔50%。

（三）將村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍

實施國家基本藥物制度的村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍，并將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍。

五、加強組織領導

鎮衛生院和各村委會要充分認識到鄉村醫生在基層衛生服務體系中的重要作用，確保鄉村醫生的合法權益。高度重視村衛生室管理工作，列入議事日程，強化協作配合，切實加強村衛生室建設，滿足村衛生室基本功能需要，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。