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一、加快推進基本醫療保障制度建設

（一）擴大基本醫療保障覆蓋面

1．至年將沒有參加基本醫療保險的國有關閉破產企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保，確有困難的，經各級政府批準后，可納入城鎮居民醫保。繼續落實對關閉破產企業退休人員和困難企業退休人員實行醫療保險待遇與企業繳費脫鉤的政策，財政根據政策對其參保給予適當補助。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局；責任單位：市財政局，區、縣政府）

2．在年將在校大中專學生基本納入城鎮居民醫保的基礎上，年推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員參加城鎮職工醫保，各級政府對符合《就業促進法》規定的就業困難人員參保費用給予補貼。靈活就業人員可自愿選擇參加城鎮職工醫保或城鎮居民醫保。簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的農民工，用人單位要按照國家有關規定履行繳費責任，將其納入城鎮職工基本醫保，其他農民工根據實際情況，可參加戶籍所在地新農合或務工所在地城鎮居民醫保。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局；責任單位：市財政局，市衛生局，區、縣政府）

3．年全市城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險參保率分別達到80%。鞏固新農合參合率95%以上。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，市衛生局；責任單位：市財政局，市民政局，市人口和計劃生育委員會，區、縣政府）

（二）提高基本醫療保障水平

4．年各級財政將城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元。（牽頭部門：市財政局；責任單位：市人力資源和社會保障局，市衛生局，區、縣政府）

5．年城鎮職工基本醫療保險將政策規定范圍內的住院醫療費用報銷比例平均提高到70％以上，城鎮居民基本醫療保險住院醫藥費用報銷比例提高5個百分點。全市各統籌地區三項醫保（城鎮職工、城鎮居民、新農合）醫藥費用最高支付限額分別提高到城鎮職工年平均工資、城鎮居民年可支配收入的5倍左右，農民人均純收入的5倍以上。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，市衛生局；責任單位：市財政局，區、縣政府）

6．年起探索推廣建立新農合、城鎮居民醫保普通門診費用統籌機制。（牽頭部門：市衛生局，市人力資源和社會保障局；責任單位：市財政局，區、縣政府）

7．年全市城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險最高支付限額提高到全市城鎮職工上年度年平均工資、城鎮居民可支配收入的6倍左右，新農合醫藥費用最高支付限額提高到農牧民人均純收入的6倍以上。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，市衛生局；責任單位：市財政局，區、縣政府）

（三）規范基本醫療保障基金管理

8．落實醫?；痫L險調劑制度。到年將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合統籌基金當年結余率原則上控制在15％以內，城鎮職工基本醫療保險統籌基金累計結余應控制在當年統籌基金月平均支出的6-9個月左右，城鎮居民基本醫療保險和新農合統籌基金累計結余不超過當年統籌基金的25％。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，市衛生局；責任單位：市財政局，區、縣政府）

9．年協調全市城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合市級統籌工作，年基本實現市級統籌。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，市衛生局；責任單位：市財政局，區、縣政府）

（四）提高基本醫療保障管理服務水平

10．年開展城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合經辦機構整合試點，年建立城鄉一體化的基本醫療保障體制。（牽頭部門：市編辦；責任單位：市人力資源和社會保障局，市衛生局，市財政局，區、縣政府）

11．-年積極探索政府購買醫療保障服務，通過公開招投標方式，委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，市衛生局；責任單位：市財政局，區、縣政府）

12．年實現三項醫保參保人員就醫“一卡通”，實現醫保機構、定點醫療機構、零售藥店直接結算。探索流動人員異地就醫結算機制。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，市衛生局；責任單位：區、縣政府）

（五）完善城鄉醫療救助制度

13．在年開始有效使用救助資金，重點資助城鄉低保家庭成員、五保戶等困難人群參加城鎮居民醫保或新農合的基礎上，至年逐步提高對經濟困難家庭成員醫療費用的補助標準。（牽頭部門：市民政局，市人口和計劃生育委員會，市衛生局；責任單位：市人力資源和社會保障局，市財政局，區、縣政府）

14．年起研究建立有商業保險參與的城鄉困難群眾補充醫療(救助)保險制度，有效使用醫療救助資金。（牽頭部門：市民政局；責任單位：市人力資源和社會保障局，市財政局，市衛生局，區、縣政府）

15．年起全市城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合與醫療救助銜接，簡化救助資金審批發放程序。提供“一站式”服務，使救助對象能夠及時享受到基本醫療保障。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：市民政局、市人力資源和社會保障局，市財政局，區、縣政府）

二、初步建立基本藥物制度

（六）初步建立基本藥物供應保障體系

16.年落實省執行國家基本藥物制度實施意見。年完善執業藥師制度，全市藥品零售企業必須配備執業藥師或從業藥師，為顧客提供購藥咨詢和指導。（牽頭部門：市食品藥品監督管理局，市衛生局；責任單位：市商務局，市工商局）

17．年起對基本藥物進行定期質量檢查，并向社會公布檢查結果。（牽頭部門：市食品藥品監督管理局）

（七）建立基本藥物優先選擇和合理使用制度

18．全市政府舉辦的城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院、村衛生室配備和使用基本藥物。年70%，年全市所有的基層醫療衛生服務機構配備和使用基本藥物。其他醫療衛生機構也按規定比例配備和使用基本藥物。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：市發改委，市食品藥品監督管理局，區、縣政府）

19．將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，市衛生局；責任單位：區、縣政府）

20．年所有藥品零售企業都要配備和銷售基本藥物，滿足患者需要。允許患者憑處方到配有執業藥師的藥品零售企業購買藥品。加強用藥指導和監管。（牽頭部門：市食品藥品監督管理局，市衛生局；責任單位：市發改委，區、縣政府）

三、健全基層醫療衛生服務體系

（八）加強基層醫療衛生機構建設

21．按照發展市級，提升區（縣）級、加強基層的建設思路，健全以縣醫院為龍頭，鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務體系和城市社區衛生服務網絡，完成年度縣、鄉、村三級醫療衛生機構和社區衛生服務機構建設任務，對現有的不符合要求的基層衛生服務機構及時予以調整退出。（牽頭部門：市發改委，市衛生局；責任單位：市財政局，區、縣政府）

22．進一步加強市級醫療衛生機構綜合能力建設，開展上等級達標活動。全市鄉（鎮）衛生院和村衛生室標準化建設年達到80%，年達到100%。年縣醫院和縣中（藏）醫院達到標準化建設。年實現全市每個行政村都有標準化村衛生室。（牽頭部門：市發改委，市衛生局；責任單位：市財政局，區、縣政府）

23．在年利用公立性質衛生資源改擴建或新建15所社區衛生服務中心的基礎上，年城區社區衛生服務中心標準化建設完成100%，社區衛生服務機構建設用地納入城市建設規劃。（牽頭部門：市發改委，市衛生局；責任單位：市財政局，市國土資源局，市城鄉規劃局，區、縣政府）

（九）加強基層醫療衛生隊伍建設

24．在年制定和實施全市醫藥衛生人才隊伍建設規劃的基礎上，至年采取多種措施、多渠道加速培養衛生適宜人才，提升整體素質。制訂衛生系統學科帶頭人管理辦法。繼續采取走出去、請進來，進一步加強與外省市的衛生交流與合作，通過項目和課題支持，選送學科團隊、學科帶頭人和技術骨干進修培訓，推動學科發展，提高科研水平，拓展業務范圍。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：市人力資源和社會保障局，區、縣政府）

25．至年依托衛校、大通衛校等鄉村醫生培訓基地，對村衛生室衛生技術人員進行一次輪訓。對鄉鎮衛生院管理、臨床醫師、專業人員進行培訓；依托省全科醫學培訓中心，培訓全科醫生和社區護士，培訓率達30%。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：區、縣政府）

26．在年落實基層衛生人員中、高級專業技術資格評審優惠政策的基礎上，完善城鄉衛生對口幫扶制度，落實城市醫療衛生技術人員晉升中級以上職稱前到農村或社區服務1年以上的政策。每年組織開展衛生下鄉和“萬名醫師支援農村衛生工程”活動，為農村群眾送醫、送藥、送健康知識。至年每年選送縣、鄉、社區基層衛生技術骨干50名到省、市級醫院進行為期3-6個月臨床技能培訓，帶動基層衛生服務機構醫療技術水平的提高。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：市人力資源和社會保障局，市財政局，區、縣政府）

27．-年實施住院醫師規范化培訓制度。根據不同發展方向，制定相應的培養措施。本著個人、簽約單位和承訓醫院共同承擔的原則，完善住院醫師培訓的保障機制。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：市財政局，區、縣政府）

（十）改革基層醫療衛生機構補償和運行機制

28．實施基層醫療衛生機構經費補償辦法。政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心（站）按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及其承擔的公共衛生服務的業務經費，按定額定項和購買服務方式補助，實行核定任務、核定收支、績效考核的財政補助辦法。支持村衛生室建設，落實鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務的合理補助。（牽頭部門：市發改委，市財政局；責任單位：市衛生局，區、縣政府）

29．按照先行試點、逐步取消的原則，年在落實政府補助、適當提高醫療服務收費價格標準、實行藥事服務費的前提下，逐步取消政府舉辦的縣、鄉、村醫療衛生機構和城市社區衛生服務機構藥品加成率。（牽頭部門：市發改委，市財政局；責任單位：市衛生局，區、縣政府）

30．藥事服務費納入基本醫療保險報銷范圍。積極探索基層醫療衛生機構收支兩條線管理方式。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，市衛生局；責任單位：市財政局，區、縣政府）

31．開展社區首診制試點。完善基層醫療機構與上級醫院雙向轉診制度。年在城市社區衛生服務機構全面實行家庭醫生責任制。年進一步完善。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，市衛生局；責任單位：區、縣政府）

32．全面實行基層醫療衛生機構全員聘用制，完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任和績效為基礎的考核和激勵制度。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，市衛生局；責任單位：區、縣政府）

33．合理確定基層衛生服務機構人員編制，明確崗位職責。提高基層醫務人員工資標準，醫務人員工資水平與當地事業單位人員平均工資水平相銜接。（牽頭部門：市編辦，市人力資源和社會保障局；責任單位：市衛生局，市財政局，區、縣政府）

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化

（十一）基本公共衛生服務覆蓋城鄉居民

34．為全市城鄉常住人口建立統一、規范的個人健康檔案。年城市居民90%，農民80％。年城市居民95％,農民90%。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：區、縣政府）

35．在年健康教育與健康促進行動的基礎上，至年繼續通過“健康教育萬里行”、健康知識進社區”、“健康知識大講堂”、“中醫治未病”等載體，組織開展健康知識進農村、進社區、進校園、進企事業單位、進家庭活動，向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，新聞媒體增加公益性健康教育內容，加強健康知識的宣傳。（牽頭部門：市委宣傳部，市文廣局，市衛生局；責任單位：晚報社，區、縣政府）

36．為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。每年免費為孕產婦開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視，全面推行農村孕產婦免費住院分娩。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：市財政局，區、縣政府）

37．每兩年免費為城鄉居民進行一次體檢，包括定期為60歲以上老年人免費做健康檢查。（牽頭部門：市衛生局，市財政局；責任單位：區、縣政府）

38．為艾滋病、性病、結核病、乙肝、碘缺乏病、包蟲病以及高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、精神病患者提供防治知識指導服務。（牽頭部門：市衛生局）

（十二）落實重大公共衛生服務項目

39．年“五苗”接種率鞏固在95%以上，新納入兒童計劃免疫疫苗接種率達到90%以上。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：區、縣政府）

40．繼續完善聯防機制，逐年加大宣傳、培訓、衛生監管等鼠防工作力度，建立牢固的防控體系，嚴防輸入性人間鼠疫發生。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：區、縣政府）

41．以區（縣）為單位現代結核病控制措施覆蓋率鞏固在100%，痰檢涂陽肺結核病人發現率鞏固在70%，規范化治療率鞏固在85%。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：區、縣政府）

42．艾滋病主要高危人群和流動人口有效干預措施年85%，年90%以上。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：區、縣政府）

43．在年城市開展精神疾病管理治療項目工作的基礎上，年將精神疾病管理項目擴展到各縣，探索農村精神衛生工作的服務模式。年通過項目實施，初步建立全市精神衛生防治服務網絡。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：區、縣政府）

44．開展全民健康生活方式行動，依托城市、農村居民健康檔案建檔工作，大力開展居民慢性病篩查和管理工作，慢性病人（高血壓、糖尿?。┮幏痘芾砺誓?0%；年75%以上。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：區、縣政府）

45．以縣為單位消除碘缺乏病危害目標實施率100%，在年鞏固“基本消除碘缺乏病”目標的基礎上，-年實現“消除碘缺乏病”目標。（牽頭部門：市衛生局，市經委；責任單位：區、縣政府）

46．年免費為農村育齡婦女在孕前和孕早期補服葉酸，預防出生缺陷，年服用率達80%。（牽頭部門：市人口和計劃生育委員會；責任單位：區、縣政府）

47．在年啟動農村35-59歲婦女乳腺癌、宮頸癌早期檢查項目的基礎上，年完成600名適齡婦女乳腺癌、1萬名適齡婦女宮頸癌早期檢查工作，年檢查率達到90%。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：區、縣政府）

48．每年為400例貧困白內障患者實施免費復明手術，每年篩查選送貧困唇腭裂和先天性心臟病患兒接收手術治療。（牽頭部門：市衛生局，市殘聯；責任單位：區、縣政府）

49．實施農村改水改廁項目，全市衛生廁所改造率達到50%以上。以縣為單位，農村飲用水衛生監測縣達到100%。（牽頭部門：市愛衛辦，市水利局；責任單位：市財政局，市農牧局，區、縣政府）

（十三）加強公共衛生服務能力建設，完善經費保障機制

50．年全市城鄉居民人均基本公共衛生服務經費不低于20元。（牽頭部門：市財政局；責任單位：市衛生局，區、縣政府）

51．繼續完善突發公共衛生事件應急管理體制和運行機制，不斷加強應急隊伍和能力建設，及時補充應急物資儲備。年傳染病疫情和突發公共衛生事件及時處置率達到100%。（牽頭部門：市衛生局，市財政局；責任單位：市經委，區、縣政府）

52．對全市疾病預防控制、衛生監督、健康教育、婦幼保健等公共衛生機構人員經費、發展建設經費、公用經費和業務經費，由各級政府預算全額安排，全面推行績效考核評價制度；服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。（牽頭部門：市財政局；責任單位：市衛生局，區、縣政府）

53．加大重大公共衛生服務基礎設施投入力度，逐年改善精神衛生、婦幼衛生、衛生監督、疾病預防控制、健康教育、計劃生育等專業公共衛生機構設施條件。（牽頭部門：市發改委；責任單位：市財政局，市衛生局，市人口和計劃生育委員會，區、縣政府）

54．年根據《食品安全法》及市、區（縣）食品安全監管“三定”方案，理順衛生監督監管體制。年基本建立衛生監督長效監管機制。（牽頭部門：市編辦；責任單位：市衛生局，市食品藥品監督管理局，市人力資源和社會保障局，區、縣政府）

五、推進公立醫院改革試點

（十四）改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制

55．堅持以政府為主導，體現公共醫療衛生公益性為導向，以緩解人民群眾“看病貴、看病難”為目標。建立科學測算和評估機制，制定市公立醫院改革試點工作實施方案。逐步推進公立醫院管理體制、運行機制、補償機制、監管機制的改革。（牽頭部門：市發改委，市衛生局；責任單位：市人力資源和社會保障局，市財政局，區、縣政府）

56．按照先行試點、逐步推廣的工作方法，整體推進公立醫院改革試點工作，探索公立醫院政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開的有效實現形式，促進公立醫院健康、協調、有序發展。（牽頭部門：市發改委，市衛生局；責任單位：市人力資源和社會保障局，市編辦，市財政局，區、縣政府）

57．推進公立醫院人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規范，完善醫務人員職稱評定、全員聘用和崗位管理以及新進人員實行面向社會公開招聘的制度，強化評聘分開和聘后管理，推進崗位績效工資制度。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，市衛生局；責任單位：區、縣政府）

58．強化醫療質量和醫療安全管理，探索建立由衛生行政部門、醫療保險機構、社會評估機構、群眾代表和專家參與的公立醫院質量監管和評價制度。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：市監察局，市人力資源和社會保障局，市總工會，市婦聯）

59．逐步推行電子醫療檔案和100種常見疾病臨床路徑管理試點。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，優先使用基本藥物和適宜技術，實行同級別醫療機構檢查結果互認。逐步推行醫療服務信息公示制度，推進院務公開，接受社會監督。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：市發改委，市財政局，市人力資源和社會保障局）

（十五）推進公立醫院補償機制改革

60．完善公立醫院經濟補償政策，逐步將公立醫院補償由財政補助、藥品加成收入、服務收費三個渠道改為財政補助和服務收費兩個渠道。通過落實增加財政補助、調整醫療服務價格、實行藥事服務費等政策，彌補公立醫院降低藥品加成形成的政策性虧損。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展，符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農等公共服務經費，扶持中醫和民族醫醫院加快發展。（牽頭部門：市財政局；責任單位：市發改委，市衛生局，區、縣政府）

61．醫院取消藥品加成等減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫療保險報銷范圍。（牽頭部門：市發改委，市財政局；責任單位：市人力資源和社會保障局，市衛生局）

62．適當提高醫療技術服務價格，降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查價格。定期開展醫療服務成本測算，科學考評醫療服務效率。（牽頭部門：市發改委；責任單位：市衛生局，市財政局）

（十六）加快形成多元化辦醫格局

63．遵循我市區域衛生規劃、醫療機構設置規劃，促進衛生資源科學配置和有效利用。鼓勵和引導民營資本在衛生資源相對薄弱的地區舉辦醫療機構。制定公平公正的行業管理政策，形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局。（牽頭部門：市衛生局；責任單位：市國土資源局，市城鄉規劃局，市財政局，市人力資源和社會保障局，市科技局，市工商局，市地稅局）

64．對民營醫療機構在服務準入、醫保定點、科研立項、職稱評定、繼續教育、監督管理等方面與公立醫院一視同仁。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，市衛生局；責任單位：市科技局）

六、保障措施

（十七）加強組織領導

市政府深化醫藥衛生體制改革領導小組統籌組織和協調落實五項重點改革任務。由市發改委、衛生局、財政局、人力資源和社會保障局牽頭，協調有關部門分別制定五項重點改革配套文件。建立醫改工作督導機制，市醫改領導小組定期對各部門、各區、縣落實重點改革任務情況進行督促檢查。各級政府要切實加強領導，抓好組織落實，加快推進各項重點改革。

（十八）明確部門職責

市發改、財政、衛生、人力資源和社會保障、編制、民政、教育、科技、農牧、計生、稅務、監察、審計等有關部門要按照各自職責和上述方案確定的任務進行管理和提供服務。

（十九）加強財力保障

各級政府要認真落實國家、省、市關于深化醫藥衛生體制改革的要求，研究確定本地區各項衛生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，改革補償辦法，實行績效考核評價，切實保障五項重點改革所需資金，提高財政資金使用效益。

（二十）積極開展試點

深化醫藥衛生體制改革涉及面廣、情況復雜、政策性強，是一個長期、復雜、漸進的過程，從我市市情出發，本著因地制宜、分類指導原則，開展公立醫院改革試點工作。注意總結和積累經驗，積極探索，扎實推進，確保平穩運行，規避改革風險，不斷把改革引向深入。

（二十一）加強宣傳引導

各新聞媒體要堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段宣傳方案。各地區、各有關部門要采取通俗易懂、生動形象的方式，宣傳深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則、總體目標、重點任務和主要措施，解答群眾關心的問題，為深化改革營造良好的社會和輿論環境。