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《包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2016年第8期

摘要：

目的:探討四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效。方法:選取收治的月經(jīng)不調(diào)患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組予以西藥治療，觀察組予以四物湯加減治療，經(jīng)3個(gè)療程后，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果:觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，組間比較有差異(P＜0．05)。結(jié)論:四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)效果明顯，是臨床治療的安全有效方法之一，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：

四物湯加減;月經(jīng)不調(diào);療效

月經(jīng)不調(diào)也稱作月經(jīng)失調(diào)，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，臨床上主要表現(xiàn)為出血量及經(jīng)期不規(guī)則、閉經(jīng)、不孕等，可伴有腹痛及全身癥狀。月經(jīng)是女性生理功能的重要指標(biāo)之一，月經(jīng)不調(diào)可能會(huì)導(dǎo)致貧血，使患者機(jī)體免疫功能下降，影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代女性生活方式的改變和工作壓力的增加，許多女性被月經(jīng)不調(diào)等一系列內(nèi)分泌疾病所困擾，所以怎樣有效治療月經(jīng)不調(diào)成為臨床值得關(guān)注的問(wèn)題之一，中醫(yī)理論治療月經(jīng)不調(diào)取得了一定進(jìn)展。本文對(duì)在我院接受治療的100例月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行不同方法的治療，觀察其療效，發(fā)現(xiàn)四物湯加減法對(duì)治療月經(jīng)不調(diào)有明顯療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選擇我院2013年6月至2015年6月收治的100例月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對(duì)象，所有納入研究的患者符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除盆腔生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變者、患有嚴(yán)重臟器疾病者、患有精神類疾病者及體質(zhì)過(guò)敏者。所有患者均有月經(jīng)不調(diào)和或伴痛經(jīng)等癥狀，其中月經(jīng)提前的患者50例、月經(jīng)延后的患者40例、閉經(jīng)的患者10例、伴有痛經(jīng)癥狀的患者32例，病程2個(gè)月～3年。將所有患者隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例，觀察組中，平均年齡(32．3±8．6)歲，平均病程(1．1±0．8)年;對(duì)照組中，平均年齡(33．4±7．8)歲，平均病程(1．2±0．7)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

觀察組患者予四物湯加減治療，藥物組成:當(dāng)歸、地黃、川芎、香附、芍藥、甘草，氣虛患者加用黨參、黃芪補(bǔ)氣血，氣滯患者加用木香、青皮、陳皮行氣理滯，血瘀患者加用桃仁、紅花、水蛭等活血化瘀，血虧患者加用阿膠以補(bǔ)血，寒凝胞宮患者加用肉桂、吳茱萸、附子溫陽(yáng)暖宮，虛寒腹痛患者加用吳茱萸、良姜止痛，腎虛患者加用川斷、山藥補(bǔ)腎。各種藥物的劑量根據(jù)患者的病情而定。對(duì)照組患者口服維生素C0．3g/次、3次/d，口服維生素E0．1g/次、3次/d。兩組均治療3個(gè)療程，每個(gè)療程為3周。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常，痛經(jīng)及其它癥狀消失;顯效:月經(jīng)周期逐漸恢復(fù)到(28．1±7．0)d，月經(jīng)量＜100mL，其他不良癥狀有明顯減輕或消失;有效:月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期有了一定程度的改善，其不良癥狀和體征有所減輕;無(wú)效:月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期均無(wú)明顯改善［1］。總有效率=［(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)］×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組臨床療效比較經(jīng)治療后，觀察組的總有效率94．0%;對(duì)照組的總有效率68．0%。觀察組患者治療后的總有效率高于對(duì)照組(P＜0．05)，見(jiàn)表1。

3討論

月經(jīng)不調(diào)也被稱為月經(jīng)失調(diào)，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期、出血量、以及經(jīng)期異常，常伴有月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)腹痛及全身癥狀。據(jù)中醫(yī)相關(guān)資料記載，月經(jīng)不調(diào)的病因病機(jī)是七情所傷或外感六淫，或先天腎氣不足、多產(chǎn)房勞、勞倦過(guò)度，使臟氣受損，腎肝脾功能失常，氣血失調(diào)，致沖任二脈損傷，氣血發(fā)生變化，胞宮氣血不暢，久而久之，其胞宮內(nèi)便出現(xiàn)瘀血，使新鮮血液無(wú)法歸經(jīng)，進(jìn)而引發(fā)月經(jīng)不調(diào)［2］。現(xiàn)代女性的生活和工作壓力不斷增加，致使許多女性的內(nèi)分泌紊亂，引起月經(jīng)不調(diào)等一系列內(nèi)分泌疾病。月經(jīng)周期、月經(jīng)量和經(jīng)期正常是反映女性生理功能和生殖健康的重要指標(biāo)，月經(jīng)不調(diào)嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致不孕不育，值得引起臨床的廣泛關(guān)注。四物湯最早出自于《仙授理傷續(xù)斷秘方》，是調(diào)經(jīng)、補(bǔ)血的方劑。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，婦科病，四物良也［3］。該方劑中的當(dāng)歸性溫味甘，可以起到很好的調(diào)經(jīng)補(bǔ)血、養(yǎng)肝活血的作用;川芎味辛性溫，有行氣活血、宣通氣滯、調(diào)經(jīng)止痛的作用;甘草具有補(bǔ)血、益氣的功效［4］;有利于血?dú)獾幕謴?fù);地黃分為生地黃和熟地黃，功效也不相同，生地黃甘寒，有養(yǎng)陰生津、清熱涼血作用，常用于陰虛內(nèi)熱所導(dǎo)致的月經(jīng)先期、量多等癥狀;熟地黃甘溫，滋補(bǔ)性強(qiáng)，有補(bǔ)腎陰、益精髓、補(bǔ)血養(yǎng)肝的作用，主治因肝腎虧虛、津液缺少導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)閉等癥狀，也可以治肝腎陰虛、相火妄動(dòng)的月經(jīng)過(guò)多，也可將生、熟地改為炭劑同時(shí)使用，增加補(bǔ)虛止血之力。芍藥分為赤芍和白芍，赤芍有活瘀通經(jīng)的作用，多用于經(jīng)少、色暗有塊等證;白芍具有養(yǎng)血、益陰，調(diào)整肝腎的功效，用于經(jīng)多、腹痛等證。香附辛香微溫，為血中之氣藥，具有疏肝理氣，散瘀消積的作用。本文對(duì)照組患者所用的維生素C和維生素E對(duì)子宮內(nèi)膜能起到一定的滋養(yǎng)作用，可以緩解一些因子宮內(nèi)膜因素引起的月經(jīng)不調(diào)，但是沒(méi)有調(diào)節(jié)全身氣血，所以對(duì)月經(jīng)不調(diào)的治療效果不太理想。

綜上所述，本文通過(guò)對(duì)比四物湯加減法與西藥治療法對(duì)月經(jīng)不調(diào)的臨床療效進(jìn)行比較，證明四物湯加減法治療月經(jīng)不調(diào)能夠有效的調(diào)節(jié)患者機(jī)體的氣血及內(nèi)分泌狀況，而且可以根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行加減，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)正常，是一種安全、有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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［4］劉立，段金廒，宿樹(shù)蘭，等．用于婦科血瘀證痛經(jīng)的四物湯類方———桃紅四物湯的研究進(jìn)展［J］．中國(guó)中藥雜志，2015，40(5):814－821．

作者:費(fèi)瑛 單位:江陰市婦幼保健所