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《濱州醫學院學報》2016年第3期

關鍵詞：

拔火罐療法；帶狀皰疹；臨床研究

帶狀皰疹是水痘－帶狀皰疹病毒感染性疾病，目前治療尚無特效療法，筆者自2005年至2015年來采用拔火罐治療本病療效顯著，無感染及后遺癥，現報告如下。

1資料與方法

1．1診斷標準

參照《中華人民共和國中醫藥行業標準－中醫皮膚科病證診斷療效標準》［1］制定。①皮疹出現前，常先有皮膚刺痛或灼熱感。②皮損多為簇集性粟粒狀大丘疹，迅速變為水皰，皰壁緊張，基底色紅，常單側分布，排列成帶狀。嚴重者，皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害。③自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

1．2一般資料

選擇符合帶狀皰疹診斷標準的患者120例隨機分為治療組和對照組。治療組90例，男38例，女52例；年齡15～78歲，平均56．2歲；皮損部位：上肢12例，胸腰肋背區為68例，下肢10例；病程1～6天，平均2．6天。對照組30例，男13例，女17例；年齡16～76歲，平均55．8歲；皮損部位：上肢4例，胸腰肋背區為23例，下肢3例；病程2～5天，平均2．5天。兩組病例年齡、性別、部位、病程及病情嚴重程度相似，經統計學處理，無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．3治療方法

治療組：在帶狀皰疹處及疼痛部位拔火罐，每次10min（拔罐過程中避免拔起泡），每天1次。對照組：抗病毒給予注射用阿昔洛韋；營養神經給予維生素B1、B12；鎮痛用布洛芬緩釋片或鹽酸曲馬多注射液；提高增強機體免疫功能用胸腺肽；無激素禁忌癥者，早期予地塞米松緩解神經炎癥、水腫，減少后遺神經痛發生。兩組均對水皰較大者，局部消毒后，用一次性注射器抽取皰液；經治療皰疹及疼痛消失后則停止治療，最多治療1個月后評定療效。

1．4觀察指標

兩組臨床療效，疼痛緩解時間（患者疼痛明顯減輕，不影響睡眠），阻止皰疹時間（原有水皰無增大、無新水皰出現），皰疹結痂時間（水皰干涸結痂），治療療程（皮損消退，疼痛感完全消失）。

1．5統計學處理

兩組臨床療效比較采用χ2檢驗，兩組癥狀、體征消退時間及治療療程的比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1療效標準

參照《中華人民共和國中醫藥行業標準－中醫皮膚科病證診斷療效標準》［1］制定。痊愈：疼痛及皮損全部消失，無后遺神經痛；顯效：疼痛基本消失，皮損消失75％以上；有效：疼痛明顯減輕，皮損消失50％～75％；無效：疼痛無改變或加重，皮損消退不足50％。

2．2治療結果

治療組年齡50歲以上者大多需要拔罐1個月，方能使疼痛完全緩解而不留后遺神經痛，對照組有效9例均為50歲以上者，經治療1個月皮損消失后，但仍有后遺神經痛者8例（見表1、2）。

3討論

現代醫學認為帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染所致，對此病毒無免疫力的兒童感染后，病毒經血液循環傳播，皮膚出現水痘，但大多數人感染后不出現臨床癥狀，為帶病毒者。該病毒具有親神經性，可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內，當宿主的免疫功能減退時，如感冒、惡性腫瘤、放射治療、應用免疫抑制藥物及老年等病毒活躍而發生帶狀皰疹。皰疹在頸、胸、背、腹、四肢、眼、鼻、口腔等處均可發生，但一般不會超過前后正中線，少數患者可繼發腦膜炎、腦炎。本病初期局部皮膚出現感覺過敏或神經痛，局部皮膚潮紅，繼而出現集簇性粟粒狀大丘疹，迅速變為水皰，皰壁緊張，內容物透明澄清逐漸混濁，水泡一般不融合，常沿皮神經排列呈帶狀，各群水皰之間皮膚正常，一周后水皰內容液開始被吸收，干枯結痂，愈后局部遺留暫時性紅斑或色素沉著。神經痛為本病特征之一，由于病毒侵犯神經節，造成神經節炎癥或壞死，致使神經劇痛，若治療不及時或治療不當，即便皮損消褪后也可遺留頑固的神經痛，可長達數月或數年，尤以老年人多見。后遺神經痛發生率可達30％～50％［2］。其治療多以抗病毒、營養神經、鎮痛和增強機體免疫功能等綜合治療為主。帶狀皰疹屬中醫學“纏腰火丹”、“纏腰蛇丹”范疇，俗稱“蜘蛛瘡”、“蛇盤瘡”。中醫學認為本病多由濕熱毒邪侵襲，搏結于肌膚，阻滯經絡，經氣運行不暢，絡脈瘀而不通，故癥見灼熱疼痛；熱毒蘊結于血分，則發紅斑；濕熱凝滯肌膚不得疏泄而發為皰疹。故濕熱毒邪蘊結肌膚，阻遏經絡為本病的病因病機。其治療多以清利濕熱、涼血解毒、通絡止痛為主；多遵循辨證施治、中藥外治、針灸或綜合療法。筆者采用拔火罐療法，并與西醫抗病毒、營養神經、鎮痛和增強機體免疫功能綜合治療對比，療效顯著優于對照組，疼痛緩解時間、阻止皰疹時間、皰疹結痂時間、總療程均明顯較對照組縮短，且無后遺神經痛并發癥。從本組治療觀察，治療組年齡50歲以上者大多需要拔罐1個月，方能使疼痛完全緩解而不留后遺神經痛，對照組治療1個月后，50歲以上后遺神經痛者仍有9例。筆者認為單用拔火罐治療本病見效快，方法簡便，且無副作用及后遺癥，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

［1］國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：144．

［2］王俠生，廖康煌．楊國亮皮膚病學［M］．上海：上海科學技術文獻出版社，2005：299．

作者:齊傳厚 劉孟安 王斌勝 程晶晶 單位:濱州醫學院中西醫結合學院