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《腸外與腸內營養雜志》2016年第一期

機關干部因長期伏案、缺乏運動、不科學的膳食、吸煙、飲酒、心理負荷過重等不健康的行為方式和生活習慣，導致慢性病高發。我們在2013年對麗水市直機關干部制訂科學合理的體檢套餐，并進行調查，分析營養保健狀況和慢性病患病情況，為制訂營養干預方案提供依據。

1資料和方法

1．1一般資料2013年5月至12月，隨機抽取麗水市直機關干部共1249例，其中男778例，女471例。年齡20～30歲為137例(10．1%);30～40歲為423例(33．9%);40～50歲為518例(41．5%);50～60歲為171例(13．7%)。平均年齡為(46±11)歲。其中大專文化程度占34．9%，本科51．8%，碩士研究生12．8%，博士0．5%。

1．2方法

1．2．1問卷調查調查人員設計營養保健信息調查表，內容包括基本信息、膳食結構、飲食習慣、運動鍛煉、吸煙情況、飲酒情況、精神壓力等項目。采用面對面調查方式，由醫院體檢中心具備公共營養師或健康管理師資質人員進行調查，指導被調查者按個人實際情況填寫問卷，填好后當場收回。共發放調查問卷1249份，全部收回，有效率為100%?；厥盏膯柧懋攬鰴z查、核對和修正。數據錄入后，抽查10%的問卷進行檢查、復核，錄入正確率＞99．6%。

1．2．2臨床體檢項目包括身高、體重、血壓、低劑量螺旋肺CT、心電圖、腹部B超、實驗室檢查、體格檢查，明確該人群的營養狀況以及慢性病的現患病情況。身高、體重、血壓采用國際標準測量;血生化檢查如血糖、血脂、總膽固醇、尿酸等項目測定用同一標準測驗完成，測驗室符合質量控制要求。

1．3統計學方法體檢數據由醫院體檢中心人員經邏輯核實并錄入，建立電子數據庫。對有關檢查結果應用INFO6．0軟件進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，統計結果P≤0．05為差異有顯著性統計學意義。

2結果

2．1問卷調查情況結果顯示，在運動、吸煙、飲酒、常吃腌制食物、烹調油＞100g/d等方面，男性明顯高于女性，男女性別差異有統計學意義。

2．2營養狀況調查和分析

2．2．1觀察指標對1249例調查對象進行身高、體重、血壓測量以及空腹血糖、三酰甘油、膽固醇檢測。高血壓、高血脂和高血糖的診斷均采用2002年全國營養與健康狀況調查的方法和標準［2］。對不同指標進行男女之間比較，發現空腹血糖、三酰甘油、膽固醇和BMI男性均高于女性，且差異均有顯著性統計學意義(P＜0．05)，見表1。

2．2．2體重采用中國衛生部推薦的“中國成人超重和肥胖預防控制指南”規定標準，界定正常、超重或肥胖［1］。其中，對體重正常組和超重/肥胖組分別進行男女比較，均存在統計學意義，見表2。

2．3檢測指標異常情況及慢性病患病率慢性病患病率從高到低排列為:高血脂334例(占23．4%)，甲狀腺結節2311例(占22．1%)，肝功能異常241例(占19．3%)，高血壓273例(占19．1%)，高膽固醇血癥214例(占17．1%)，脂肪肝180例(占14．4%)，膽囊疾病1426例(占13．3%)，高尿酸血癥112例(占7．8%)，高血糖81例(占5．7%)，糖尿病35例(占2．8%)，甲狀腺腫大238例(占2．2%)。

3討論

根據2002年中國居民營養與健康狀況調查結果，我國人群超重率為17．6%，高血壓患病率為18．8%，高三酰甘油患病率為11．9%，高膽固醇患病率為2．9%，糖尿病患病率為2．6%［3］。本次調查結果顯示，高血壓、高三酰甘油、高膽固醇血癥和糖尿病等慢性病的患病率均高于我國居民平均水平。我國開展的人群流行病學調查研究表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發生密切相關;高鹽飲食與高血壓的患病風險密切相關;飲酒與高血壓和血脂異常的患病風險密切相關［4］。世界衛生組織第57屆衛生大會關于膳食、體力活動與健康的全球戰略草案中提出，不健康的膳食和缺乏體力活動是與膳食相關的慢性非傳染性疾病的主要危險因素，其中飲食因素占有重要地位［5］。綜上所述，市直機關干部缺乏運動、吸煙、飲酒、經常吃腌制食物、烹調油＞100g/d等不健康生活方式，對慢性病的高患病率有著直接影響，而這些因素可通過主觀行為加以控制。

健康教育能讓慢性病病人掌握健康的基本知識和保健的基本技能，改變不良生活方式，提高自我保健的意識和能力，預防或延緩疾病的發生［6］。下一步我們將針對該類人群加強健康教育和營養干預，定期進行營養保健知識的普及和強化，對正常人群采取健康講座、健康知識競賽等活動。對明確患病的干部采取針對性更強的健康教育，開展個性化健康指導［7－8］，從生活方式、營養、運動、心理等多角度給予全面地健康維護和保健服務。對體檢結果中的異常指標，定期提醒復查、定期監測和定期隨訪，建立完善的動態健康管理檔案，切實做好機關干部的健康保健。

【參考文獻】

［1］中國肥胖問題工作組．中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南．營養學報，2004，26(1):1-3．

［2］王隴德．中國居民營養與健康狀況調查之一．2002綜合報告．北京:人民衛生出版社，2005:82-93．

［3］李立明，饒克勤，孔靈芝，等．中國居民2002年營養與健康狀況調查．中華流行病學雜志，2005，26(7):478-483．

［4］王躍平．慢性非傳染性疾病防治管理工作的現狀分析與對策．實用預防醫學，2006，13(5):1365．

［5］第57屆世界衛生大會:飲食，身體活動與健康全球戰略．世界衛生組織，2004:17．

［6］劉可儀．慢性病患者健康教育需求的研究現狀．時代教育，2013，5(5):142．

［7］趙寧．社區慢性病患者的教育與案例分析．中國全科醫學，2010，13(6A):1796-1797．

［8］邢宇，沈玉枝，王曉莉．個性化健康教育在冠心病患者中的應用．山西醫藥雜志，2013，41(6):694-695.

作者：呂海燕 單位：麗水市衛生局干部保健服務中心