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摘要：目的：提高基層醫院藥事管理水平，保障患者用藥安全。方法：結合基層醫院現狀，分析基層醫院藥事管理存在的問題，就提高基層醫院管理水平闡述自己的觀點。結論：只有將藥事管理工作落實到實處，加強藥學人員的綜合素質培養，完善藥品管理制度，優化藥事管理信息化，才能有效提高基層醫院藥事管理水平。

關鍵詞：藥事管理；專業培養；信息化

藥事管理是醫療機構工作中的重要環節，隨著我國衛生事業的穩步發展，這項工作已得到充分的重視[1]。藥事管理水平的高低更能反映醫療機構的精神面貌和服務水平，發展和完善醫院藥事管理工作對提高藥事管理能力至關重要。

1醫院藥事管理

1.1藥學專業技術人員的不足

藥學工作者在藥品調配工作中精神需高度集中、容易疲憊，藥學專技人員配備的不足，極易在配制藥品時出現差錯；專業水平的不足，患者進行用藥咨詢時，無法給出專業的解釋或滿意的回答；人才梯度建設不均衡，部分基層醫院缺乏中高級職稱藥師，只配備初級藥師，此類人員缺乏綜合性、系統性的醫藥管理知識及能力，對藥品的管理要求無法準確分析；部分基層醫院未配備臨床藥師或配備臨床藥師卻不參與臨床用藥管理。

1.2管理制度的不完善

藥品管理缺乏相應的管理制度和措施，雖建立藥事管理委員會，但因相關制度不健全存在安全隱患：①藥庫分區設立劃分不符合要求，未做好分區定位存放并張貼醒目標志或藥品存放區域未與辦公、輔助、生活等區域分開；②門診藥房、藥庫和小藥柜溫、濕度不符合規定，且未及時記錄或未按說明書存放藥品（不超過20℃、避光儲存等）部門藥品著地擺放；③冷鏈藥品未記錄到貨溫度、過程溫度；④藥品采購、驗收未有詳細記錄；⑤不合格藥品/退庫藥品的品名、規格、廠家、庫存量、不合格/退庫原因、有效期、生產批號等未有詳細的記錄；⑥臨床科室小藥柜發放混亂、出入庫記錄不全；⑦隨意處理過期、破損藥品；⑧藥品領用后長期未使用，造成藥品的積壓浪費。

1.3信息化管理的不匹配

信息化管理是現今藥事管理中不可或缺的舉措，藥品信息化管理的匹配不足，藥事信息化水平需待進一步提高。①超醫保藥品病種限制用藥、超劑量用藥、配伍禁忌用藥、重復用藥等情況僅憑醫師的大腦記憶較為困難且容易遺漏，帶來用藥錯誤以及不必要的經濟損失；②醫院藥品賬物核算、藥品使用情況還存在依靠藥房人員手工統計后制作報表，無法提供準確可靠的數據，且耗時較多，影響工作效率；③處方超時效就診付費時出現自動合并收費，容易造成患者不滿，引起醫療糾紛。

2應對措施

2.1加強藥學專業技術人員的專業培養

按照國家規定的政策配備與醫院相符的藥學工作者，減少出錯率。重視藥學人員的專業素質培養，組織藥學人員在職繼續教育培訓，提高藥學人員的專業水平；安排參加藥學管理方面培訓或到二、三級醫院進修，提升藥學人員管理水平；推進臨床藥學服務，鼓勵和培養臨床藥師積極參與臨床用藥，避免出現藥品濫用，保障用藥安全。

2.2完善規章制度

定期召開藥事管理會議，對每一階段工作中出現的問題進行整改和及時反饋，根據國家相關法律法規結合醫院具體情況制定符合實際的規章制度。明確責任人及要求并將這些制度推進到實際工作當中：①藥庫、臨床科室藥品儲備點應具備與藥品相適宜的儲備環境和措施，藥品出入庫信息應使用專用賬冊并記錄準確詳細，建立完善藥品監督和檢查制度及時發現問題并整改；②明確不合格/退庫藥品的定義，要求記錄完整的不合格/退庫藥品信息；③過期藥品需提前三個月填寫藥品報損登記表，分管領導同意后方可按醫療廢棄物處置，并需雙人簽字確認；④應根據臨床使用情況合理請領藥品，出現積壓時及時通知相關部門采取相應措施杜絕浪費。

2.3優化藥事管理信息化

優化藥事管理信息化是藥事管理日常工作中的重點。①通過His系統為臨床科室與藥房搭建信息的平臺，將醫保藥品限制病種信息、適應癥、用法用量、禁忌癥等錄入，為臨床用藥提供詳細準確的用藥信息；新藥使用前還通過內部OA系統、微信藥品詳細說明書，多渠道為臨床醫師提供用藥信息；患者復診用藥時提示用藥記錄，避免重復用藥，減少應人工失誤導致的用藥錯誤。②藥品使用自動生成相關數據，計算賬物數量、金額、使用情況等生成相關報表，減少數據誤差。③處方超時效未付費系統設置自動刪除，減少糾紛。此外，積極配合上級部門的信息化管理系統建設，更新藥事管理軟件，從而為藥品查詢、應用、采購等多項工作提供可靠依據；注重用藥系統中藥物費用管理、處方管理、臨床用藥等相關信息和數據的維護，發現問題及時溝通、處理，從而提升工作效率[2]。

3討論

醫療機構藥事管理工作的有效性與日常的工作質量和服務質量息息相關[3]，基層醫療機構應把藥事管理工作落實到實處，提高藥學人員的綜合素質，進一步完善藥品制度化管理，優化藥事管理信息化，才能提升藥事管理能力，確保患者的用藥安全。

參考文獻

[1]楊通林,項巧.基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀分析與應對[J].中國衛生產業,2015,27(23):157-158.

[2]梁志國，李相杰.藥事管理在基層醫院的問題和應對策略[J].中國衛生產業,2017,07:132-134.

[3]劉金艷.醫院藥事管理中存在的問題及優化策略綜述[J].中國衛生產業,2016,10:196-198.

作者：梁坤婧 單位：上海市徐匯區婦幼保健所藥房