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摘要：目的分析某市放射診療從業人員職業健康現狀及其改善對策。方法隨機抽選880例放射診療從業人員為研究組觀察對象，納入未接觸射線醫務人員850例為對照組觀察對象，于2017年1月至12月進行職業健康調查研究，統計并對比兩組職業健康檢查結果和放射診療從業人員個人劑量。結果研究組癥狀和體征自覺陽性率為28.86%，高于對照組的12.59%（P<0.05）；研究組臨床檢查陽性率為29.89%，實驗室檢查陽性率為31.82%，依次與對照組的30.24%、34.12%對比，差異不明顯（P>0.05）；研究組年每人次當量劑量均值為0.35mSv，年當量劑量不足1mSv者占比96.02%。結論放射診療從業人員職業性外照射個人劑量在安全范圍內，但職業危機感和心理負擔過重，應注重放射防護的安全培訓和心理疏導，以進一步提升其健康水平。

關鍵詞：放射診療從業人員；職業健康；個人劑量；心理疏導

引言

放射診療是醫療事業的重要構成部分，在醫學診療中占據舉足輕重的地位，也是集體劑量貢獻最大的工種。放射診療從業人員的職業健康現狀始終是放射防護監測的重中之重[1]。為進一步明確某市放射診療從業人員的職業健康狀況，提升放射診療從業人員職業健康水平，為放射診療單位的放射防護工作提供改進思路，我們系統調查并分析了2017年在崗放射診療從業人員以及非接觸射線醫務人員的職業健康狀況，現作如下報道。

1對象與方法

1.1研究對象隨機抽選880例放射診療從業人員為研究組觀察對象，占某市放射診療從業人員總數（930例）的94.62%，其中628例男性，252例女性，年齡為23-56歲，中位數為38歲，從業時間為1-36年，中位數為12年，工作領域包括核醫學、X射線檢查、X射線介入治療等。納入未接觸射線醫務人員850例為對照組觀察對象，其中男性600例，女性250例，年齡為22-58歲，中位數為34歲，從業時間為1-37年，中位數為13年。對比兩組年齡、性別、從業時間等一般資料未見明顯差異（P>0.05），可進行對照研究。

1.2方法①自制《放射工作人員職業健康檢查表》和《醫務人員職業健康檢查表》分別發放給研究組和對照組入選者，統計兩組年齡、性別、從業時間、病史、婚育史、自覺癥狀和體征、家族病史等個人信息；②為入選者測量血壓、心率等生命體征，并進行全面的身體檢查，具體包括內科、眼科、心電圖、皮膚科、B超、X線胸片等檢查；③為入選者進行各項實驗室檢查，重點檢測血尿常規，肝腎功能、血糖、微核、血肌酐、尿素氮、三碘甲腺原氨酸、甲狀腺素、促甲狀腺激素等；④監測放射診療從業人員個人劑量，每年監測四次，每三個月為一個監測周期。監測規范參考《職業性外照射個人監測規范》；⑤匯總檢查結果，參考《放射工作人員健康標準》對受檢放射從業人員當前工作適應性作出客觀評價，重新規劃其職業生涯，繼續從事放射工作或暫時脫離放射崗位加以調整或徹底告別放射崗位。

1.3觀察指標對比兩組職業健康檢查結果，并統計研究組個人劑量。

1.4統計學方法采用sPss19.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組癥狀和體征自覺情況對比分析，見表1。

2.2兩組臨床檢查結果對比，見表2。2.3兩組實驗室檢查結果對比，見表3。2.4統計研究組受照個人劑量2017年全年共計監測880人次，年當量劑量介于0.03-14.21msv之間，年每人次當量劑量均值為0.35msv，年當量劑量不足1msv者共計845例，占比96.02%，年當量劑量介于1-5.9msv者共計30例，占比3.41%，年當量劑量介于6-14.21msv者5例，占比0.57%。

3討論

近年來，放射診療科在醫療體系中的重要地位日益凸顯，加之患者對核醫學、X線介入治療等需求的增加，使得放射診療科工作負荷大幅提升。為確保放射診療從業人員的職業健康和安全，推動放射診療科的進一步發展，放射防護監測工作亦需作出相應調整。在本次調查研究中，研究組年每人次當量劑量均值為0.35msv，符合我國《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》相關安全規范[2]。值得一提的是，本組5例年當量劑量超過年劑量限值者，均因未正確佩戴個人劑量計導致年劑量超標。另外，本調查結果顯示，研究組臨床檢查陽性率為29.89%，實驗室檢查陽性率為31.82%，依次與對照組的30.24%、34.12%對比，差異不明顯（P>0.05），提示本市放射診療從業人員的工作環境相對安全。但是，研究組癥狀和體征自覺陽性率為28.86%，高于對照組的12.59%（P<0.05），提示放射診療從業人員的職業危機感較嚴重，心理負擔過重。鑒于此，筆者呼吁放射診療工作單位應積極開展放射防護安全培訓，提升從業人員自我防護能力。同時，重視從業人員的心理疏導，為其提供精神壓力和負性情緒釋放的空間，解除其心理障礙[3]。綜上所述，放射診療從業人員職業性外照射個人劑量在安全范圍內，但職業危機感和心理負擔過重，應注重放射防護的安全培訓和心理疏導，以進一步提升其健康水平。

參考文獻

[1]　于丹.放射工作人員職業健康管理現狀分析及對策研究[D].吉林大學,2014.

[2]　李偉強,張蘭華.某市975名醫院放射診療工作人員健康狀況分析[J].中國衛生標準管理,2017,8(12):4-6.

[3]　牛麗梅,吳小琴,劉剛,等.不同級別醫療單位放射工作人員職業健康狀況的探討[J].中國輻射衛生,2017,26(01):54-56.

作者：趙鵬鵬 單位：淮安市疾病預防控制中心