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摘要:目的分析難治性小兒呼吸道感染采用三伏貼穴位敷貼治療的臨床療效。方法選取2014年2月—2017年5月大連沙河口德麟中醫診所收治的難治性小兒呼吸道感染患兒中100例，隨機分為2組，對照組行模擬貼穴位敷貼治療，觀察組行自制三伏貼穴位敷貼治療，對比2組臨床療效、癥狀消失時間、疾病發作情況以及不良反應發生情況。結果與對照組對比，觀察組患兒咳痰消失時間、退熱時間以及咳嗽消失時間更短，P＜0.05;觀察組中治愈、顯效、有效患者共有49例，臨床治療總有效率為98%，高于對照組的82%，差異明顯，P＜0.05;與對照組對比，觀察組治療后嚴重程度評分更低，發作次數更少，差異明顯，P＜0.05;2組患兒敷貼處均未出現發紅、發癢等不良反應，且2組不良反應發生率對比，組間差異不明顯，P＞0.05。結論難治性小兒呼吸道感染采用三伏貼穴位敷貼治療的臨床有效性與安全性較高，可廣泛推廣。

關鍵詞:小兒呼吸道感染;三伏貼;穴位敷貼療法臨床上，難治性

小兒呼吸道感染指的是反復發作的小兒呼吸道感染，發病率較高［1］。2～6歲小兒屬于該疾病的主要發病群體，該疾病的出現和環境因素、遺傳因素、飲食不當、維生素缺乏、微量元素缺乏、免疫功能、患兒先天因素等具有密切相關性，若不及時采取科學合理的措施對其進行治療，則可誘發哮喘、腎炎以及心肌炎，嚴重危害患兒的健康狀況與生長發育［2，3］。西醫治療該疾病時，雖然能促使患兒的臨床癥狀在一定程度上得到緩解，但是在反復發作的小兒呼吸道感染治療上難以獲得理想的臨床療效［4］。為此，本研究在該疾病治療中采用了三伏貼穴位敷貼療法，對其臨床療效進行探究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2014年2月—2017年5月在大連沙河口德麟中醫診所接受治療的難治性小兒呼吸道感染患兒中選取100例，所有患兒家長均簽署知情同意書。所有患兒隨機分為2組，觀察組患兒50例，平均年齡(14.15±1.52)歲;男性39例，女性11例。對照組患兒50例，平均年齡(14.62±1.48)歲;男性36例，女性14例。對比2組一般資料，差異無統計學意義，有可比性，P＞0.05。

1.2納入與排除標準

納入標準:確診為難治性小兒呼吸道感染;能耐受本研究中治療方式。排除標準:對本研究中所涉及的材料、藥物過敏;先天性重癥疾病;呼吸系統先天性結構異常;合并呼吸系統其他嚴重疾病;神經系統功能異常;存在嚴重肝腎心等器質性疾病;入組前1個月采用免疫類藥物進行治療。

1.3方法

觀察組行自制三伏貼穴位敷貼治療，三伏貼藥物構成為:制甘遂、制延胡索、制細辛、生白芥子，若患兒便秘，則加檳榔片;若患兒正氣不足，則加太子參;若患兒咳喘嚴重，則加地龍。主藥方嚴格按照4∶4∶4∶1的比例配制，化裁藥物按照此比例入方之后，對其進行配制，將其研為200目細粉，然后再采用生姜汁將其和為藥餅，放置在無菌紗布上，并敷于穴位上，采用傷濕止痛膏將其穩固固定好。對照組行模擬貼穴位敷貼治療，是由蜂蠟以及蜂蜜共同組成的模擬貼敷貼。2組患兒均選擇在末伏、中伏以及頭伏進行敷貼，每伏第1d進行敷貼之后，隔2d再次進行敷貼，每次敷貼時間控制在4h，每伏共進行3次敷貼;敷貼穴位選擇雙膏肓穴、雙肺腧穴、膻中穴以及大椎穴。告知患兒家長結束敷貼6～10h之后才能洗澡，以此來避免敷貼部位的皮膚出現破潰、過敏現象。

1.4觀察指標

2組患兒治療后均接受1年隨訪，對其病情發作次數進行統計分析，采用計分法評估病情嚴重程度，評分控制在0～5分間，分數越高，表示病情越嚴重。結束隨訪時，對2組患兒的臨床療效進行評價，無效:若經治療，患兒臨床癥狀沒有發生任何變化，呼吸道感染發生次數減少30%以下;有效:呼吸道感染發生次數減少超過30%;顯效:呼吸道感染發生次數減少超過70%;治愈:患兒處于正常狀態。臨床治療總有效率=有效率+顯效率+治愈率。對比2組咳痰消失時間、退熱時間以及咳嗽消失時間。對比2組不良反應發生情況，包括皮膚破潰、小水泡、發紅以及皮膚發癢。

1.5統計學方法

通過SPSS20.0統計學軟件分析數據，行t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05提示差異明顯。

2結果

2.1癥狀改善時間對比

與對照組對比，觀察組患兒咳痰消失時間、退熱時間以及咳嗽消失時間更短，差異明顯，P＜0.05，見表1。

2.22組患者臨床療效對比

經治療，觀察組中治愈、顯效、有效患者共有49例，臨床治療總有效率為98.00%，高于對照組的82.00%，差異明顯，P＜0.05，見表2。

2.32組患者治療前后病情發作情況對比

2組患者治療前病情嚴重程度評分、發作次數對比，組間無明顯差異，P＞0.05;與對照組對比，觀察組治療后嚴重程度評分更低，發作次數更少，差異明顯，P＜0.05，見表3。

2.4不良反應發生情況對比

經治療，2組患兒敷貼處均未出現發紅、發癢等不良反應，且2組患者不良反應發生率對比，組間差異不明顯，P＞0.05，見表4。

3討論

小兒呼吸道感染在臨床上十分常見，近年來，隨著環境污染現象日益嚴重，小兒呼吸道感染患兒數量也顯著增多，對小兒健康構成了嚴重威脅［5，6］。呼吸道感染患兒會在不同程度上出現咳痰、咳嗽等癥狀，部分患兒還會有喘息、納差以及胸悶等不良現象出現，這不僅會對其正常學習與生活產生嚴重影響，同時也會加重患兒家長的心理負擔。通常情況下，難治性小兒呼吸道感染具有較大治療難度，屬于臨床治療的一大難點問題。中醫學認為，難治性小兒呼吸道感染出現的主要原因在于小兒稟賦不足，外邪入侵之后，便會促使其易感易發，所以治療上應該嚴格遵循“補虛扶陽”的原則。中醫學認為，春夏時節適合養陽，秋冬季節適合養陰，因為難治性小兒呼吸道感染具有陽氣不足的特點，所以適合在夏季用藥治療?，F代醫學理論認為，夏季較其他季節的溫度較高，人體汗液會十分旺盛的進行分泌，毛孔大量擴張，若在該時期行外敷治療，有利于藥效更好更快的被吸收，獲得事半功倍的效果［7，8］。三伏貼便能夠和以上理論高度吻合，在穴位皮膚處敷貼相關藥物，能夠促使藥力滲皮吸入，促使陽氣充盈，增強患兒機體體質，不易受到外界感染，將小兒呼吸道感染發生率降低。本研究中自制的三伏貼藥方中，制細辛具有散寒祛風、通竅的功效;制甘遂能消腫、除濕、利水;制延胡索行氣、止痛、活血;生白芥子散結行氣、化痰溫肺。在此基礎上將患兒實際病情作為依據，對其行加減用藥治療，能促使治療更具針對性。在大椎、膏肓進行敷貼具有宣肺、理氣功效，在膻中穴、肺腧穴進行敷貼具有止咳、定喘功效?？偠灾捎萌N行穴位敷貼治療具有止咳、定喘、理氣功效，能顯著增強患兒機體免疫力與體質。綜上所述，難治性小兒呼吸道感染采用三伏貼穴位敷貼治療的臨床有效性與安全性較高，臨床推廣價值顯著。

參考文獻

［1］任耀全，沈玉鵬，張麗君，等．穴位貼敷聯合補肺益壽合劑治療小兒反復呼吸道感染(肺脾陰虛證)療效觀察［J］．西部中醫藥，2017，30(1):85-88．

［2］林勇凱，梁桂洪，黃宇新，等．三伏貼敷療法治療不同證型過敏性鼻炎療效觀察［J］．中國針灸，2014，34(10):967-971．

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［5］陳宏，蘇玉明，欒俊琦．疏風解毒膠囊治療小兒急性上呼吸道感染臨床療效觀察［J］．世界中西醫結合雜志，2016，11(5):716-718，728．

［6］劉衛紅，胡晶，張會娜，等．三伏貼防治小兒反復呼吸道感染的隨機對照研究［J］．中醫雜志，2015，56(8):137-137．

［7］劉麗平，楊明，張巖．穴位貼敷對小兒反復呼吸道感染的治療作用及對T細胞亞群的影響［J］．中國婦幼保健，2015，30(20):3411-3412．

［8］沈玉鵬，任耀全，李冬梅，等．穴位貼敷聯合中藥辨證治療對反復呼吸道感染患兒免疫及微量元素的影響［J］．西部中醫藥，2016，29(5):96-98．

作者：陳天宇 單位：大連教育學院附屬高級中學理科班