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摘要:目的分析中醫(yī)中藥辨證施治對于腦血管痙攣性頭痛臨床效果及預(yù)后的影響。方法2016年1月—2018年12月確診的60例腦血管痙攣性頭痛患者隨機(jī)分成治療組、對照組各30例，對照組按照常規(guī)西醫(yī)治療，治療組開展中醫(yī)辨證施治，采用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)監(jiān)測2組治療前后大腦中動脈(MCA)血流速度，并對臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果治療前2組MCA的平均血流速度的差異不明顯(P＞0.05)，治療后治療組的平均血流速度要明顯低于對照組(P＜0.05)，差異顯著。治療組總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛療效確切，能較好改善預(yù)后，且安全性好，具有一定的研究推廣價值。

關(guān)鍵詞:腦血管痙攣性頭痛;中醫(yī)藥療法;辨證施治;預(yù)后 

腦血管痙攣(CVS)是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者十分多見的并發(fā)癥，由于CVS容易引起局部腦血流量明顯下降，因此患者普遍會出現(xiàn)頭痛、頭暈現(xiàn)象，尤其是持續(xù)性頭痛［1］。患者頭痛以搏動性單側(cè)頭痛為主，也有交替出現(xiàn)，且容易反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間長，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［2］。中醫(yī)將該病歸入“腦風(fēng)”“頭風(fēng)”范疇，認(rèn)為與氣血凝滯，阻遏絡(luò)道有關(guān)［3］。中醫(yī)辨證療法治療CVS的臨床實踐較多，形成了一定的經(jīng)驗和理論體系。本文即與西醫(yī)療法對比，探討中醫(yī)藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛的療效及預(yù)后，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

60例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦血管痙攣性頭痛患者，入選后按照隨機(jī)雙盲方法分成治療組和對照組，每組30例，其中治療組患者男19例，女11例;年齡42～75歲，平均(54.21±3.22)歲;病程最短6個月，最長10年，平均(3.32±0.49)年。對照組患者男18例，女12例;年齡44～75歲，平均(55.15±3.24)歲;病程最短6個月，最長12年，平均(3.53±0.31)年。以上2組各項資料比較差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

①符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［4］中關(guān)于CVS頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查顯示大腦中動脈平均血流速度＞120cm/s，三維CT血管造影檢查顯示腦血管存在不同程度的痙攣;③腦外傷后局灶性體征或意識障礙趨于嚴(yán)重。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均系腦血管性因素引起的頭痛;②患者及家屬對本次研究知情且同意。排除系鼻竇炎、上呼吸道感染、感染、頸椎病等疾病引起的頭痛;合并精神疾病、溝通障礙及無法配合此次研究的患者。

1.4方法

1.4.1治療方法治療組實施中醫(yī)藥辨證治療，具體證型包括:①寒凝氣滯型，行溫陽散寒、行氣活血治療，組方:桂枝、赤芍、當(dāng)歸、白芷、附片、香附各10g，葛根20g，麻黃8g，丹參10g，細(xì)辛3g，甘草5g;②陰虛陽亢型，行養(yǎng)陰活血、平肝熄風(fēng)治療，組方:石決明、天麻、牛膝、杜仲各15g，桑寄生、制何首烏、鉤藤、墨旱蓮、生地黃各10g;③氣虛血瘀型，行補(bǔ)中益氣、活血化瘀治療，組方:甘草、黃精、酸棗仁各10g，熟地黃、川芎、當(dāng)歸各20g，黨參、生地黃、黃芪、何首烏各15g;④腦脈瘀阻型，行活血行氣、化瘀通絡(luò)治療，組方:香附、川芎、當(dāng)歸尾各10g，生地黃、山楂15g，桃仁、天麻12g，紅花8g，甘草5g，丹參20g，蜈蚣2條。以上各方劑，每日水煎1劑，分早晚溫服。2周為1個療程，治療2個療程。對照組給予常規(guī)西藥治療，如口服尼莫地平20mg;鹽酸氟桂利嗪10mg，每日3次;口服芬必得改善頭痛癥狀，該組療程同治療組。1.4.2觀察指標(biāo)采用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢測2組治療前后大腦中動脈(MCA)的血流速度變化，并評價臨床療效、不良反應(yīng)。1.4.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)以TCD檢測為參考指標(biāo)，治愈:TCD檢測大腦中動脈血流速度恢復(fù)至正常值，且6個月內(nèi)未見復(fù)發(fā);有效:TCD檢測大腦中動脈血流速度基本恢復(fù)，不過停藥后有復(fù)發(fā)現(xiàn)象;無效:TCD檢測大腦中動脈血流速度未見改善，癥狀、體征未見改善。1.4.4統(tǒng)計學(xué)方法SPSS18.0作為本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)軟件，所有數(shù)據(jù)中的計量資料以(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比的形式錄入，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者治療前后大腦中動脈(MCA)的血流速度變化比較

治療前2組MCA的平均血流速度的差異不明顯(P＞0.05)，治療后治療組的平均血流速度要明顯低于對照組(P＜0.05)，差異顯著，說明治療組改善效果優(yōu)于對照組。見表1。

2.22組患者臨床效果比較

治療組總有效率為93.33%，對照組為70.00%，治療組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3安全性評價

2組患者治療過程中未見嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，肝腎功能、血尿常規(guī)均未見異常。

3討論

中醫(yī)把腦血管痙攣性頭痛歸入“頭風(fēng)”范疇，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是腦絡(luò)受擾、風(fēng)邪侵襲、氣血凝滯，造成絡(luò)道阻遏，引起頭痛［5］。從辨證角度看，腦屬心，心腎陽虛、肝腎不足為本，氣滯、寒凝為標(biāo)，而陰虛陽亢則為標(biāo)本兼之，因此，腦血管痙攣性頭痛病情，癥狀多端，中醫(yī)藥治療時應(yīng)根據(jù)辨證分型，正確辨證施治［6］。本文從辨證分型角度，針對“頭風(fēng)”總結(jié)出了陰虛陽亢、腦脈瘀阻、氣虛血瘀和寒凝氣滯四型，每個證型對應(yīng)治則不同，對于陰虛陽亢型，則以養(yǎng)陰活血、平肝熄風(fēng)為主;對于腦脈瘀組型，則行化瘀通絡(luò)、行氣活血治療;對于氣虛血瘀型，當(dāng)積極補(bǔ)中益氣、活血化瘀;對于寒凝氣滯型，則主張溫陽散寒、行氣活血［7］。就中藥成分而言，各證型的藥方中均含有促進(jìn)腦血流的中藥成分，如當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血調(diào)血效果好;如何首烏、黃芪和黨參能氣血雙補(bǔ);酸棗仁能安神養(yǎng)心，補(bǔ)氣益血，等等［8］。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，行中醫(yī)藥辨證施治的治療組MCA的平均血流速度改善效果明顯優(yōu)于對照組，且治療有效率達(dá)到93.33%，明顯高于對照組的70.00%，說明中醫(yī)藥根據(jù)證型辨證論治，能有效發(fā)揮中醫(yī)促進(jìn)陰陽平衡、調(diào)節(jié)氣血的作用，能取得優(yōu)于常規(guī)西藥的治療效果。此外，中醫(yī)藥治療安全性好，不存在并發(fā)不良反應(yīng)問題，適合廣大患者長期使用。

參考文獻(xiàn)

［1］田富坤．中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛臨床分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(15):152-153.

［2］張桂貞．中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛臨床分析［J］．中國實用醫(yī)藥，2018，3(13):108-109.

［3］黃曉華．中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛療效觀察［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(19):165-166.

［4］王箏，許慶友，閆翠環(huán)，等．《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)理念及教學(xué)方法改革體會［J］．天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，36(1):61-64.

［5］李虹．淺談中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛的臨床分析［J］．光明中醫(yī)，2016，31(3):376-377.

［6］劉旭．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性功能性腦血管痙攣觀察［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(23):167-168.

［7］付玉．中醫(yī)中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛臨床療效［J］．中外醫(yī)療，2014，33(9):24-25.

［8］周鴻飛．中醫(yī)辨證施治腦血管痙攣性頭痛臨床分析［J］．光明中醫(yī)，2018，33(1):56-57.

作者：郭曉鶴 武學(xué)文 單位：鄭州市第七人民醫(yī)院中醫(yī)科