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【摘要】目的探討寶石能譜ct腦灌注在診斷腦血管疾病病變患者中的應用。方法選擇我院用“金標準”數字減影血管成像(DSA)檢測，及腦血管疾病診斷標準的腦血管疾病患者110例，分別采用普通CT及寶石能譜CT腦灌注進行檢測，分析110例患者采用普通CT診斷和寶石能譜CT診斷的符合率，采用普通CT檢出疑似腦血管狹窄情況(采用SAMUELS標準計算顱內血管狹窄)與寶石能譜CT診斷腦血管狹窄情況對比，及采用普通CT診斷和寶石能譜CT檢出動脈斑塊情況。結果寶石能譜CT在腦出血、腦梗死的檢出率差異無統計學意義(P＞0.05)，寶石能譜CT在動脈瘤的檢出率為100.00%，明顯高于普通CT，差異有統計學意義(P＜0.05)，采用SAMUELS標準寶石能譜CT檢出患有血管狹窄患者比普通CT多，診斷不同程度血管狹窄情況精確度高于普通CT，差異具有統計學意義(P＜0.05)，寶石能譜CT檢出斑塊總數79.09%，遠高于普通CT的21.82%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論寶石能譜CT腦灌注對腦血管病變患者診斷效果顯著。

【關鍵詞】寶石能譜CT；腦灌注；腦血管疾病病變；顱內血管狹窄；動脈斑塊

腦血管疾病是腦部供血不足引起腦部疾病的總稱，其多發年齡在40歲以上，50歲以上則進入腦血管發病的危險年齡，腦血管疾病有較高的致殘、致死率，若發病后能早期診斷及治療能有效減少患者發病率[1]。目前常規診斷方法為X線檢查，因有較大的局限性，致其臨床誤診率及漏診率較高。近年來隨著科技不斷發展能譜CT技術不斷進步，寶石能譜CT技術得到不斷提高。本研究主要通過對比寶石能譜CT腦灌注診斷與常規X線診斷患者腦血管病變情況，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2016年12月-2018年2月在我院用“金標準”數字減影血管成像(DSA)[2]檢測，且符合腦血管疾病診斷標準[3]的腦血管疾病患者110例，男性66例，女44例，年齡45～80歲，平均(63.5±15.7)歲，病程10～40d，平均(20.3±6.8)d；病理類型分別為：腦出血37例，腦梗死33例，動脈瘤40例；其中50例患者疑似腦血管狹窄，10例患者確認為腦血管狹窄。

1.2診斷方法1.2.1普通CT診斷[4]：采用普通CT檢查選用SOMATOMDefinitionAS128層螺旋CT(德國西門子公司生產)進行診斷，根據患者情況設定對應參數。參數設定為：掃描電流330mA，掃描電壓120KV，一次掃描8層，每層厚度為1.25mm，掃描螺距0.625mm，掃描矩陣為512×512。對患者診斷時選擇雙通高壓注射器(美國MEDRAD公司生產)注射80ml非離子型對比劑，注射速度3.5ml/L，注射延遲20s。將診斷圖像送至相關工作站，并用專業軟件對數據進行分析處理。1.2.2寶石能譜CT診斷：采用FREEdom寶石能譜CT(GE公司)進行診斷，根據患者情況設定對應參數，參數設定為：掃描電流400mA，掃描電壓120KV，掃描厚度0.625mm，掃描矩陣512×512。確認軸位掃描，調整ROI大小，并將ROI施放至興趣血管內，檢查相位移動掃描床，啟動掃描的同時灌注80～100ml造影劑，啟動掃描。所有采集的信息原始數據傳送至工作站，運用適應型統計迭代重建算法(ASIR算法)為操作者提供了全新的圖像重建技術，并對運送數據進行分析處理。

1.3觀察指標分析110例患者采用普通CT診斷和寶石能譜CT診斷的符合率；采用普通CT檢出疑似腦血管狹窄情況與寶石能譜CT診斷腦血管狹窄情況對比，采用SAMUELS標準[5]計算顱內血管狹窄。

1.4統計學處理統計學軟件SPSS19.0處理數據，計量資料采用(χ-±s)表示，符合正態分布且方差齊時，兩組間采取單因素方差分析，計數資料采取%表示，組間比較采取χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同診斷方法符合率寶石能譜CT在腦出血、腦梗死的檢出率差異無統計學意義(P＞0.05)，寶石能譜CT在動脈瘤的檢出率為100.00%，明顯高于普通CT，差異有統計學意義(P＜0.05)，結果見表1。

2.2腦血管狹窄檢出情況采用SAMUELS標準寶石能譜CT檢出患有血管狹窄患者比普通CT多，診斷不同程度血管狹窄情況精確度高于普通CT，差異具有統計學意義(P＜0.05)，結果見表2。

3討論

腦血管疾病是一種神經系統疾病，在中、老年人群神經系統中的發病率居高不下，目前的治療手段不能完全治愈，仍有半數以上腦血管意外的幸存者生活不能完全自理，通過早期診斷，及時治療能有效降低患者死亡率[6]。近年來研究表明CT是一種X線檢查結合與電子計算技術結合的檢查方式，其檢查方式能清晰顯示患者顱內組織及顱腦情況[7]。常規檢查一般是通過CT檢查配合患者病史、體征及神經系統癥狀進行診斷，但臨床漏診及誤診率較高，易錯過患者最佳治療時間。隨著研究的不斷深入多排螺旋CT技術高速發展，能譜CT拓展了普通CT的檢查范圍及精準度，寶石能譜CT是世界上第一臺能夠進行頭部和全身全方位掃描的高清CT[8]。寶石能譜CT在清晰度不改變的情況下減少掃描劑量，并采用寶石材質的探測器降低探測器輻射損傷，擁有的動態變焦球管為臨床檢查提供更優質的圖像，其瞬時變能高壓發生器能與寶石探測器相匹配提供最佳的對比圖像，同時寶石能譜CT數據采集、能譜重建、柵成像技術級容積穿梭技術都有著其獨特的優勢。楊智超等[9]研究還發現，寶石能譜CT可呈現高清冠脈圖像，能抑制動脈粥樣化而出現的斑塊偽影，可清晰且準確的提供管腔狹窄程度，同時還能對斑塊性質進行鑒別。本文通過研究寶石能譜CT與普通CT對同一批腦血管疾病病變患者進行診斷，寶石能譜CT與普通CT在腦出血、腦梗死的檢出率差異不明顯，但寶石能譜CT在動脈瘤的檢出率為100.00%，明顯高于普通CT(P＜0.05)，采用SAMUELS標準寶石能譜CT檢出患有血管狹窄患者比普通CT多，診斷不同程度血管狹窄情況精確度高于普通CT(P＜0.05)，這與何翠雯[10]研究結果基本一致。傳統CT檢測受探測材料限制，空間分辨率有限，同時還易受到冠脈鈣化斑塊等影響，使得后續對管腔狹窄程度測量不準確。寶石能譜CT不僅改變了探測材料，同時還對圖像處理系統進行革新，有效提高腦血管診斷的空間分辨率，能清晰顯現腦部血管相關解剖細節，根據不同部位的能量衰減系數進行區分，且能降低金屬等偽影干擾。綜上，寶石能譜CT腦灌注比普通CT檢查檢出率高，在動脈瘤方面現尤為突出，對于其血管狹窄及頸動脈斑塊情況檢查的精準度也高于普通CT，能對腦血管疾病病變做到早發現早治療，盡早改善患者發病情況。

參考文獻

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[2]閆峰,李思頡,華揚,等.血管內超聲在腦血管疾病診治中的研究進展[J].中國腦血管病雜志,2016,13(5):277-280.

[3]崔元孝.腦血管疾病診治進展腦血管病的分類與診斷標準[J].山東醫藥,2004,(30):62-63.

[4]楊淑貞,劉婷婷,邱進,等.腦血流灌注SPECT/CT顯像與腦MRI聯合應用對缺血性腦血管疾病的診斷價值[J].中華核醫學與分子影像雜志,2016,36(3):232-236

[6]劉鳴,劉峻峰,吳波.腦血管病分類分型進展與解讀[J].中華神經科雜志,2017,50(3):163-167.

[7]中華醫學會神經病學分會.中國腦血管病影像應用指南[J].中華神經科雜志,2016,49(3):164-181.

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[9]楊智超,王曉云,王立峰,等.寶石能譜CT的功能特點及心血管檢查的臨床應用[J].現代生物醫學進展,2015,15(13):2543-2547.

[10]何翠雯.寶石能譜CT腦灌注與腦血管成像應用研究[J].中國社區醫師,2017,33(29):113+115.

作者：馬磊 單位：新鄉市第二人民醫院CT室