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《護理實踐與研究雜志》2014年第七期

1資料與方法

1．1檢查C(check)建立多視角、多方位、多途徑的嚴(yán)密監(jiān)控系統(tǒng)。護理部建立以護理部、護理辦和科室護理質(zhì)量安全組成員組成的三級護理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，將不良事件作為專項監(jiān)控內(nèi)容［7］。充分發(fā)揮各級成員的作用，及時對不良事件的管理進行跟蹤、評價和考核。定期舉辦座談會查看護士不良事件的上報情況。護理過程中出現(xiàn)不良事件的，及時反饋給責(zé)任組長，護理部進一步檢查改進情況，檢查結(jié)果和上報的不良事件的數(shù)據(jù)做為婦科護理質(zhì)量改進效果評價的依據(jù)。

1．2處理A(action)將上報的不良事件進行匯總，個別問題采取個別指出的方案，針對典型性的問題作為警示性案例制作成課件，在每期的護理質(zhì)量安全講座中進行講解，通過解析臨床上發(fā)生的真實案例，向全科護士敲響警鐘，希望大家能從中吸取教訓(xùn)，吸取經(jīng)驗，避免再犯類似的錯誤，最大限度保證患者安全。

1．3觀察指標(biāo)pdca實施后(2011年10月～2013年3月)，與2010年4月～2012年9月未實施PDCA前不良事件發(fā)生情況(用藥錯誤、電腦輸入錯誤、護理措施不當(dāng)、醫(yī)囑核對錯誤、隱患排查疏漏)和護理不良事件的上報情況［9］(當(dāng)事人主動上報和當(dāng)事人被動上報兩類)進行比較。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS3．1統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用配對χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組護理不良事件發(fā)生率比較(表1) 

2．2PDCA循環(huán)管理模式前后不良事件上報情況比較PD-CA循環(huán)管理模式后，2例次不良事件全部主動上報，上報率為100%，而PDCA循環(huán)管理模式前的14例次不良事件主動上報6例次，上報率42．86%。

3結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)，在實施PDCA循環(huán)管理前24名護理人員中共出現(xiàn)14例不良事件，而實施PDCA循環(huán)管理模式后，共出現(xiàn)2例不良事件，通過對實施PDCA循環(huán)管理模式前后不良事件的發(fā)生情況比較發(fā)現(xiàn)，PDCA實施后不良事件的發(fā)生情況明顯好轉(zhuǎn)，且與PDCA實施前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，可見，PDCA循環(huán)管理模式有助于減少醫(yī)護人員不良事件的發(fā)生。另外，通過不良事件上報情況發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)管理模式前實施前，醫(yī)護人員不良事件的上報意識較弱，抱有僥幸逃脫責(zé)任的心理，主動上報率僅為42．86%，而PDCA實施后，醫(yī)護人員的不良事件上報積極性明顯提高，主動上報率達到100%，說明PDCA循環(huán)管理模式不僅提高了護理人員的護理質(zhì)量，而且提高了護理人員主動上報不良事件的積極性。

觀察組之所以收到良好的護理效果，究其原因是得益于PDCA護理模式的科學(xué)性、規(guī)范性、程序性。運用PDCA護理管理模式進行護理時，首先需制定相關(guān)的計劃，為患者的整個住院期間管理制定相關(guān)要求，對于婦科疾病患者護理質(zhì)量來說，制定相關(guān)的計劃是尤為重要的，對患者護理過程中可能出現(xiàn)的問題進行相關(guān)的假設(shè)，找出問題出現(xiàn)的原因，并針對問題來制訂相關(guān)的解決方案，做好事先充分的準(zhǔn)備。其次在為患者擬定有效的管理模式之后，便要依據(jù)制定的計劃對患者進行相關(guān)舉措的實施，嚴(yán)格執(zhí)行操作，將PDCA管理理念貫穿于護理過程中，根據(jù)制定的計劃實施，循序漸進，為每位患者制定個性化的護理計劃和指導(dǎo)。檢查總結(jié)的階段，PDCA循環(huán)管理模式做到定期召開評估分析座談會，就婦科不良事件展開分析、探討和總結(jié)，把相關(guān)措施和建議反饋給科室具體的個人，形成一個自下而上，繼而自上而下的負反饋系統(tǒng)，如此反復(fù)，使得PDCA循環(huán)模式可以持續(xù)不斷地運行。綜上所述，PDCA循環(huán)運用于護理不良事件管理更能實現(xiàn)有效管理與科學(xué)管理，能有效預(yù)防不良事件發(fā)生的頻次，提高護理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

作者：雷淵秀單位：湖南省郴州市第一人民醫(yī)院婦科