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《護理實踐與研究雜志》2014年第七期

1資料與方法

1．1調整新的工作制度在原有基礎上建立新的工作制度，所有護理人員認真學習，明確高級責任護士、中級責任護士、初級責任護士的具體人員組成以及工作職責;調整原有的值班制度及人員配備，適當增加高峰期的護理人員配置，即實行彈性排班，合理調整了護理資源。實行8h上班制，每日三班，每組人員都要包括高級責任護士、中級責任護士、初級責任護士三種層次人員，以保證護理工作有質、高效地進行。

1．2改善績效考核制度參照兒科的具體工作特點，在查閱大量文獻的基礎上，并咨詢相關護理專家，經科內反復商討，設定工作量、工作質量和護士醫德作為一級指標，然后根據兒科實際情況制定二級指標，并請本科室領導、急診科護理專家、護理學院專家、護理部專家最后確定二級指標，如護理缺陷、護理差錯、服務投訴等，每級護理人員考核側重點有所不同，整個過程實行“第三方評價”。

1．3觀察指標(1)分別于2012年5月和2013年11月對護理工作進行績效考核，包括工作量、工作質量和醫德三個方面。(2)護理滿意度調查。調查兩組患兒家長護理滿意程度，分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1．4統計學處理采用SPSS17．0統計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcox-on秩和檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1兩組護士績效考核結果比較(表1)

2．2兩組患兒家長滿意程度比較(表2)

3討論

患兒是較為特殊的一個群體，由于其對外界辨別能力不強，表達能力較弱，給正常的治療護理帶來許多不便，我院在總結經驗的基礎上對傳統兒科護理工作進行改進，將分層管理模式應用其中，并對兩組護理工作進行績效考核，表1、表2結果表明，試驗組護理人員在工作量、工作質量、醫德規范方面明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，說明分層管理模式可以保障兒科護理工作優質、高效地完成，將醫德納入分層管理模式的考核體系，可間接推動護理質量的改善，提高了患兒家長對護理工作的滿意度。

分層管理模式以優化管理、有效管理、提高效率為最終目的，合理配置人力資源，有效地減少了資源浪費，使整個護理工作更為簡潔有效。我院首先從查漏補缺開始，對以往的護理缺陷進行歸類總結，并以此作為參照標準，制定三級管理模式，明確護理人員具體組成和詳細準則，并依照兒科時間段的具體住院人數進行排班，合理配置了護士人力資源，使整個護理工作更為高效，最后，根據制定的詳細績效考核制度及各級護理人員具體職責，有側重點地進行測評，有效地保證了護理工作的優質高效，有效地降低甚至是避免醫患糾紛的發生。

總之，分層管理的實施，使我科逐步形成了一個上級護士對下級護士負責，護理質量下一層對上一層保證的管理網絡，加之，量化考核、明確分工、責權分明，充分挖掘了每個護理人員個人潛能，調動了大家工作積極性，不僅有利于患兒的盡早康復，同時也有利于護理人員的個人成長，有效地保證了各項護理工作的運作與協調。

作者：伯廣榮單位：安徽省濉溪縣醫院兒科