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《河南醫學高等專科學校學報》2017年第1期

【摘要】目的探究綜合護理干預對乙型肝炎產婦妊娠結局的影響。方法選取2015年3月至2016年3月息縣人民醫院收治的60例乙型肝炎產婦患者，隨機分為兩組，各30例。對照組采用常規的護理干預，觀察組實施綜合護理干預。比較兩組干預后的產婦產后出血率、新生兒HBV陽性感染率及護理人員HBV感染率。結果觀察組產婦產后出血率、護理人員HBV感染率低于對照組，差異無統計學意義（P＞005）；新生兒HBV陽性感染率低于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。結論實施綜合護理干預可以有效降低產婦產后出血率，減少新生兒及醫護人員的HBV感染率，提高母嬰生命質量。

【關鍵詞】綜合護理干預；乙型肝炎產婦；HBV感染率；妊娠結局

乙型肝炎的發病機制為肝臟炎性病變，隨著病情的惡化，最終會轉化為肝硬化或肝癌［1］。該病具有傳染性，且發病時會損傷多種器官。因此及時采取有效的措施控制病情顯得尤為重要。臨床上常將乙肝母嬰傳播途徑切斷以防止乙型肝炎感染。但是通常乙型肝炎產婦會擔心自身的疾病傳染導致新生兒感染，因此在治療期間常伴有擔憂、焦慮等不良情緒，延緩產婦康復，降低了生活質量［2］。本研究主要探討乙型肝炎產婦實施綜合護理干預的效果。

1資料和方法

1．1一般資料

選取2015年3月至2016年3月息縣人民醫院收治的60例乙型肝炎產婦患者，隨機分為兩組，各30例。對照組年齡18～45歲，平均（29．8±6．2）歲；孕周38～42周，平均（40．5±1．2）周；根據肝功能Child－pugh分級將乙型肝炎分為：A級9例，B級16例，C級5例。觀察組患者年齡19～42歲，平均（29．4±5．9）歲；孕周38～42周，平均（41．1±0．4）周；根據肝功能Child－pugh分級將乙型肝炎分為：A級9例，B級15例，C級6例。兩組患者年齡、孕周、分娩方式及肝炎分級比較，差異無統計學意義（P＞005），具有可比性。

1．2治療方法

所有患者入院后，均需于產婦妊娠20周、24周、28周、32周和36周肌內注射200U乙肝免疫球蛋白，并在嬰兒出生24h后采用相同的方法注射200U乙肝免疫球蛋白，2周后，重復以上操作。對照組采用常規的護理干預，叮囑產婦充分休息；多食用高蛋白食物，但為防止并發脂肪肝，食用不可過量。觀察組實施綜合護理干預，具體如下。①產程中護理：為防止產婦出現凝血機制異常，可在產前給予其注射維生素K1。采取積極有效的措施減少產程，并注意做出長度適合的會陰切開處理。分娩過程中，注意保護新生兒的皮膚和黏膜，避免分娩過程中臍帶發生斷面，受到血液和分泌物的污染。分娩后，立即對產婦予以宮縮劑注射，促進產婦順利分娩出胎盤。②自我防護意識：講述乙型肝炎的病理特征，提高產婦對于該病的認識，引起對于無菌操作的重視。分娩過程中，醫護人員應穿戴隔離衣和口罩等并確認皮膚無損傷，防止分娩過程中血液濺出而引發感染。③病房監測：將乙型肝炎產婦安置于隔離產房，并注意及時與產婦進行溝通，了解患者的心理狀態，排遣其不良情緒。注意定期檢查產婦的會陰、下腹部及大腿部位，避免因皮膚破損而引發交叉感染。

1．3觀察指標

護理后，記錄并分析兩組產婦的產后出血率、新生兒HBV陽性感染率及護理人員HBV感染等。產后出血為產褥期總出血量＞500ml［3］；HBV陽性感染率檢測方法為：取患者股靜脈血液2ml，靜置10min后，按照6000r／min的速度離心10min，待血清分離后放于冰箱中待檢。

1．4統計學方法

采用SPSS18．0軟件處理數據，定性資料以（n，％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜005表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組產婦的產后出血率、護理人員HBV感染率低于對照組，差異無統計學意義（P＞005）；新生兒HBV陽性感染率低于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。

3討論

乙型肝炎是一種常見于青壯年的傳染性疾病，極易誘發患者出現急慢性、活動性肝炎。該病具有較高的死亡率而成為醫學研究的熱點。目前，該病因HBV母嬰傳播而感染病毒的發生率增加。本研究結果顯示，觀察組產婦的產后出血率、護理人員HBV感染率及新生兒HBV陽性感染率均低于對照組，這說明對乙型肝炎產婦實施綜合護理干預可有效降低產后出血率，減少新生兒及醫護人員的HBV感染率。原因在于實施綜合護理干預加強對乙型肝炎產婦的分娩期管理水平，在分娩期間采取有效措施減少產婦出血率，且做好隔離工作及穿戴隔離衣等措施均有助于減少醫護人員HBV感染率；產前對產婦進行認知干預，有助于提高產婦對自身的防范意識；定期檢查產婦的會陰部等有助于降低因產婦皮膚破損而導致交叉感染；及時幫助產婦排遣負面情緒，有助于提高護理依從性，使其保持心情愉悅。綜上所述，實施綜合護理干預可有效降低產婦產后出血率，減少新生兒及醫護人員的HBV感染率，提高母嬰生命質量。

參考文獻

［1］黃銀英，王少芳．健康教育促進乙型肝炎病毒感染孕婦的新生兒母乳喂養能力［J］．解放軍護理雜志，2015，32（19）：30－32．

［2］李君杰，王菲，孫月．減輕應激干預對慢性乙型肝炎患者應激水平及情緒的影響［J］．中華現代護理雜志，2016，22（11）：1566－1568．

［3］劉姍姍，趙麗亞，秦瑛．對產科護理人員乙肝患者母乳喂養認知和態度的調查分析［J］．中華現代護理雜志，2016，22（13）：1798－1800．

［4］夏春香，安利群．慢性乙型肝炎孕產婦核苷類抗病毒治療的健康教育需求調查［J］．護理研究，2015，29（36）：4547－4549．

［5］王永梅，曲熙波，郝淑卿．延續性護理對慢性乙型肝炎患者治療依從性和治療效果的影響［J］．中國健康教育，2016，32（12）：169－170，180．

［6］劉占英．乙肝合并脂肪肝患者自我健康管理效果分析［J］．河南醫學研究，2016，25（2）：250－252.

作者：李靖 單位：息縣人民醫院