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《解放軍護理雜志》2017年第10期

摘要:目的研究重癥監護室護理人員睡眠質量現狀，分析影響重癥監護室護理人員睡眠質量的因素，采取相應的應對措施，改善睡眠質量。方法在我院隨機選取重癥監護室護理人員50名和普通病房護理人員50名，將重癥監護室護理人員作為觀察組，普通病房護理人員作為對照組，運用調查問卷的方式對兩組護理人員的一般資料、睡眠質量等進行調查分析。結果重癥監護室護理人員睡眠質量指數量表總分(5.98±3.56)分，睡眠質量指數量表評分與我院普通護理人員睡眠質量評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論重癥監護室護理人員睡眠質量總體水平均處于中等水平，重癥監護室護理人員工作壓力與心理壓力較大，應積極采取措施，以減輕工作壓力，改善睡眠質量，提高工作效率。

關鍵詞:重癥監護室;睡眠質量;心理壓力;工作壓力

護理工作是一項體力與腦力相結合的職業，工作任務繁重，而且工作壓力相對較大，尤其是在重癥監護室，護理人員承擔著更大的工作壓力，由于患者多為急危重癥患者，護理人員面對危重多變的病情和超負荷的工作量。在整個工作流程中，要求護理人員具備一流的護理技術，而且需要一直保持工作緊張性，導致護理人員處于高水平的應激狀態［1-2］，承受很大的工作壓力及心理壓力，影響著護理人員包括工作及生活上的各個方面。目前，國際上越來越關心及關注護理人員的睡眠質量，特別是重癥監護室護理人員。盡管如此，目前，國內對于重癥監護室護理人員睡眠狀況的研究仍然較少。本研究旨在研究重癥監護室護理人員睡眠質量現狀，分析影響重癥監護室護理人員睡眠質量的因素，研究應對措施，改善睡眠質量，提高工作效率。

1材料與方法

1.1調查對象隨機選取

我院50名重癥監護室護理人員作為實驗組，其中，女43名，男7名;年齡為23～40歲，平均年齡為(26.2±2.7)歲。隨機選取我院普通病房護理人員50名為對照組，其中，女40名，男10名;年齡為22～38歲，平均年齡為(25.6±2.1)歲;實驗組和對照組在性別、年齡等一般資料上具有可比性，差異無統計學意義(P＞0.05)。1.2調查方法采用問卷的形式調查，問卷分兩部分，一部分為一般資料，一部分為匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)，該表由Buysse等［3］編制，由劉賢臣等［4］信效度進行驗證，此量表包括7個方面(睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙)。每個方面分4個等級，7個方面的總得分為PSQI總分，總分越高，睡眠質量越差。PSQI總分≤7分時表示睡眠質量尚可，反之表示睡眠質量差。征得被調查者同意后發放問卷并告知參與者調查目的，采用無記名的方式獨立填寫問卷，問卷當場收回。共發放問卷100份，有效回收問卷100份，有效回收率100%。采用SPSS19.0統計軟件處理數據，采用方差分析、兩獨立樣本t檢驗進行統計學檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

2結果

重癥監護室護理人員睡眠質量指數量表總得分(5.98±3.56)分，普通病房護理人員睡眠質量指數量表總分(3.24±2.27)分，P＜0.05，差異有統計學意義。同時在睡眠質量、入睡時間、睡眠時間等方面P＜0.05，差異有統計學意義。

3討論

3.1導致重癥監護室護理人員睡眠質量差的原因

(1)護理人員工作任務重。重癥監護病房的收治對象通常為不能自理的急危重癥患者，患者常常意識不清，護理人員很難與其順利交流，護理難度大。而且患者病情不穩定，病情變化快，突發事件多，隨時有生命危險患者，護理人員需要時刻觀察患者的病情變化，隨時搶救患者，精神一直處于緊張狀態。在這種高度緊張的氛圍下，護理人員常常擔心自己出現工作失誤，影響患者的治療，甚至錯過最佳搶救時機，這種自我加壓進一步增加了護理人員的工作壓力與心理壓力，導致護理人員夜間無法入睡，出現睡眠質量差的問題［5-6］。

(2)人力資源分配不合理。重癥監護室護理人員工作量大，任務重，但是護理人員配置不合理，我院重癥監護室床護比高于國際平均水平的1∶3～3.5［7］，同時在臨床工作中不可能人人都能按計劃上崗，排除請病假、產后休假以及因身體疾病原因不能從事高強度工作的護理人員后，人手遠遠不夠，同時重癥監護室是全封閉式病房，沒有護工，護理人員不但承擔著護理任務，還要照顧患者生活起居，進一步增加了護理人員工作量，科室管理層不得不增加排班數，護理人員經常倒班，處于超負荷工作狀態，打亂了護理人員的生物鐘規律，對人體的正常代謝與身體機能造成影響，導致重癥監護室護理人員產生了巨大的身體及心理壓力。

(3)工作環境差。重癥監護室的護理人員護理的患者，在慢性疾病及外傷的摧殘下，表情冷漠痛苦，精神差，病房氣氛壓抑，缺少生氣與活力，同時重癥監護病房常常為封閉式，缺乏空氣流通，工作環境憋悶，缺乏生機，給護理人員造成極大的心理影響。除此之外，監護病房內的各種呼吸支持裝置、生命體征監護儀，再加上患者的呻吟聲，各種嘈雜的聲音充斥著護理人員的耳朵。在這種環境下，重癥監護室的護理人員一方面常常極易煩躁易怒，另一面封閉抑郁，心理狀態波動極大，造成入睡困難，深睡眠時間短，影響第二天的工作，并產生惡性循環。

(4)護理工作社會認知度差。受傳統觀念的影響，長期以來社會對護理人員的職業認識不夠全面，護理人員得不到社會甚至是醫院管理層應有的重視與理解［9-10］，護理人員收入普遍偏低，晉升機會較臨床醫生甚至醫技科室人員少，工作付出多風險大，普通護理人員很難在工作過程中獲得滿足感和成就感［8］。現如今不可回避的是，全社會仍普遍認為從事護理行業的社會地位卑微，他們的社會價值未得到應有的認可，認為社會不公平，久而久之產生職業倦怠感，產生睡眠障礙。

(5)醫院管理政策缺乏護理針對性。在護理人員的工作生涯中，肯定涉及到晉職稱、各種大大小小的考試考核，但是由于部分醫院管理層對護理工作重視不夠，缺乏護理工作人員的政策針對性，護理人員晉升時需要與臨床醫生甚至臨床醫技科室人員競爭，而評委組常常為各臨床科室主任，護理人員與之接觸較少，護理人員落選的幾率較大，且護理人力資源緊張，護理人員外出學習與培訓的機會很少，極大打擊了護理工作人員的工作積極性，產生消極情緒，甚至離職，導致一定的生活及工作壓力。

3.2應對措施

(1)完善人力資源分配制度。根據重癥監護室實際收治患者數量按床護比配備護理人員，優化護理人員配置，達到合理的床護比。根據重癥監護室患者的數量、病情及護理工作量優化排班，避免護理人員超負荷工作，保證足夠的休息時間，創造一個輕松愉快的工作環境。同時增加男護理人員及護工數量，男護理人員體格優于女性，在患者搬運、翻身等較重的體力勞動時男護理人員的優勢非常明顯。男護理人員特別適合護理男性患者，特別是隱私部位檢查和護理時，避免了護患雙方的尷尬。同時男護理人員比女性護理人員更加理性，在遇到突發緊急事件時比女性護理人員更沉著冷靜。優化護理人員配置，可以減輕護理負擔，提高工作效率，緩解工作壓力及心理壓力。

(2)實行激勵機制，提高工作積極性。認可重癥監護室護理人員的工作價值，表揚并獎勵表現優秀的護理工作者，優先考慮評優評先。提高工資和待遇，關心護理人員的個人家庭生活，幫助解決日常生活中的困難，使其安心工作。參考對急診科及影像科的政策傾向，如特殊崗位補助，爭取重癥醫學科政策支持，提高重癥監護室護理人員的崗位待遇，增加崗位吸引力，激勵有經驗的護理人員留職工作［11］。在增加收入的同時，實現同工同酬，消除護理人員內心的社會不公平感，讓護理人員以平和的心態工作，提高工作積極性。

(3)提高重癥監護室護理人員的應對能力。加強護理業務的培訓和學習，提高各種儀器設備使用及各種搶救技能應用的熟練程度，提高綜合素質和工作能力［12］。此外，作為護理管理者，積極與護理人員談心，科室內經常組織一些活動或聚會，增加集體榮譽感，加強護理人員的溝通，宣泄內心的不良情緒，緩解心理壓力，恢復心理平衡，樹立正確的人生觀和價值觀，客觀地評價自我價值，增加自信，積極投入臨床護理事業中。

(4)加強政策引導。醫院管理層加強政策引導，為護理人員提供展示才華的機會，讓護理人員人盡其才，充分發揮各自的長處，增加職業榮譽感［13］，醫院應該重視護理人員的職業生涯規劃，把醫院的發展和個人發展目標結合起來，晉級、進修政策公平公正化，為護理人員提供職業發展的便利條件，減小護理人員生活與工作中心理壓力及工作壓力，保證重癥監護室護理人才可持續發展［14］。重癥監護室護理人員睡眠質量總體水平均處于中等，睡眠質量差已成為不可回避的問題。然而睡眠狀況只是護理人員工作狀態的一個縮影，作為護理管理者，應該人性化管理，減低重癥監護室護理人員工作壓力及心理壓力，改善睡眠質量，同時只有這樣才能穩定護理隊伍，有效提高護理服務質量，促進護理事業健康發展。

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作者：郭楊坤 單位：泰山醫學院附屬醫院