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穴位埋線[1]是在針灸學理論基礎上發展而來的穴位刺激療法，利用特殊埋線針具，刺入皮膚，植入可降解線體，替代銀針，長期刺激穴位，調整經絡氣血運行，平衡臟腑陰陽，治療疾病。我們發現一些慢性疾病長期針刺不能耐受，選擇穴位埋線治療較為適宜。選取昭通市昭陽區中醫醫院職工亞健康或肥胖人群穴位埋線，辨證選穴，特制膠原蛋白線替換銀針埋藏于穴位上，利用膠原蛋白線對穴位持續性刺激作用，4~5d進行一次[2]。

1操作規程

穴位埋線療法適應癥廣泛，包括內科疾病(肥胖、亞健康狀態、氣管炎、頭痛、失眠、神經衰弱、慢性腸炎、慢性胃炎等)，婦科疾病(月經不調、痛經、閉經、盆腔炎等)，兒科疾病(小兒消化不良、疳積、驚風、百日咳、便秘、夜啼等)。操作時患者不宜過饑、過飽，選擇無慢性嚴重性疾病、穴位局部皮膚疾患及出血性疾病，避開月經期，妊娠期；在室內光線明亮、溫度適宜環境下，醫者清潔手部，佩戴術帽套、口罩，患者著寬松衣物，向患者清楚交代注意事項，取合適體位，根據病情辨證選穴，消毒局部皮膚，穿線，埋入皮膚0.5~1cm。操作結束，休息15min，無不良反應方可離開。埋線局部3d內不能接觸水，盡量避免洗浴；局部穴位痛、癢、皮下出血、瘀青、腫脹等，可用75%酒精棉簽輕擦；避風寒，調情志；飲食宜清淡，易消化，禁食辛辣刺激、海鮮、羊肉等食品；埋線后果出現異常反應時，及時回院處理。

2典型病例

2.1腰椎間盤突出[3]-腰痛(氣滯血瘀)某女，45歲，專業技術人員。2016-07-20初診。腰部酸痛伴右下肢脹痛4年余。4年前無明顯誘因出現腰部疼痛，疼痛呈酸脹刺痛，伴右下肢牽扯痛，活動尚可，彎腰及行走時疼痛加重，右下肢外側及腹股溝部疼痛不適明顯，2年前針灸推拿治療病情稍好轉。3d前因快速行走后腰部及右下肢酸痛不適加重。刻診：腰部疼痛，疼痛呈酸脹刺痛，伴右下肢牽扯痛，活動尚可，彎腰及行走時疼痛加重，精神可，納差，大便3日1行，排便困難，量少，便質干燥，無特殊臭味，便后偶有里急后重感，小便正常，眠可。腰椎退行性病變(L3-L4、L4-L5、L5-S1椎間盤突出)，硬膜囊及右側神經根受壓。診斷：腰椎間盤突出癥；中醫診斷：腰痛(氣滯血瘀)[4]。治療：穴位埋線。主穴：阿是穴、大腸俞、委中、腎俞。配穴：環跳、秩邊、血海、陽陵泉、足三里、三陰交等。利用穴位埋線產生持久的特異性刺激，解除局部肌肉痙攣，舒經通絡止痛，消除神經根部水腫，改善病變腰椎微循環及組織營養作用。治療30d，腰部疼痛明顯好轉，疼痛呈酸脹刺痛明顯減輕，右下肢牽扯痛明顯患者，活動尚可，彎腰及行走時疼痛明顯好轉，右下肢外側及腹股溝部疼痛明顯好轉，精神可，納可，眠可，大便1日1行，排便正常，小便正常。

2.2痛經(氣滯血瘀)[6]某女，18歲，學生。2016-07-10初診。行經小腹疼痛伴下墜感4年余。4年前無明顯誘因出現行經期間下腹部及腰骶部疼痛，疼痛呈酸脹刺痛，未曾系統治療。刻診：下腹部及腰骶部疼痛不適，下腹部墜脹感明顯，疼痛呈酸脹刺痛，平素月經周期規律，量少，色黯黑夾有血塊，質黏稠，二便正常，睡眠可，全腹B超：①左側卵巢內囊性結構；②子宮、右側卵巢未見明顯異常；③右腎小結石待觀察聲像；④肝、膽、胰、脾、左腎聲像圖未見明顯異常。西醫診斷：痛經，中醫診斷：痛經(氣滯血瘀)[7]。穴位埋線，取穴：中極、地機、三陰交、次髎、關元、腎俞、血海。經前3~7d治療，每月1~2次，按穴位埋線操作規程操作。治療2個療程(第2個月經前期)，下腹部及腰骶部疼痛不適明顯緩解，下腹部墜脹感明顯減輕，疼痛呈酸脹刺痛減輕，平素月經周期規律，量少，色黯黑夾有血塊減少，質黏稠；未見“惡心、嘔吐、胸悶、潮熱”等癥，精神可及飲食可，二便正常，睡眠可。治療3個療程(第3個月經前期)，下腹部及腰骶部疼痛不適明顯好轉，下腹部墜脹感消失，疼痛呈酸脹刺痛明顯減輕，平素月經周期規律，量適中，色黯黑夾有血塊明顯減少，質年稠；未見“惡心、嘔吐、胸悶、潮熱”等癥，精神可及飲食可，二便正常，睡眠可。

2.3亞健康狀態[10]-虛證(氣血虧虛)某女，45歲，專業技術人員。2016-08-10初診。全身疲乏無力4年余，加重1月。4年前無明顯誘因出現全身疲乏無力，時有嘆息，記憶力減退，健忘，少氣懶言，反復易感，脅肋部隱隱作痛，入睡困難，大便稀溏，服中藥后稍有緩解，1月前因過度勞累后全身疲乏無力加重，長吁短嘆，徹夜難眠。刻診：四肢乏力，面色淡白，雙眼無神，精神欠佳，記憶力減退，健忘，少氣懶言，反復易感，眠差，納差，偶有怕冷、畏風，二便正常，正常心電圖，肝功、腎功、性激素六項、甲功八項凝血四項等無明顯異常。西醫診斷：亞健康狀態。中醫診斷：虛證(氣血虧虛)。穴位埋線治療。取穴：膏肓俞、中脘、下脘、氣海、關元、足三里穴。治療1個月為1療程。3個療程后，四肢乏力癥狀明顯減輕，面色好轉，雙眼神色正常，記憶力減退明顯緩解，反復易感明顯緩解，眠可，納可，病程中偶有怕冷、畏風等癥狀基本消失，精神狀態恢復正常，二便正常。

2.4肥胖[12]-胃腸積熱某女，28歲，專業技術人員。2016-06-15初診。形體肥胖5年余。5年前因妊娠分娩后出現形體肥胖，服用減肥藥未見明顯改變。刻診：形體肥胖，消谷善饑，大便干燥，肢體沉重，口渴喜飲，時有頭暈，咽喉咯痰不爽，眠差，心電圖、肝功、腎功、性激素六項、甲功八項、凝血四項等無明顯異常。西醫診斷：肥胖，中醫診斷：肥胖(胃腸積熱)。穴位埋線，主穴：中脘、天樞、水道、曲池、足三里。4個療程(4個月)，體重明顯減輕，飲食適量，大便潤滑，便質細軟，色黃，肢體沉重明顯減輕，口渴喜飲明顯好轉，時有頭暈消失，咽喉咯痰不爽消失，眠可，精神可，小便正常。

3結語

穴位埋線[1]通過持續刺激穴位，改善癥狀，調節機體平衡即可達到治病效果，又能未病先防，突出了整體觀念及辨證論治。可縮短治療操作時間，提高就診率，方便患者，減輕痛苦，深受廣大患者的支持與好評，提高患者滿意度。穴位埋線仍存在缺點及不足：①缺乏過敏體質患者相應異體蛋白線代替，無法掌握適應癥；②許多醫療環境外濫用，形成惡劣影響；③患者自我消毒處理意識差，易導致感染；④患者急于求成，不遵醫囑休息及飲食禁忌，線體不吸收引發硬結及腫塊；⑤患者隱瞞相關病史，導致醫生誤判，難以準確辨證取穴。穴位埋線治療屬針灸治療延伸，既能補充針灸的長時性，又縮短針灸治療的耗時性，提高治療持續性。未來研究重點應完善穴位埋線理論，尋找相應異體蛋白線，減少過敏及不良反應。

參考文獻

［1］任曉燕,王守東.現代針灸療法[M].香港:香港亞洲醫藥出版社,2015:16.

［2］任曉艷.穴位埋線的源流及其機理探討[J].中華中醫藥雜志,2004,19(12):757-759.

［3］吳在德,吳肇漢.外科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:851.

［4］周仲瑛.中醫內科學[M].2版.北京:中國中醫藥出版社,2007:496.

［5］孫廣仁.中醫基礎理論[M].7版.北京:中國中醫藥出版社,2004:87.

［6］黃瑜璦.痛經患者的臨床診斷及治療[J].中國醫學工程,2014,22(8):115.

［7］張玉珍.中醫婦科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2004:64.

［8］吳意意,王朋,趙吉平.痛經的針灸診治探討[J].北京中醫藥,2009,28(4):279-280.

［9］宋曉琳,王洋,苗紀飛,等.郄穴為主埋線治療氣滯血瘀型痛經23例[J].光明中醫,2016,31(1):45-46.

［10］劉保延,何麗云,謝雁鳴.亞健康狀態的概念研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2006,2(11):801-802.

［11］黃帝內經[M].姚春鵬,譯.北京:中華書局,2014:69.

［12］中國肥胖問題工作組.中國成人超重與肥胖癥預防與控制指南(節錄)[J].營養學報,2004,26(1):1-4.

作者：徐樸翠a；張遠本b；耿春芬c 單位：昭通市昭陽區中醫醫院：a.針灸推拿科，b.治未病科，c.護理部