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摘要:目的研究顳葉腦回在橫切面上與髓突的對應(yīng)規(guī)律，為影像學(xué)定位腦回奠定解剖學(xué)基礎(chǔ)。方法：取正常人顱腦標(biāo)本，用水彩顏料對顳葉各腦回染以不同顏色，做平行于眥耳線、層厚6mm的橫切腦片。選取其中能切到顳葉腦回的典型層面，通過染色確認(rèn)顳葉各腦回，觀察、測量、統(tǒng)計(jì)對應(yīng)髓突的數(shù)目、方向等形態(tài)特點(diǎn)。結(jié)果：腦橫切面上，顳葉腦回對應(yīng)的髓突數(shù)目，絕大多數(shù)為1支，極少數(shù)為2支；對應(yīng)的髓突方向，也是固定的。結(jié)論：在腦橫切面上，通過髓突定位腦回是可行、可靠的。在一定方向上的1～2支髓突對應(yīng)的皮質(zhì)，即為相應(yīng)的顳葉腦回。

關(guān)鍵詞:大腦；橫切面；髓突；腦回；定位

顳葉是大腦皮質(zhì)的一個(gè)重要部分，不僅有重要的聽覺中樞和聽覺性語言中樞，還參與人類的精神和情緒活動(dòng)，其中的海馬與記憶有關(guān)，海馬鉤為嗅覺、味覺中樞。顳葉損傷可引起癲癇、記憶障礙、聽覺和平衡覺障礙、語言障礙、視野缺損、瞳孔散大和對光反射消失等疾病。因此，顳葉各腦回的定位診斷具有重要意義。許多學(xué)者通過不同手段、不同方式，研究了腦回的定位方法［1－2］。但迄今為止，橫切面上顳葉腦回的定位尚未見報(bào)道。本研究擬通過腦切片的方法研究顳葉腦回在橫切面上的定位問題，以期為影像學(xué)上精確定位顳葉腦回奠定解剖學(xué)基礎(chǔ)。

1材料和方法

1．1取材、染色與切片

取20例經(jīng)甲醛固定的正常成年人頭顱。通過眥耳線，用鋼鋸鋸切開顱，一側(cè)鋸切至腦實(shí)質(zhì)表面留下一條淺鋸痕，以便作為切制腦切片的基準(zhǔn)線。取出腦后剔除腦表面的被膜及血管。認(rèn)清腦顳葉的各溝，以此辨認(rèn)清楚顳葉各腦回。用不同的水彩顏料對顳葉各腦回染以不同顏色，用明膠敷腦表面以固定染色。用自制的切片儀，做平行于鋸痕（即眥耳線），層厚6mm的腦切片。

1．2觀察、測量與分析

根據(jù)切片外周的染色可以精確辨認(rèn)出顳葉不同的腦回。由此再進(jìn)一步確認(rèn)各腦回對應(yīng)的髓突，觀察髓突的數(shù)目、方向及形態(tài)學(xué)等特征。由中央髓質(zhì)發(fā)出的1個(gè)條索界定為1條髓突，不論其分支、分叉數(shù)目。髓突方向參照鐘表時(shí)針方向定位。所切制的腦切片，有6個(gè)切片切到顳葉腦回，選取其中具有明顯確認(rèn)結(jié)構(gòu)的4個(gè)切片進(jìn)行分析，用數(shù)碼相機(jī)拍攝制備圖片。

2結(jié)果

2．1第四腦室、垂體層面

（圖1）該切層中后部中間，界于小腦和腦干之間可見一陰影，即為第四腦室；切層前部中間清晰可辨認(rèn)出垂體。這兩個(gè)結(jié)構(gòu)為該切層可以準(zhǔn)確辨認(rèn)的典型結(jié)構(gòu)。通過周邊染色可確認(rèn)顳上回、顳中回、顳下回和鉤等顳葉腦回。觀察、分析這些顳葉腦回對應(yīng)髓突的支數(shù)和髓突方向（表1）。

2．2視交叉層面

（圖2）該切層中間可見一白色橫向條形結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)為視交叉。通過周邊染色可確認(rèn)顳上回、顳中回、顳下回、枕顳內(nèi)側(cè)回、枕顳外側(cè)回和鉤等顳葉主要腦回。觀察、分析這些顳葉腦回對應(yīng)髓突的支數(shù)和髓突方向（表2）。

2．3第三腦室、中腦水管層面

（圖3）該切層中間可見的陰影為第三腦室。大腦腳底也可以明確辨認(rèn)，由此可見中腦被蓋部中間的陰影即為中腦水管。這兩個(gè)結(jié)構(gòu)為該切層確認(rèn)的典型結(jié)構(gòu)。通過周邊染色可確認(rèn)顳上回、顳中回、顳下回、枕顳內(nèi)側(cè)回、枕顳外側(cè)回、鉤和海馬旁回等顳葉主要腦回。觀察、分析這些腦回對應(yīng)髓突的支數(shù)和髓突方向（表3）。2．4內(nèi)囊、第三腦室層面（圖4）該切層中部可清楚辨認(rèn)出紋狀體；切層前部正中的狹長陰影為第三腦室。通過周邊染色可確認(rèn)顳上回、顳中回、顳下回、枕顳內(nèi)側(cè)回、海馬和海馬旁回等顳葉主要腦回。觀察、分析這些腦回對應(yīng)髓突的支數(shù)和髓突方向（表4）

3討論

3．1腦回定位的研究方法

由于大腦皮質(zhì)各個(gè)腦回區(qū)域在CT、MRI等影像學(xué)上區(qū)分困難，這就給皮質(zhì)區(qū)域的定位診斷造成了困難。但大腦皮質(zhì)疾病，如外傷、腫瘤和出血等，又必須進(jìn)行定位診斷。為此，多年來學(xué)界在不斷探索大腦皮質(zhì)的定位方法。從研究方法來看，主要有3種方法：（1）純解剖學(xué)方法［1－9］，通過制作腦切片來觀察辨認(rèn)腦回、腦溝。該方法有簡便易行并且辨認(rèn)腦回、腦溝精確的優(yōu)點(diǎn)。該方法切片與影像斷層掃描層面之間難免有偏差，但可為臨床影像定位提供一個(gè)重要的可靠參考基礎(chǔ)。（2）純影像學(xué)方法［1，2，8－15］，將CT、MRI影像表現(xiàn)與血管造影相結(jié)合，并結(jié)合患者臨床資料來確定相應(yīng)腦回。該方法具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用性，但因在影像上對腦溝腦回的精確辨認(rèn)存在很大局限性，其精準(zhǔn)可靠度欠佳。（3）影像與解剖相結(jié)合的方法［1，2．16－20］，首先進(jìn)行影像掃描，然后在以相同掃描基線制作斷層腦切片，兩者結(jié)合對照辨認(rèn)腦回、腦溝。該方法結(jié)合了影像和解剖的各自優(yōu)點(diǎn)，但該方法切片和影像掃描層面很難做到完全吻合，因?qū)嶋H應(yīng)用并不理想。

3．2腦回的定位方法

究竟通過什么結(jié)構(gòu)來定位腦回，一直是影像學(xué)關(guān)注的重要的關(guān)鍵問題。腦回是通過腦溝分界的，基于腦溝進(jìn)行定位是最直接而簡單的方法［1－4，6，7，8－16］。在影像掃描層面上，可以精準(zhǔn)辨認(rèn)的腦溝畢竟有限，因此通過腦溝來定位腦回非常局限；顱骨骨性標(biāo)志結(jié)構(gòu)和大腦腦溝、甚至腦回之間存在一定的對應(yīng)關(guān)系，有學(xué)者探索了一些通過顱骨骨性標(biāo)志定位腦回的規(guī)律［1，2］。但顱骨骨性標(biāo)志和腦溝、腦回之間存在固定對應(yīng)關(guān)系的非常有限；顱骨形態(tài)又存在比極大的個(gè)體差異性。因此這種定位方法基本上沒有價(jià)值。通過髓突進(jìn)行定位［1，2，5、17－20］大腦髓質(zhì)中央?yún)^(qū)都延伸發(fā)散出條索樣髓突。指向皮質(zhì)。通過探索總結(jié)表明，如果我們僅僅把由髓質(zhì)中央?yún)^(qū)發(fā)出的條索作為觀察對象，而忽略其分支、分叉，則髓突和所指向的腦回之間存在有較為固定的對應(yīng)規(guī)律，即一定腦回所對應(yīng)的髓突數(shù)目固定，且絕大多數(shù)為1支，少數(shù)為2支，極少數(shù)有3支；尤其腦回對應(yīng)的髓突在一定切層上的方向是固定而有規(guī)律可循的。這種對應(yīng)關(guān)系，無論是在腦切片和影像學(xué)表現(xiàn)上，都不受任何因素影響而固定不變。因此，通過腦切片研究總結(jié)出的規(guī)律可以完全直接應(yīng)用于影像學(xué)定位。

3．3髓突與顳葉腦回的對應(yīng)規(guī)律

本研究主要觀察分析了顳葉的顳上回、顳中回、顳下回、枕顳內(nèi)側(cè)回、枕顳外側(cè)回、鉤、海馬旁回和海馬等主要腦回。結(jié)果顯示：20例標(biāo)本中，相同切層的各腦回所對應(yīng)髓突的方向基本是一致固定不變的；同時(shí)，各腦回對應(yīng)的髓突數(shù)目絕大多數(shù)為1支，少數(shù)為2支。由此可見，在橫掃這一影像學(xué)最常用的掃描層面上，通過髓突數(shù)目和位置分辨顳葉的腦回，同樣具有可靠、簡便易行的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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作者：李雪鵬 張業(yè)輝 納青青 林炎生 張劍凱 單位：廣東醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室