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【摘要】目的探究分析淺表淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查及診斷分析。方法選取2017年7月～2018年8月某院的門(mén)診住院患者150例的淺表淋巴結(jié)節(jié)細(xì)胞病理學(xué)涂片作為研究對(duì)象，所有淋巴結(jié)節(jié)細(xì)胞主要從頸部選取，進(jìn)行細(xì)胞病理學(xué)檢查及診斷。結(jié)果經(jīng)過(guò)檢查后，發(fā)現(xiàn)150例淋巴結(jié)節(jié)中，主要以反應(yīng)性增生、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌為主。穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查的符合率96%，難以診斷率為4%，所有涂片的穿刺成功率為100%。結(jié)論淺表淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)診斷的符合率較高，且操作簡(jiǎn)單可靠，而且具有良好的安全性，質(zhì)的推廣。

【關(guān)鍵詞】淺表淋巴結(jié)；細(xì)針穿刺；細(xì)胞病理學(xué)檢查；診斷

淋巴結(jié)病變?yōu)榕R床常見(jiàn)疾病，其中，頸部淋巴結(jié)腫大的病因相對(duì)較多，可因局部或全身性疾病引起。在具體淋巴病變?cè)\斷中，借助患者病史、常規(guī)檢查和影像學(xué)檢查等的檢查效果不佳，影響預(yù)后。選用淺表淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查的創(chuàng)傷小，禁忌少，優(yōu)勢(shì)較為顯著，可適用于淋巴結(jié)病變檢查。基于此，本文研究分析淺表淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查及診斷，擇取150例表淋巴結(jié)節(jié)細(xì)胞病理學(xué)涂片，進(jìn)行具體分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月～2018年8月某院的門(mén)診住院患者150例的淺表淋巴結(jié)節(jié)細(xì)胞病理學(xué)涂片作為研究對(duì)象，其中，男89例，女61例，年齡15～80歲，平均年齡（45.88±4.91）歲。

1.2方法

（1）樣本采集。淺表淋巴結(jié)細(xì)胞采集選用一次性5mL注射器，針頭選擇7號(hào)。選頸部腫大淋巴結(jié)?；颊呷⊙雠P位或坐位，充分暴露淋巴結(jié)。針刺前，實(shí)施消毒處理，選用碘酊消毒。消毒后，拇指與食指固定，避免穿刺過(guò)程中發(fā)生淋巴結(jié)移動(dòng)。穿刺時(shí)，將一次性注射器沿著淋巴結(jié)長(zhǎng)軸穿刺，進(jìn)入淋巴結(jié)皮質(zhì)內(nèi)。之后，借助一次性注射器的抽吸能力，反復(fù)抽吸，并變動(dòng)針頭方向，反復(fù)抽吸，獲取淋巴結(jié)細(xì)胞樣本。采樣完成后，負(fù)壓推針[1-2]。（2）涂片制備。將一次性注射器吸出的淋巴結(jié)細(xì)胞樣本均勻涂薄片，數(shù)量為3張。進(jìn)行常規(guī)晾干，再運(yùn)用瑞氏染色與HE染色。其中，2張涂片進(jìn)行HE染色，將其置于95%乙醇，實(shí)現(xiàn)處置。對(duì)于剩下的1張涂片，則選用瑞氏染色。之后選用光學(xué)顯微鏡對(duì)涂片進(jìn)行觀察，了解具體細(xì)胞狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)診斷。（3）注意點(diǎn)。所有操作均由同一位醫(yī)師進(jìn)行，包括穿刺、制片和光學(xué)顯微鏡觀察等，并注意遵循操作規(guī)范，降低操作失誤[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)具體150例涂片樣本結(jié)果進(jìn)行分析，再確認(rèn)具體符合率，統(tǒng)計(jì)穿刺成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀察夠，150例淺表淋巴結(jié)細(xì)針穿刺涂片中，主要以反應(yīng)性增生、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌為主。穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查的符合率96%，難以診斷率為4%，所有涂片的穿刺成功率為100%。其中，反應(yīng)性增生者52例，占36.67%，淋巴結(jié)結(jié)核者21例，占14%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌癥者48例，占32%。淋巴結(jié)化膿性炎者20例，占13.33%，淋巴瘤3例，占2%。具體的淺表淋巴結(jié)細(xì)針穿刺病理學(xué)檢查結(jié)果，見(jiàn)表1。

3討論

淺表淋巴結(jié)腫大屬常見(jiàn)癥，該癥的病因復(fù)雜，可由部分、全身性疾病引起，還可由藥物、毒素、代謝產(chǎn)物等引起，造成淋巴結(jié)發(fā)生炎癥、充血滲出等問(wèn)題，最終表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。為避免淋巴結(jié)病變，需采取適宜的診斷方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)淋巴結(jié)的病因早期診斷，為患者的早期治療提供幫助。在具體的淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)診斷中，應(yīng)囊括如下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）非特異性炎癥。主要是在光學(xué)顯微鏡下能夠發(fā)現(xiàn)大量的中性粒細(xì)胞，蛻變細(xì)胞，可斷定的為非特異性驗(yàn)證。（2）特異性炎癥。常見(jiàn)表現(xiàn)為肉芽腫性炎，其中主要有凝固性壞死樣伴類(lèi)上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞等，可診斷為特異性炎癥。（3）轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)癌。光學(xué)顯微鏡下，可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，其主要特征為細(xì)胞核大、核仁顏色深，且以堆狀分布。（4）惡性淋巴瘤。光學(xué)顯微鏡下，發(fā)現(xiàn)彌散分布的異形細(xì)胞核，染色質(zhì)粗[4]。結(jié)合上述淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)診斷，可實(shí)現(xiàn)對(duì)早期淋巴結(jié)腫大的病因分析，為具體的淋巴結(jié)病變治療提供幫助，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療。在淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)診斷中，可選用淺表淋巴結(jié)合細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，其具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者的創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，可用于淺表淋巴結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞性檢查實(shí)現(xiàn)對(duì)淋巴結(jié)腫大的診斷，且患者接受度較好。在具體的檢查中，需注意細(xì)針穿刺過(guò)程中，規(guī)避出血、血腫、繼發(fā)感染等問(wèn)題[5]。本次研究主要對(duì)淺表淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查及診斷展開(kāi)研究，擇取患者150例，選用細(xì)針穿刺的方式，展開(kāi)細(xì)胞學(xué)病理檢查，結(jié)果證實(shí)：發(fā)現(xiàn)150例淋巴結(jié)節(jié)中，主要以反應(yīng)性增生、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌為主。穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查的符合率96%，難以診斷率為4%，所有涂片的穿刺成功率為100%。由此可見(jiàn)，淺表淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查及診斷的符合率高，且具體使用過(guò)程中簡(jiǎn)單易行，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，能夠規(guī)避不良問(wèn)題發(fā)生，保障穿刺成功率，為淋巴結(jié)腫大早期診斷提供參考，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉德珍,陸衛(wèi)平.197例甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)和術(shù)后組織病理學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016(s2):249-250.

[2]崔玉秋.細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)診斷在甲狀腺腫瘤的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018(4):25-27.

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[4]吳娟,王珩,劉杰,等.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷淺表血管黏液瘤1例[J].診斷病理學(xué)雜志,2016,23(9):700-700.

[5]鄧彥東,馬曉雯,劉文聰,等.淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HMGB1、Tg檢測(cè)對(duì)甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2017(44):89-91.

作者：王慧慧 單位：吉林省延吉市延邊腫瘤醫(yī)院病理科