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1金銀花在口腔醫學中的應用

1.1金銀花在牙體病中的應用

齲病是多種因素作用下發生在牙體硬組織的細菌感染性疾病。與大多數感染性疾病不同的是,它不是由一種細菌所致,牙面上存在的多種細菌均與齲病發生有關。常見的致齲菌包括鏈球菌屬、乳桿菌屬、放線菌屬等,其中變形鏈球菌是主要的致齲菌已獲公認。目前,關于金銀花提取液及其復合制劑對致齲菌作用的相關報道較多。有研究報道l5],金銀花提取液對實驗所選取的大多數口腔病原微生物都有抑制作用,但對變形鏈球菌、粘性放線菌等更為敏感;同時,馮延民等l6]研究發現,金銀花水煎液對變形鏈球菌主要起抑菌作用。姜東等l7]研究發現,金銀花提取液對變形鏈球菌的各個不同血清型都有抑制作用或殺菌作用。人工唾液的成分與真實的唾液成分相近,可使牙齒再礦化,同時口感好ls];在人工唾液中加人金銀花、甘草的有效成分,可以明顯抑制變形鏈球菌、遠緣鏈球菌的生長,并明顯抑制摘除腮腺的SD大鼠口腔內齲齒的發生及進展l9]。含有金銀花有效成分的口含片近來在臨床應用廣泛。朱蓮娜等!‘0]發現,服用金銀花含片對變形鏈球菌及菌斑形成有更好的抑制作用。含有金銀花和甘草有效成分的抗齲健齒含片是一種食用方便、防齲效果好、沒有不良反應的防齲藥物!‘l]。

1.2金銀花在牙髓根尖周病中的應用

中藥金銀花復合制劑用于牙髓病及根尖周病的治療,取得了較好的療效。郭敏華應用金泰糊劑(主要成分為金銀花、生甘草、洗必泰)對患有牙髓炎、根尖周炎的患牙進行空管治療,其成功率達到四tZ%l‘2];張利平利用金銀花、碘仿、氧化鋅、丁香油配伍成金銀花碘仿糊劑對早期牙髓炎及意外穿髓的患牙220例進行活髓保存治療,成功率為80.45%l‘3〕;薛新民等!‘4〕利用金銀花制劑(主要成分為金銀花、黃連等)對牙髓炎患者進行發炎活髓的保存治療,取得良好效果。另外,有報道稱,金銀花醇提液對存在于感染根管內的糞腸球菌生物膜具有抑制作用,并且抑制作用與藥物濃度成正比ll5]。

1.3金銀花在牙周病中的應用

牙菌斑生物膜為牙周病的始動因子,控制牙周疾病的最有效方法是控制口腔微生物!‘6〕。研究表明!‘718〕,糖尿病、心血管疾病等的全身疾病與牙菌斑引起的牙周病等口腔疾病有密切的關系。近年來,應用金銀花或金銀花復合制劑作用于菌斑微生物,在牙周病的治療及輔助治療方面有較大進展。沈家平等!‘9]發現,應用含金銀花、紫花地丁等主要成分的中藥漱口液漱口,各項牙周指數較漱口前均降低,此漱口液可有效去除牙菌斑。在牙齲炎的治療方面,刷牙并使用漱口水來清除菌斑,是防治牙齲炎的好方法l20]。正畸患者由于戴矯治器時間長,影響牙齒清潔,菌斑極易堆積,牙齲炎的發病率高l2l],王改玲等122〕選取正畸治療中發生早期牙齲炎的患者,在口服紅霉素后,用含金銀花、連翹有效成分的銀連漱口液漱口,與只用生理鹽水含漱的對照組相比,總有效率達到94t7%,明顯高于對照組;而且治療1個月后,口腔內GI、PLI指數明顯降低。在J饅險牙周炎治療方面,一些研究表明,應用含有金銀花、丹參等多種中藥成分的固齒緩釋劑置于J饅險牙周炎患者的牙周袋內,牙齲指數、牙周袋深度均有改善,對J饅險牙周炎有顯著療效12324]。將金銀花等中藥制成水煎液口服,對J饅險牙周炎的輔助治療效果顯著l25]。在急性牙周炎的治療方面,將金銀花干品咀嚼置于急性牙周炎患者患牙根部,可減輕痛苦,效果良好l26]。在動物實驗方面,用金銀花、北沙參、川芍(1:1:l)制成的復合水煎液對已建立糖尿病牙周炎的大鼠模型進行灌胃,發現其有一定的療效l27]。

1.4金銀花在口腔載膜病中的應用

1.4.1口腔載膜感染性疾病•文獻綜述•6”在治療手足口病方面,將更昔洛韋和金銀花顆粒聯合使用,與對照組相比,可使發熱、皮疹、口腔潰瘍等的持續時間明顯減少,提高了療效l2s]。利用金銀花等中藥與西藥相結合,可縮短病程,見效快l29]。任麗輝等!30]研究表明,單純服用銀翹解毒湯與單純使用阿昔洛韋的對照組相比,療效更顯著。在治療新生兒鵝口瘡方面,利用金銀花、黃連、甘草的水煎液涂洗口腔載膜,再用紅糖與芝麻油糊劑涂于患處,效果較好!3‘〕。

1.4.2口腔載膜潰瘍類疾病在復發性阿弗他潰瘍的治療方面,服用黃連、金銀花等中藥配伍而成的水煎液,治療復發性口瘡的總有效率達到了89.5%l32]。將西地碘與金銀花、生地黃等中藥水煎液聯合應用于復發性阿弗他潰瘍患者,與只含服西地碘的對照組相比,其短期療效和遠期療效都明顯增強四。孫慶順等l34]通過建立復發性口瘡的大鼠模型,發現納米金銀花對復發性口瘡大鼠產生一定的免疫調節作用,其作用比同劑量的金銀花水煎液更優。服用熟地、生地、玄參、金銀花等組成的中藥水煎液治療創傷性潰瘍,與服用西藥相比,療效更顯著l35]。另據報道四,應用康復新液聯合金銀花沖泡液治療復發性口腔潰瘍、創傷性口腔潰瘍及其他類型口腔潰瘍均療效明顯,且優于常規治療。放射性口炎發生發展機制尚不明確,缺乏有效的防治手段,放療前給予金銀花含漱液含漱直至放療結束,與不采取任何措施的對照組相比,可使口咽并發癥的發生率明顯降低137洲。李容林等也發現,放療過程中用金銀花、玄參等中草藥制劑含服的患者,與使用復方硼砂溶液含漱的對照組相比,效果更理想l39]。惡性腫瘤患者使用金銀花、甘草湯劑漱口,對大劑量化療后口腔潰瘍的產生有顯著的預防作用!40]。白塞病又稱“口一眼一生殖器三聯征”,其中口腔潰瘍作為最基本的病損,發生率將近100%。金銀花等多種中草藥水煎液在白塞病的治療方面均取得較好的療效。應用金銀花、百花蛇舌草等中草藥內服加外用,有效率達到了95.5%l“‘〕。用金銀花、玄參等中草藥水煎液配成玄花解毒飲治療急性期白塞病,總有效率達到83t3%l42]。

1.4.3其他口腔載膜疾病天疤瘡是一種J饅險的、嚴重的載膜皮膚自身免疫大疤性疾病,目前,’腎上腺皮質激素是治療該病的首先藥物。采用中西醫結合的方法,在應用激素的同時,輔以金銀花、甘草等中草藥制劑,可最大限度的減少或減輕激素的并發癥,鞏固治療效果l43]。口腔載膜扁平苔薛在口腔載膜病中發病率很高,張永全用升麻巧g、金銀花309、連翹309煎成升麻銀翹湯治療口腔載膜扁平苔薛,療效明顯,尤其止痛效果更好l44]。楊光輝等用金銀花、白鮮皮、黃琴等多種中藥的水煎液組成唇風湯治療J饅險糜爛性唇炎,與單純使用西藥的對照組相比,效果更明顯,治愈率更高l45]。

1.5金銀花在其他口腔疾病中的應用

金銀花復方制劑在治療智齒冠周炎方面取得了一定療效。用金銀花、黃琴等配伍成的中藥水煎液沖洗盲袋及冠周組織,繼而內省漱后咽下,與用雙氧水、生理鹽水沖洗后置碘甘油的對照組相比,顯效率達到91.1%,顯效率更高!46]。許多研究發現14745],口臭的原因多來源于口腔中的舌苔及牙周病,口腔中的微生物分解口腔中的食物殘渣等滯留的物質,從而產生具有揮發性的硫化物等,從而導致口臭。金銀花等又扒ZSCs的抑制效果較強,可作為預防和抑制口臭的保健用藥加以開發利用l49]。

2小結

金銀花產地分布廣、品種多樣、所含化學成分相對復雜,目前,雖發現了其主要的化學成分,但對其所含化學成分的研究還不夠透徹。另一方面,金銀花還具有抗菌等多種藥理作用,但發揮其各種藥理作用的有效成分還不夠明確,有待進一步深人研究。金銀花廣泛應用于臨床,并取得了較好的療效。在治療口腔疾病方面,多與其他中藥或西藥組成復方制劑聯合應用,但目前國內外學者對金銀花復方制劑發揮藥理作用的分析報道較少,因此,深人研究金銀花的化學成分、藥理作用、作用機制、毒理學及復方制劑,可以更好的指導臨床應用。

作者：王迎菊王凱梁文紅單位：遵義醫學院附屬口腔醫院