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21世紀(jì)的教育理念逐步從這種“繼承型教育”向注重培養(yǎng)創(chuàng)新精神的“創(chuàng)新型教育”轉(zhuǎn)變，為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想、更新觀念，深入推進(jìn)教育教學(xué)改革，根據(jù)重慶醫(yī)科大學(xué)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合“中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”和“口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的指標(biāo)體系”，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)學(xué)院組織各教研室教師進(jìn)行了深入的學(xué)習(xí)，并擬定了口腔醫(yī)學(xué)院教改發(fā)展思路。

一、改革教學(xué)內(nèi)容，完善課程體系

1.引入前沿知識(shí)，改革教學(xué)內(nèi)容。任何學(xué)科的內(nèi)容體系都不是封閉的、一成不變的，而是開(kāi)放的，需要與時(shí)代同步更新，不斷充實(shí)和補(bǔ)充。學(xué)院要求授課教師在日常教學(xué)過(guò)程中，除了講授大綱內(nèi)的知識(shí)點(diǎn)外，對(duì)于教科書(shū)和大綱之外的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法等前沿知識(shí)也應(yīng)引入到教育教學(xué)活動(dòng)之中。這樣既可使學(xué)生了解科研前沿，同時(shí)開(kāi)闊了眼界，充分激發(fā)了學(xué)生的興趣，取得了較好的教學(xué)效果。

2.優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，完善課程體系。人的創(chuàng)新能力來(lái)源于創(chuàng)新思維，而創(chuàng)新思維是建立在合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)之上的。因此，培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力，必須改革課程體系，使大學(xué)生具有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。學(xué)院在口腔專業(yè)課程開(kāi)始之前結(jié)合學(xué)院教師相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)采用自編教材開(kāi)設(shè)了《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程。對(duì)于口腔臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教程，將牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)的基本臨床技能操作相互交叉融合，編寫(xiě)了《仿真人頭模實(shí)驗(yàn)教程》《口腔技能實(shí)驗(yàn)教程》《口腔綜合實(shí)驗(yàn)教程》《口腔形態(tài)與機(jī)能實(shí)驗(yàn)教程》和配套的考核辦法等，使學(xué)生在合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)之上，獲得了較強(qiáng)的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力。

二、變革教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生興趣

傳統(tǒng)的單向理論灌輸式課堂教學(xué)模式難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，不利于學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和臨床思維能力的提高，因而面臨著巨大挑戰(zhàn)。要改變這種狀況就必須進(jìn)行教學(xué)方法的變革。

1.開(kāi)展“問(wèn)題為本”（problem-basedlearning，PBL）等以互動(dòng)式教學(xué)為主的教學(xué)方法。隨著醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展，傳統(tǒng)單一的灌輸式教育教學(xué)方法已很難滿足實(shí)際教學(xué)工作的需要。新的教學(xué)方法，如PBL互動(dòng)式教學(xué)法、“團(tuán)隊(duì)為本”（team-basedlearning，TBL）教學(xué)法和“病例為本”（case-basedlearning，CBL）教學(xué)法已成為當(dāng)下教學(xué)工作研究討論的熱點(diǎn)。PBL產(chǎn)生于1960年，由加拿大的McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出。其基本理念是把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中，通過(guò)讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)。這種教學(xué)模式打破了學(xué)科的壁壘，可有效地訓(xùn)練學(xué)生解決問(wèn)題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)的能力。PBL理論傳入國(guó)內(nèi)已有十余年，少數(shù)口腔醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了嘗試并取得了一定經(jīng)驗(yàn)。TBL是2002年美國(guó)教育學(xué)家LarryMichaelsen在PBL基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的新型教學(xué)模式，它結(jié)合了團(tuán)隊(duì)組建、課前準(zhǔn)備、個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、綜合能力練習(xí)等有組織、有步驟的教學(xué)過(guò)程，使理論課的教學(xué)內(nèi)容通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作形式在更高層次上得到理解運(yùn)用，在培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神的同時(shí)激發(fā)個(gè)人潛能。CBL教學(xué)核心是“以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”，在臨床課程學(xué)習(xí)階段對(duì)學(xué)生臨床思維的鍛煉、臨床技能的培訓(xùn)和主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)有明顯的優(yōu)勢(shì)。目前，學(xué)院在口腔醫(yī)學(xué)多個(gè)專業(yè)課程的教學(xué)中積極引入了PBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法和支架教學(xué)法等，在教學(xué)活動(dòng)中體現(xiàn)活動(dòng)—合作—反思的教學(xué)理念，充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了其學(xué)習(xí)效率。

2.強(qiáng)調(diào)課外教學(xué)。學(xué)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，包括課前的知識(shí)引導(dǎo)、課堂講授、課后評(píng)估及反饋、學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程跟蹤等多個(gè)環(huán)節(jié)。歐美的教育強(qiáng)調(diào)課外教學(xué)。而目前國(guó)內(nèi)高等口腔醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)重點(diǎn)大多只放在課內(nèi)教學(xué)這一環(huán)節(jié)，對(duì)課外學(xué)習(xí)的引導(dǎo)和教學(xué)雙方的評(píng)估反饋未予以足夠重視。學(xué)院《預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)》課程等，在常規(guī)的課堂教學(xué)外，更加強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，重視課外教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，而近五年學(xué)院本科學(xué)生先后參加了第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查、重慶市社區(qū)口腔保健計(jì)劃等項(xiàng)目。通過(guò)這些項(xiàng)目的培養(yǎng)，極大地提升了學(xué)生自我學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增強(qiáng)了其綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)分析解決問(wèn)題的能力。

三、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，必須加強(qiáng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力，以適應(yīng)臨床工作的需要。

1.改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。腔醫(yī)學(xué)專業(yè)操作性強(qiáng)，創(chuàng)傷性操作多，學(xué)生需具備較高的臨床操作技能和動(dòng)手能力。學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心面積1000m2，面向口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，同時(shí)負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)學(xué)生課外科技創(chuàng)新活動(dòng)，強(qiáng)化學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。在實(shí)踐教學(xué)體系改革中，突破傳統(tǒng)模式，重組實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊，按照循序漸進(jìn)的原則，先基礎(chǔ)后專業(yè)，通過(guò)基礎(chǔ)訓(xùn)練、專業(yè)訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練各階段的有機(jī)銜接，各有側(cè)重，全程貫穿對(duì)學(xué)生專業(yè)技能、思維方法、創(chuàng)造性能力培養(yǎng)，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量提高。因?yàn)橛兄己玫膶?shí)驗(yàn)基礎(chǔ)，在第十二屆“挑戰(zhàn)杯”全國(guó)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽決賽，學(xué)院學(xué)子《新型有機(jī)高分子義齒代型底臺(tái)的研發(fā)》作品榮獲一等獎(jiǎng)。

2.重視臨床病例教學(xué)。臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育最重要、最突出的特點(diǎn)，是培養(yǎng)學(xué)生臨床批判性思維最重要的階段。在教育教學(xué)的過(guò)程中，在第一或第二學(xué)期就讓學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。積極采用參與式臨床實(shí)踐法，以學(xué)生臨床操作和分析為主、教師指導(dǎo)為輔，旨在改變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，完成由知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)變。在臨床實(shí)習(xí)的改革上，規(guī)范教學(xué)查房和教學(xué)小講座，組織學(xué)生定期分析病例，充分訓(xùn)練了學(xué)生的綜合分析能力。

四、革新考核體系，提升教學(xué)效果

采用何種考評(píng)方式的主要區(qū)別在于評(píng)價(jià)者是以行為目標(biāo)還是以學(xué)習(xí)過(guò)程作為判斷依據(jù)。傳統(tǒng)的考評(píng)方式只重視終結(jié)性評(píng)價(jià)，忽視過(guò)程性評(píng)價(jià)。這樣的評(píng)價(jià)導(dǎo)致學(xué)生把大量的時(shí)間和精力用來(lái)對(duì)付如何過(guò)關(guān)。學(xué)院對(duì)于考核評(píng)價(jià)體系進(jìn)行了大量的探索與改革，強(qiáng)調(diào)過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合。從學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作、儀器使用、數(shù)據(jù)獲取、科學(xué)規(guī)范表達(dá)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)報(bào)告以及具有口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特色的學(xué)生作品等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。同時(shí)，考試模式重點(diǎn)是考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，注重于考查學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以此把學(xué)生的注意力放在創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上，從而也極大地提升了教學(xué)效果。

五、加強(qiáng)師資建設(shè)，構(gòu)建創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)

實(shí)施創(chuàng)新素質(zhì)教育，關(guān)鍵在教師，在于有一支高素質(zhì)、高水平的教師隊(duì)伍、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。教師在實(shí)施創(chuàng)新教育中始終處于主導(dǎo)地位，其教育思想的更新和教育觀念的轉(zhuǎn)變程度直接影響著教育過(guò)程和大學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。口腔醫(yī)學(xué)教師必須具備未來(lái)意識(shí)、生命意識(shí)、科學(xué)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和終身發(fā)展意識(shí)。能洞察醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的新前沿、新命題、新水平。為加強(qiáng)師資建設(shè)，重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院制定了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)人才培養(yǎng)制度，堅(jiān)持青年教師培養(yǎng)、交流、深造制度，全面提高教師隊(duì)伍素質(zhì)。在當(dāng)前社會(huì)對(duì)人才的需求日益提高的情況下，只有結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，不斷更新教育理念，不斷進(jìn)行創(chuàng)新教育改革，打破高等教育中的“亞斯蘭現(xiàn)象”，才能全面提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，從而培養(yǎng)出更多適應(yīng)社會(huì)需要的高級(jí)口腔醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)我國(guó)口腔衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

作者：孫吉成宋錦璘鄧鋒戴紅衛(wèi)江峰單位：重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院