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1采血樣本的注意事項

1.1采血體與采血時間不當對檢驗結果造成的影響研究發(fā)現(xiàn)，與進行臥位采血相比，為患者進行立位采血所獲得的多項生化檢驗結果均較高。因此，在為患者采血時應讓其取臥位。如果在患者餐后為其采血易引起血液脂濁，導致某些項目測定的結果偏高。此外，檢驗結果還受到患者攝入飲食成份的影響。因此，在整個檢驗質量控制工作中，采血過程的質量控制工作是非常重要的環(huán)節(jié)之一。只有采取標準化的采血措施才能獲得準確的檢驗結果，保證高質量的檢驗水準。

1.2抽血后不及時送檢對檢驗結果造成的影響通常情況下，在獲得患者的血液樣本后應及時送檢，并在當天對其進行檢測，而不能長時間保存血液樣本。若當天不能檢驗血液樣本，必須將其保存在溫度為0～4度的環(huán)境下，在第2天對其進行檢測，否則將影響到醫(yī)生對檢驗結果進行判斷分析的正確性。實驗室的檢測人員應充分重視血液樣本保存時間對檢驗結果的影響，以免使檢驗結果出現(xiàn)誤差。

2檢驗分析中的工作質量控制與管理

2.1確認標本及核對申請單①確認標本。檢查標本號、病人姓名及申請單是否與標本號相符。②檢查標本。檢查標本是否有脂血、溶血、離心不全等質量問題，若標本存在此類問題必須將其標明在檢驗單上，并對離心不全的標本重新進行離心處理。

2.2試劑準備在使用各種儀器設備前都必須進行試劑檢查，并根據(jù)儀器設備的日使用量為其添加試劑。通常，應在將儀器設備開機前為其添加試劑，若需在使用儀器設備的過程中添加試劑必須按照相關的規(guī)定進行室內質控，并在質控達標后再繼續(xù)使用儀器設備。

2.3檢驗儀器的維護

2.3.1根據(jù)SOP文件中關于檢驗儀器維護的規(guī)定對所有儀器設備按照每日、每周、每月、每季做好保養(yǎng)工作和保養(yǎng)記錄，尤其要記錄好比色杯、光源等儀器配件的工作情況，以便對其進行更換。在更換檢驗儀器的部件后應做相應的記錄，以便于查詢[2]。

2.3.2對檢驗室內的衛(wèi)生、溫度及濕度等情況要高度重視，以免因環(huán)境不良而對檢驗儀器的工作狀態(tài)造成影響，使檢驗分析結果出現(xiàn)誤差。

2.3.3應根據(jù)室內質控的情況對檢驗儀器的功能進行校準。為避免工作因使用儀器過頻或技術不熟練而出現(xiàn)誤操作或使實驗結果出現(xiàn)較大的誤差，應為各類檢驗儀器設立管理員，限制儀器的使用權，并對儀器進行定期維護。

2.4重視分析檢驗數(shù)據(jù)過程中的質控工作在分析檢驗數(shù)據(jù)的過程中應做好質控工作，并以質控工作的質量評價檢驗結果的準確性。室間質評和室內質控是臨床檢驗質量控制工作中最主要的兩個內容。進行室間質評可減少和消除系統(tǒng)誤差，確保系統(tǒng)的準確度。進行室內質控可保障檢驗結果的穩(wěn)定性及準確性，防止發(fā)生隨機誤差，保障檢驗系統(tǒng)的準確度。因此，必須每天開展有效的室內質控工作，尤其要重視標本質量的檢測工作。

3檢驗分析后的工作質量控制與管理

3.1審核檢驗結果在審核檢驗結果時應采用全過程微機化管理，檢驗報告應由專業(yè)人員進行審核，在簽發(fā)檢驗報告時需由相關人員進行簽字蓋章。審核檢驗結果的要點主要有以下3個：①檢驗項目是否齊全，是否與申請單上的項目相符。②在審核異常的檢驗結果時應注意看其是否標示了相關的信息，以確定是否需要進行復驗。③簽發(fā)檢驗報告后，要將血液標本在一定溫度下保存5d,以便有疑問時進行復查。

3.2檢驗結果的發(fā)送病人的檢驗報告單除了要由專人登記以外，還要由護士接收并簽字蓋章。此外，在發(fā)送門診報告時也需進行專門的登記，并應將醫(yī)院的HIS系統(tǒng)與科室的LIS系統(tǒng)合并起來，以便于隨時查詢急診報告。

3.3評估檢驗結果在評估檢驗結果時應重點分析其準確性和實用性。檢驗結果的準確性主要包括特異性和靈敏性兩個方面。在將檢驗結果用于為疾病確診提供依據(jù)時，其必須具備一定的特異性。在將檢驗結果用于早期發(fā)現(xiàn)疾病時其必須具備較高的靈敏性。因此，在患者的檢驗結果與臨床癥狀不相符的情況下，應及時與臨床醫(yī)生進行溝通，并為患者進行復查，以便對檢驗結果進行確認。

總之，為了提高檢驗工作質量控制與管理的水平，我們必須嚴格遵守《標本采集手冊》的相關要求，分別開展三個階段的質量控制與管理工作，提高檢驗數(shù)據(jù)的準確性和有效性，為臨床醫(yī)師提供更可靠的診斷參考依據(jù)。

作者：張孝東單位：云南省文山州丘北縣人民醫(yī)院