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1制定適合檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)大綱并選擇合適的教材

目前我國(guó)可供檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)選擇的醫(yī)學(xué)教育的本、專(zhuān)科專(zhuān)用教材較多。英文原版微生物學(xué)教材內(nèi)容豐富，實(shí)例、圖示也較多，且側(cè)重于對(duì)問(wèn)題、方法和結(jié)論的比較、歸納，更為注重學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)，是我們進(jìn)行教學(xué)的基礎(chǔ)。但由于其為純英文版，要求學(xué)生有較高的英文水平，且教材的內(nèi)容繁多，學(xué)生難以抓住重點(diǎn)，其知識(shí)覆蓋廣度和深度只適合教師的備課，而不適合學(xué)生閱讀領(lǐng)會(huì)。因此，教學(xué)中我們盡量選用內(nèi)容難度和深度相對(duì)適中、要點(diǎn)明確的教材，講述微生物總論和各論前盡量帶有實(shí)例或帶有趣味性知識(shí)，鼓勵(lì)和促進(jìn)學(xué)生在課前自學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生聽(tīng)課、學(xué)習(xí)的興趣。我們根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的要求，取舍、調(diào)整現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容，在制作幻燈片時(shí)盡量使用圖示或動(dòng)畫(huà)來(lái)表示內(nèi)容，做到要點(diǎn)明確，便于學(xué)生記錄。

2使用多種教學(xué)手段理論結(jié)合實(shí)踐

教學(xué)中我們盡量理論與實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)。例如在《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中，理論課中講述的往往是肉眼不可見(jiàn)的細(xì)菌、病毒、真菌等微小生物，由于其內(nèi)容繁多，很容易出現(xiàn)知識(shí)枯燥乏味，使學(xué)生失去學(xué)習(xí)的興趣。而實(shí)驗(yàn)課中接觸到的卻是具體微生物的培養(yǎng)、染色、菌落鑒定、生化反應(yīng)等內(nèi)容，由于學(xué)生親手操作，內(nèi)容具體可見(jiàn)，所以相對(duì)容易掌握，學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)，可以作為對(duì)于理論課的補(bǔ)充學(xué)習(xí)。在理論課教學(xué)中應(yīng)充分利用多媒體設(shè)備，幫助學(xué)生充分理解教學(xué)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，信息量大、縮短教學(xué)時(shí)間、提高教學(xué)質(zhì)量和效果，更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。教師在教學(xué)過(guò)程中在保證課堂紀(jì)律的同時(shí)，應(yīng)尊重、愛(ài)護(hù)學(xué)生，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，同時(shí)還可考慮采取靈活多樣的教學(xué)方式。如在講解某個(gè)內(nèi)容時(shí)，盡量多地插入flash動(dòng)畫(huà)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)錄像等，既能使學(xué)生更好的掌握理論知識(shí)、了解實(shí)驗(yàn)步驟，并激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3注重與學(xué)生的交流、互動(dòng)以活躍教學(xué)氣氛

教學(xué)中應(yīng)避免傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，加強(qiáng)互動(dòng)，營(yíng)造活躍的課堂氣氛。教學(xué)互動(dòng)是指在教學(xué)過(guò)程中充分發(fā)揮教師和學(xué)生雙方的主觀能動(dòng)性，形成師生之間相互討論、相互交流和相互促進(jìn)的一種教學(xué)方法。講授過(guò)程中，教師應(yīng)善用肢體、形體語(yǔ)言，增加教師的親和力，并采用教師與學(xué)生互動(dòng)的模式，啟發(fā)學(xué)生、鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)提問(wèn)。教學(xué)中，應(yīng)注意對(duì)一些教學(xué)信息的反饋，如實(shí)際的學(xué)習(xí)效果與預(yù)期的教學(xué)效果存在一定的差異時(shí)，要及時(shí)調(diào)整并修改教學(xué)方式。教師在授課過(guò)程中要充分注意學(xué)生的反應(yīng)及情緒，根據(jù)課堂教學(xué)效果調(diào)整教學(xué)方法；課間與學(xué)生交流，注重關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活。總之，教師不僅要注意建立學(xué)生信息反饋途徑，注意信息的接收并據(jù)此及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，通過(guò)不斷完善教學(xué)過(guò)程，努力提高教學(xué)質(zhì)量。

4注重啟發(fā)式教育以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力

啟發(fā)式教學(xué)是指教學(xué)過(guò)程中教師與學(xué)生互動(dòng)，在保證教師主導(dǎo)性的同時(shí)，注意發(fā)揮學(xué)生的主體性，充分激發(fā)學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)動(dòng)力，啟發(fā)學(xué)生思考。教學(xué)中，盡量從問(wèn)題入手，通過(guò)深入分析病例或生活事件，引導(dǎo)學(xué)生思考并得出結(jié)論，同時(shí)提出新的問(wèn)題。例如在講述風(fēng)疹病毒的致病性與微生物學(xué)檢查時(shí)，提出孕婦在妊娠期對(duì)TORCH感染的檢查。TORCH感染是指常見(jiàn)的經(jīng)垂直感染致胎兒畸形的病原體，TORCH它是一組病原微生物的英文名稱(chēng)縮寫(xiě)，其中T(toxoplasma)是弓形蟲(chóng)，R（rubellavirus）是風(fēng)疹病毒，C（cytomegalovirus）是巨細(xì)胞病毒，H(herpessimplexvirus)是單純皰疹病毒Ⅰ/Ⅱ型，O（others）是其他某些病原體。可以向?qū)W生提問(wèn)，TORCH感染的危害性以及還有哪些病原體可以通過(guò)胎盤(pán)傳播等問(wèn)題，以增加學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性。這種問(wèn)題式教學(xué)，在理論聯(lián)系實(shí)際的同時(shí)，可增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，并能活躍課堂氣氛，使課堂不再成為教師一個(gè)人表演的舞臺(tái)。

5注重技能培訓(xùn)以提高學(xué)生實(shí)踐能力

教學(xué)中注意教學(xué)內(nèi)容的與時(shí)俱進(jìn)。例如在傳統(tǒng)的《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中，在講授分枝桿菌屬時(shí)，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校講授的重點(diǎn)是在結(jié)核分枝桿菌一節(jié)中，對(duì)于非結(jié)核分枝桿菌一般不講授或只做簡(jiǎn)單的介紹。而近年來(lái)，手術(shù)切口、注射部位的非結(jié)核分枝桿菌感染卻時(shí)有發(fā)生，在臨床上做出診斷和治療都比較困難，而檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在日后的工作中會(huì)涉及到具體的診斷，因此應(yīng)聯(lián)系臨床實(shí)際，注意培養(yǎng)學(xué)生對(duì)常見(jiàn)的臨床感染微生物的診斷知識(shí)。基本技能訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，特別是對(duì)于《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》這一實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，基本技能的培養(yǎng)更為重要。《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》課程涉及的基本技能包括顯微鏡使用、臨床標(biāo)本采集、臨床標(biāo)本的接種、細(xì)菌分離培養(yǎng)和鑒定、細(xì)菌染色觀察、體外細(xì)菌藥敏試驗(yàn)等。我們?cè)诰嗾绞谡n之前半年就積極籌備工作，做好授課安排。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室做好試驗(yàn)試劑菌種的準(zhǔn)備，對(duì)一些少見(jiàn)菌株或試驗(yàn)現(xiàn)象提前做好示教片，保證良好的教學(xué)效果。

6加大實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)所占的比重

我們對(duì)考核方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母铮诔煽?jī)中適當(dāng)調(diào)整了理論課與實(shí)驗(yàn)課在考試中的比例，提高實(shí)踐能力所占的比重。考試中讓學(xué)生通過(guò)顯微鏡下的形態(tài)判斷具體的細(xì)菌、觀察學(xué)生培養(yǎng)細(xì)菌或染色的具體實(shí)踐操作能力，將考勤和課堂紀(jì)律表現(xiàn)作為平時(shí)成績(jī)的一部分，這樣能綜合評(píng)價(jià)其學(xué)習(xí)成績(jī)，改變了一張考卷決定其成績(jī)的模式。在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)不斷摸索和完善適合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)方法和教學(xué)模式，不斷地分析和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取有效應(yīng)對(duì)措施，為進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育提供重要參考。希望我們?cè)谂R床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐和探索能夠?yàn)槠渌t(yī)學(xué)院校開(kāi)展臨床檢驗(yàn)教學(xué)提供參考和借鑒。

作者：福泉博曉真沈曉玲王君陶格斯盧莎李戀任向宇包麗麗單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)微生物學(xué)教研室