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《臨床醫學工程雜志》2014年第八期

1統計學方法

采用SPSS17．0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差表示，兩組患者治療后各指標變化比較使用t檢驗，臨床療效比較使用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者臨床療效比較觀察組臨床療效優為32例（65．3％）、良為13例（26．5％）、差為4例（8．2％），對照組臨床療效優為25例（52．1％）、良為12例（25．0％）、差為11例（22．9％）；兩組臨床療效比較差異有統計學意義（P＜0．05）。具體見表2。

2．2兩組患者治療后各指標變化比較觀察組平均LVEF（平均左室射血分數）增加（3．1±0．65）％，平均FS（左室短軸縮短率）降低（5．1±0．19）mm，對照組平均LVEF增加（1．7±0．87）％，平均FS降低（3．2±0．23）mm，兩組患者治療后各指標變化比較差異有統計學意義（P＜0．05）。具體見表3。

2．3藥物毒副反應兩組患者均未發生任何不良反應。

3討論

心力衰竭多發于老年慢性心臟病患者中，是各種心臟病的終末階段，患者生存質量低，5年生存率不足50％，堪比惡性腫瘤［4］。臨床治療方面主要以強心利尿為主，藥物使用包括利尿劑、硝酸酯類、ACEI、ARB、β阻滯劑和洋地黃，基本為姑息治療［5］。曲美他嗪為近年來應用于臨床的藥物，具有對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用，能降低血管阻力，增加冠脈及循環血流量，促進心肌代謝及心肌能量的產生。同時能降低心肌耗氧量，從而改善心肌氧的供需平衡，從根本上治療心力衰竭。

藥代動力學方面，曲美他嗪吸收較為迅速，一次性口服20mg，血藥濃度2h內可以達到峰值，每天服用3次，36h左右血藥濃度可以達到穩定狀態。其形態穩定，基本不與蛋白質結合，對肝腎功能無影響，主要經尿液排出，其中大部分為原形排出［9］。有研究顯示，曲美他嗪對缺血心肌有直接的保護作用，其作用機制為：直接影響缺血細胞內能量代謝，防止細胞內ATP水平下降，維持鈉鉀泵正常運作，防止細胞內鈉離子和鈣離子沉積。同時還能保護細胞內膜不受氧自由基損害，從而防止心肌細胞受到損傷［11］。有研究顯示，曲美他嗪可以有效地提高心力衰竭患者的心肌泵血功能，改善心臟各項指標，達到延長患者生命、改善生活質量的作用，這與本研究結果是基本相同的。本研究發現，觀察組臨床療效優為32例（65．3％）、良為13例（26．5％）、差為4例（8．2％），對照組臨床療效優為25例（52．1％）、良為12例（25．0％）、差為11例（22．9％），兩組臨床療效比較差異有統計學意義（P＜0．05），曲美他嗪對于心力衰竭患者有很好的療效。

在改善心功能方面，觀察組平均LVEF增加（3．1±0．65）％，平均FS降低（5．1±0．19）mm，對照組平均LVEF增加（1．7±0．87）％，平均FS降低（3．2±0．23）mm，兩組患者治療后各指標變化比較差異有統計學意義（P＜0．05），服用曲美他嗪的觀察組心臟功能明顯改善。同時兩組患者均未產生不良反應，說明曲美他嗪是對于心力衰竭患者來說是很安全的。綜上所述，曲美他嗪治療老年心力衰竭的臨床療效好，患者心臟功能改善明顯，無不良反應，值得在臨床上予以推廣。

作者：陳艷青林紹賢藍少鈺單位：廣東省汕頭市澄海區人民醫院心血管內科