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《臨床醫學工程雜志》2014年第八期

1資料與方法

1．1評估方法應用Oswestry功能障礙指數（ODI）評價腰背部功能狀況，抑郁自評量表（SDS）評價患者術后抑郁水平，以及視覺模擬疼痛評分表（VAS）評價患者術后胸腰背部疼痛情況。

1．2統計學方法采用SPSS17．0（SPSS，美國）進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，實驗組和對照組組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。差異有統計學意義為P＜0．05。

2結果

兩組患者手術過程順利。82例患者術后均隨訪3個月，X線片示內固定位置良好，無松動。兩組均無斷棒、斷釘等嚴重并發癥的發生。兩組患者術后3個月隨訪時，實驗組的Os-westry功能障礙評分為14．96±3．31，顯著低于對照組的20．26±5．21（P＜0．05）；實驗組的SDS評分為42．24±3．57，顯著低于對照組的47．17±3．38（P＜0．05）；實驗組的胸腰背痛VAS評分為1．18±0．78，顯著低于對照組的2．51±1．75（P＜0．05），詳見表1。術后3個月隨訪時Oswestry各維度評分比較發現，實驗組在疼痛、生活自理、走路、坐、站、睡眠和社會生活方面得分均明顯低于對照組（P＜0．05）。

3討論

胸腰椎椎弓根釘技術治療胸腰椎骨折日趨成熟，但手術仍導致較多的軟組織損傷，即“骨折病”，同時骨折后路固定融合節段也較長［1］，所以，對胸腰椎骨折內固定術后患者的康復護理有其特殊要求。據報道，有高達20％～30％的胸腰椎椎弓根釘內固定術后患者出現不同程度的下腰痛［2］，嚴重影響患者的功能恢復及日常活動能力，而術后患者早期康復缺乏嚴格、有效的指導是其重要原因［3］。國內研究［4］發現，術后胸腰椎伸、屈肌群是影響胸腰椎穩定的主要因素，胸腰背肌肌力與手術預后呈正相關。患者術后因缺乏相關知識，常忽視胸腰椎術后的康復鍛煉，導致胸腰背肌肌蛋白合成的減少，椎旁肌肌力恢復障礙，從而影響患者的總的臨床效果［5］。

本研究引用國外腰椎融合術后患者身心全面康復的理念，自制胸腰椎骨折內固定術后患者身心康復的視聽DV、圖文并茂的指導手冊和康復計劃執行單等載體，通過視聽干預、床邊個別指導和電話訪視，實施結合康復鍛煉和心理指導的院內、外早期康復護理干預方案，對胸腰椎骨折術后患者進行早期康復護理干預。

作者：藍靜李瀟于志勇單位：深圳市寶安區福永人民醫院