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［摘要］近年來，我國的醫療體制改革不斷深入，醫院也取得了長足的發展。財務管理在醫院的發展過程中起到非常重要的作用，是醫院持續健康發展的核心內容，在市場經濟條件下如何通過財務管理的創新來為醫院提供更大的發展已經成為很多醫院工作人員研究的課題。

［關鍵詞］新醫療體制;財務管理;改革與創新

為了全面推進醫療體制改革，落實各項改革的制度，財政部等相關部門出臺了全新的醫院財務管理制度，在全國范圍內逐步開始執行。醫院進行財務管理改革創新首先需要依據自身情況科學合理地編制預算，準確反映出醫院的財務情況，同時合理地進行財務支出，通過績效考評等方式進行成本的控制，合理配置資源，避免浪費，全面進行財務的風險控制和管理，強化監督，防范財務風險。通過這些措施推進醫院財務管理水平的全面提高，促進醫院的持續發展。

1新醫療體制下醫院財務管理工作的主要要求

隨著醫療改革的逐步深入，為了讓醫院盡快適應形勢變化，能夠抓住發展機遇，國家相關部門出臺了醫院財務管理工作開展的相關制度，這些制度對醫院提出了明確的要求。［1］醫院在進行財務管理工作時，需要充分調研，結合自身實際來進行科學的預算編制，保證財務管理工作順利開展。為了適應新的醫療體制，醫院財務人員需要對醫院的各項收入進行有效的組織管理，保證醫院的日常運營，同時注意加強成本控制，節約資源。不斷完善醫院的財務管理體制，根據醫療改革的具體要求進行制度建設，提高醫院各種資源的利用率，優化資源配置，避免資產流失、加強經濟管理和成本核算，通過績效考評等方式提高財務管理水平。在實際的工作過程中需要注重各種工作方法的合理使用，加強財務監督和風險控制，保證醫院財務管理工作的效果。

2當前醫院財務管理工作存在的主要問題

當前我國醫院的財務管理工作主要在預算、收入、支出以及投資等方面存在一些不足之處，由于很多醫院屬于國家公立性質，計劃經濟體制的影響依然存在。

2.1財務預算的工作不到位

預算的合理制訂和最終的實施是整個醫院財務管理工作的重要內容，有效的預算制訂能夠從整體上提高醫院的財務管理水平，全面推進醫院的順利發展，新醫療體制下進行財務管理工作也要求醫院根據自身情況進行合理的預算編制，科學地進行規劃，準確地統籌安排醫院日常的財務相關工作。當前，我國很多醫院對財務工作不夠重視，采用定額補助或者核定收支等方式來處理預算工作，預算編制方法陳舊落后，在編制過程中缺乏詳細的調研和執行情況的監督，制定的預算隨意性過強，難以發揮出真正的作用，這也影響了醫院的財務管理工作整體的水平。

2.2缺少合理的投資計劃

很多醫院的收入管理工作嚴重滯后，醫院的收入經常小于支出，個別醫生出現小病大治和收紅包等行為，收入管理過分看重項目，這也導致醫院的收入結構嚴重不合理。醫院的日常運營需要一定的資金投入，包括醫療設備的采購，硬件設施的建設維修等，如果醫院沒有對這些情況進行準確的把控以及理性的分析就會導致醫院的資源利用率降低，資金使用嚴重不合理，這也影響了醫院的發展。很多醫院在醫療器械硬件設備的采購上缺乏合理的規劃安排，經常出現設備重復采購，造成大量的醫療器械閑置。［2］另外，很多醫院對采購的設備缺乏必要的維護，導致設備的使用壽命縮短，這也使得醫院的成本增加。

2.3相關人員對財務管理工作重視程度嚴重不足

醫院在進行財務管理的過程中，需要制訂詳細的規劃，并且要有專人進行執行情況的監督管理，保證財務管理的高效進行。當前，很多醫院在財務管理的具體過程中缺乏有效的評估，財務管理工作開展不夠全面，導致醫院的財務信息不透明，預算審批等環節的執行落實情況嚴重不到位，這也影響了醫院的長期發展。

3新醫療體制下醫院財務管理改進與創新的主要措施

3.1加強預算管理

醫院財務管理工作的核心內容是預算的管理。為此，醫院在進行財務管理改革創新時需要建立完善的預算管理體制，加強約束監督，提高財務管理的綜合效率。在具體工作過程中，以制定好的預算作為指導，確保醫院的各項費用支出數額都在預算的要求范圍之內，對所有費用支出的手續和使用的票據嚴格規范管理，個別事項追加的經費屬于預算以外的情況，必須經過相關部門的審查，并且有負責人提出書面申請，通過后將這種形式的支出加入預算體系之中。［3］在財務管理工作的執行過程中，對各部門的財務工作建立一套考核制度，定期進行評比，表現比較差的部門要通報批評并且給予一定的處罰。同時，預算管理工作要求工作細化，責任落實到人，一些具體問題采用民主決策的方法，提高預算的執行情況。

3.2控制成本，加強成本核算

醫院想要有效地控制資金的使用情況，就需要進行有效的成本核算，提高管理的成效。醫院應當結合自身的實際情況，建立起成本控制的獎罰制度，細化醫院各項經營活動的成本，通過預算、核算和考評三個方面來進行成本管理。在成本管理中加入醫療器械和藥品的成本控制，還可以把人力資源成本管理也進行核算控制。把整個醫院的各個系統從整體上進行把控，全面提高財務管理的水平。同時，很多醫院往往過度依賴財政撥款來維持日常的運營，這會在一定程度上阻礙醫院的持續發展，醫院可以拓寬思路，積極與社會力量以及銀行合作，進行多種形式的融資，推動醫院的建設發展。在這個過程中醫院需要做好風險評估，避免出現資金鏈斷裂等情況，把控好資金的使用情況。［4］

3.3加強財務管理考核與內部控制

在全新的醫療體制之下，財務考核在醫院財務管理中尤其重要。通過財務考核評估可以使醫院有效地防范各類經營的風險，提高運營水平。醫院的財務管理考核主要是進行績效的考核，重點內容是醫院的實際經營狀況和風險分析。主要考察各部門的服務水平、專業技能水平和經濟效益，對醫院所有人員進行定期評價，公開考核結果，實行末位淘汰制，不斷調整醫院資源在各部門之間的分配以及工作人員的工資待遇，激勵醫院職工努力工作。［5］同時，醫院在進行財務管理時需要加強內部控制工作。規范財務管理制度，按照相關部門對會計工作的要求來提高醫院財務管理水平，建立符合實際的內部控制制度，重點是控制資金使用效率，基礎核算，投資以及工程項目預算等方面，及時預測可能發生的各種風險，采取各項措施，保證醫院的持續發展。

3.4加強財務人員的培訓

醫院的財務人員是財務管理工作的具體執行者，這些人員的個人素質直接關系到財務管理工作的執行水平。醫院需要對財務部門以及與財務管理相關部門的工作人員進行定期培訓，完善財務知識體系，使其能夠滿足新形勢下財務工作的具體要求，更好地為醫院建設服務。

4結論

醫療體制的改革帶動了醫院的變化發展，醫院需要根據形勢的變化，不斷進行制度革新，尤其財務管理方面的創新最為關鍵，通過合理的預算和有效的財務監督，切實提高工作人員的執行力，保證財務管理創新順利進行。

參考文獻:

［1］黃華.新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新探索［J］．財經界(學術版)，2016(15):230．

［2］陸暐瑾.新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新［J］．財經界(學術版)，2017(18):85－86．

［3］馬桂萍.新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新［J］．財經界(學術版)，2018(10):101．

［4］申海玉.新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新［J］．現代商貿工業，2017(19):120－121．

［5］范琳玲.分析新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新［J］．中外企業家，2016(19):264－265.

作者：趙戈 單位：鄭州市第七人民醫院