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《母子健康》2016年第12期

摘要：基于“云”“大”“物”“移”“智”信息技術(shù)，提出了婦幼保健智慧門診的設(shè)想，對以信息集成平臺為基礎(chǔ)，由5大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)組成的智慧門診信息系統(tǒng)構(gòu)架進(jìn)行了闡述，討論了在預(yù)約掛號、就診檢查、診間結(jié)算、充值繳費(fèi)、結(jié)果的單次門診就診閉環(huán)中優(yōu)化流程、提高效率、改善就醫(yī)體驗(yàn)等方面的方法。

關(guān)鍵詞：婦幼保健；信息；智慧門診

實(shí)施“全面二孩”政策后，生育高峰隨之而來，婦幼保健服務(wù)的需求越來越旺盛。由于供給側(cè)資源調(diào)整的時滯，城市三級醫(yī)院提供的婦幼保健服務(wù)出現(xiàn)了供不應(yīng)求的現(xiàn)象。緩解服務(wù)壓力，一方面要實(shí)施供給側(cè)改革，加大婦幼保健服務(wù)資源的投放量，實(shí)施分級診療，這是關(guān)乎長遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程；另一方面，要不斷優(yōu)化服務(wù)流程，尤其是要優(yōu)化門診服務(wù)流程，這是改善就醫(yī)體驗(yàn)的行之有效的途徑[1]。大數(shù)據(jù)、大健康、大融合成為國民健康發(fā)展的主題，信息系統(tǒng)成為醫(yī)院運(yùn)行的神經(jīng)系統(tǒng)，優(yōu)化流程必須借助信息化，打造婦幼保健的智慧門診不僅是必需的也是可行的。

1智慧門診模式的提出

智慧門診是對傳統(tǒng)門診的更迭與升級，是以健康為中心，以滿足需求、提高質(zhì)量、改善就醫(yī)體驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)，基于云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動端、人工智能等新一代信息技術(shù)，以集成平臺和專科電子病歷為雙核驅(qū)動，打通預(yù)約與就診、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查、藥物與手術(shù)及康復(fù)治療、費(fèi)用支付與查詢、診后隨訪與中長期預(yù)約、門診與住院流程各個環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)從家庭到門診再到病房閉環(huán)內(nèi)的智能化、便捷化、高效化、精準(zhǔn)化[2]。

2智慧門診建設(shè)的必要性

2.1改善就醫(yī)體驗(yàn)的需要

2003—2013年，我國出生人口始終在1600萬人波動。2016年全國住院分娩的嬰兒活產(chǎn)數(shù)是1846萬人，是2000年以來我國出生規(guī)模最大的一年，較2015年增長了11.5%。“十三五”時期，在全面兩孩政策的影響下，每年出生人口的規(guī)模將在1700萬~1900萬人波動。生育政策調(diào)整帶來婦幼保健服務(wù)需求大幅增長。婦幼保健服務(wù)具有公共衛(wèi)生性質(zhì)，其服務(wù)周期長，服務(wù)要求高，涉及機(jī)構(gòu)多。婦女在孕育期行動不便，體能消耗大，而傳統(tǒng)門診模式下，信息不對稱導(dǎo)致的“三多一少”一直為人詬病。需求量的增加誘發(fā)婦女兒童就診體驗(yàn)好感度下降。信息技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)表明可以打破信息不對稱，提高信息的傳播度，在改善就醫(yī)體驗(yàn)上有所作為。

2.2提高效率，保障質(zhì)量的需要

需求量的增加要求供給量同時增長，但由于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期長、培養(yǎng)要求高，設(shè)備購買有一定程序，所以造成供給量與需求量增長的不同步，存在時滯。以東部某人口大省為例：在需求側(cè)，2016年該省分娩活產(chǎn)兒164.22萬人，同比增長53.84%；在供給側(cè)，增加床位9400多張，同比增長約20%。全省各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員較生育政策調(diào)整前增長9.5%。這就意味著，滿足需求的增長就要每個醫(yī)護(hù)人員增加單位時間提供的服務(wù)，提高工作效率。而信息技術(shù)可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣的事物工作解脫出來，有更多的時間專注于診療[3]。

2.3加強(qiáng)研究，搶占前沿的需要

大數(shù)據(jù)時代下的精準(zhǔn)醫(yī)療方興未艾，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價值在于通過數(shù)據(jù)的清洗、挖掘，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)未被發(fā)現(xiàn)的規(guī)律。用信息技術(shù)從門診就診開始就建立婦幼人群數(shù)據(jù)庫，尤其是生命孕育之初就開始規(guī)范的留存數(shù)據(jù)，是今后醫(yī)學(xué)研究必不可少的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院提高競爭力的必備條件[4]。

3智慧門診建設(shè)的構(gòu)建與實(shí)踐

智慧門診建設(shè)要解決好從診前預(yù)約到簽到就診、充值繳費(fèi)、檢查檢驗(yàn)、報告查詢、診斷用藥、手術(shù)治療、復(fù)診隨訪的單診就診閉環(huán)管理。

3.1以身份證為識別

基礎(chǔ)的各卡通用的預(yù)約掛號系統(tǒng)實(shí)名就診一度是傳統(tǒng)門診模式下的管理難點(diǎn)。就診者持有的社保卡、就醫(yī)卡、居民健康卡因發(fā)卡主體不同而不通用[5]。我院推行以身份證為識別基礎(chǔ)的各卡通用的預(yù)約掛號模式，既符合了實(shí)名就診的要求，又用身份證獨(dú)特的唯一的法定身份，為社保卡、就醫(yī)卡、居民健康卡就診一卡通掃清障礙。自2015年，醫(yī)院開始探索實(shí)名制全預(yù)約掛號模式，通過HIS改造，使用新一代智能社保結(jié)算平臺，逐步打造涵蓋全院門診所有科室、所有專家的號源池，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段，形成了集微信、電話、官網(wǎng)、支付寶、現(xiàn)場自助機(jī)多種渠道預(yù)約的綜合平臺。不論持社保卡還是醫(yī)院就醫(yī)卡和本人身份證，就診者只要在醫(yī)院完成初次建檔，就可以通過綜合平臺在線上和線下找到對應(yīng)界面辦理門診預(yù)約，實(shí)現(xiàn)足不出戶預(yù)約掛號和查看檢驗(yàn)結(jié)果。同時為各門診醫(yī)生工作站和護(hù)士工作配備了支持讀取多種不同種類功能卡的讀卡器，實(shí)現(xiàn)自助預(yù)約簽到與就診一卡通。醫(yī)院官網(wǎng)和微信服務(wù)號還具備無卡預(yù)約功能，就診者只需在線上填寫身份證號就可以在家中完成初次就診掛號，按預(yù)約時間就診。

3.2基于大數(shù)據(jù)和人工智能可識別

自然語言的導(dǎo)診客服系統(tǒng)隨診預(yù)約掛號的推進(jìn)，在線提醒、在線咨詢、體檢定制在復(fù)診病人中大量應(yīng)用，而初次來院的就診者與復(fù)診者相比處于信息劣勢，成為改善就診體驗(yàn)的重點(diǎn)。雖然前期的微信服務(wù)開發(fā)號中有以關(guān)鍵字問答的門診流程介紹功能，但是已不能滿足需求，迫切需要一套集語音機(jī)器人、微信、語音呼叫為一體并基于自然語言處理的智能問答綜合服務(wù)措施[6]。整個系統(tǒng)主要基于信息檢索和信息抽取的問答技術(shù)、模式匹配的問答技術(shù)和自然語言處理的問答技術(shù)。網(wǎng)頁端和微信端的環(huán)境搭建主要通過圖靈機(jī)器人進(jìn)行[7]。這一系統(tǒng)主要向就診者提供就診流程導(dǎo)航、院內(nèi)地圖智能導(dǎo)航、分診導(dǎo)航功能。例如當(dāng)就診者打入電話或與機(jī)器人對話，當(dāng)報出姓名和身份證時，自動識別就診者，并自動調(diào)出基本資料，并給予關(guān)于就診建議和就診流程的推薦答案。搭建該系統(tǒng)的基礎(chǔ)性工作是要分析收集就診流程、院內(nèi)就診路徑、分診導(dǎo)醫(yī)自然語言的基本語料，形成大數(shù)據(jù)庫，提出句法結(jié)構(gòu)，關(guān)鍵工作是理清自然語言名詞短語中名詞實(shí)體之間的關(guān)系，形成路徑單元，連接路徑單元生成路徑。

3.3以移動支付和診間結(jié)算為綱目，支持多種保險的診間結(jié)算支付系統(tǒng)

2004年，我院實(shí)現(xiàn)了以就醫(yī)卡預(yù)存繳費(fèi)為基礎(chǔ)的診間結(jié)算，取消劃價環(huán)節(jié)，變繳費(fèi)為預(yù)存，持卡人在醫(yī)生開具處方和檢查單后者可以直接在醫(yī)生工作站、藥房、醫(yī)技科室扣費(fèi)，減少了病人往返收款處繳費(fèi)的次數(shù)，并且不必回到收費(fèi)處結(jié)算。2017年，我院又實(shí)現(xiàn)了持社會保障卡和身份證的診間結(jié)算、微信和支付寶及銀聯(lián)的預(yù)存繳費(fèi)功能。打通了社保系統(tǒng)與HIS、LIS、RIS、PACS的接口。HIS與社保系統(tǒng)接口采用調(diào)動態(tài)庫方式，在HIS的Web服務(wù)器配置社保動態(tài)庫。LIS將刷卡輸出所有內(nèi)容發(fā)送給HIS，由HIS修改截取規(guī)則獲取信息回傳LIS。RIS接口則采取從HIS刷卡調(diào)取RIS存儲過程的方法。B超系統(tǒng)修改刷卡截取規(guī)則，截取所需內(nèi)容通過調(diào)用HIS視圖的方式實(shí)現(xiàn)。門診收費(fèi)處和住院處讀卡接口，采取調(diào)用讀卡器動態(tài)庫加社保系統(tǒng)動態(tài)庫的方式實(shí)現(xiàn)，其他窗口和工作站使用的是讀卡器廠商提供的讀卡助手，由助手輸出固定格式的信息，系統(tǒng)通過截取的方式獲取所需內(nèi)容。每臺省醫(yī)保扣費(fèi)業(yè)務(wù)的電腦都需安裝軟POS，由HIS調(diào)取的MIS接口實(shí)現(xiàn)。門診所有醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技、收費(fèi)工作站刷卡窗口都安裝四合一讀卡器，支持讀取社保卡、身份證和醫(yī)卡通的數(shù)據(jù)。在不久的將來，商業(yè)保險的客戶也將實(shí)現(xiàn)診間結(jié)算。

3.4基于專科電子病歷，以閉環(huán)管理為指導(dǎo)、以高危妊娠防控為核心的智慧門診業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)

智慧門診要具備覆蓋從孕前準(zhǔn)備到出生缺陷篩查與診斷、孕早中晚期保健、產(chǎn)后康復(fù)、兒童早期發(fā)展、兒童疾病診療、青春期保健、圍絕經(jīng)期保健、老年婦女保健的全生命周期業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。而以高危妊娠防控為核心的孕產(chǎn)保健門診管理系統(tǒng)是智慧門診系統(tǒng)最基本、最必要的部分。故可以將高危妊娠防控管理作為切入點(diǎn)，打造全生命周期業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。以高危妊娠防控為核心的孕產(chǎn)保健門診管理系統(tǒng)主要包含以國家下發(fā)的產(chǎn)科表格化病歷模板、母嬰保健手冊內(nèi)容為基礎(chǔ)設(shè)計的專科電子病歷以及高危妊娠篩檢和防控模塊，從而實(shí)現(xiàn)專科電子病歷、自動篩檢高危妊娠和高危妊娠門診臨床路徑信息化管理三合一的功能。在電子病歷功能優(yōu)化方面：（1）構(gòu)建包含婦科、產(chǎn)科、兒科、生殖科在內(nèi)的婦幼保健專科術(shù)語集、數(shù)據(jù)集、共享文檔標(biāo)準(zhǔn)庫，建立診斷和手術(shù)名稱的對照庫，實(shí)現(xiàn)常用診斷和手術(shù)名稱到標(biāo)準(zhǔn)名稱的自動轉(zhuǎn)換。（2）做好全程電子病歷管理，尤其是孕期的全程。要把電子病歷與門診和住院工作站集成，形成檢查、醫(yī)囑、用藥、手術(shù)、輸血的閉環(huán)管理。實(shí)現(xiàn)門診信息自動傳輸至住院電子病歷中。（3）實(shí)現(xiàn)機(jī)讀和數(shù)據(jù)采集的智能化。目前我院已經(jīng)將電子病歷與孕產(chǎn)婦可自助使用的血壓計、體重計、血氧計、體溫計等設(shè)備數(shù)據(jù)接口實(shí)現(xiàn)全面對接，與微信小程序和手機(jī)客戶端上的自助建冊程序接口全面對接，與醫(yī)囑系統(tǒng)全面對接形成電子檢查申請單，將病人基本信息獲取由手工錄入變?yōu)橥ㄟ^預(yù)約掛號系統(tǒng)自動獲取，將血壓、體重等指標(biāo)的人工采集、人工錄入數(shù)據(jù)變?yōu)樽灾鷾y量、自動傳輸數(shù)據(jù)，將病史采集變?yōu)樵挟a(chǎn)婦通過移動端自助填寫、數(shù)據(jù)自動傳輸、醫(yī)務(wù)人員審核模式，將手寫檢查申請單變更為電子化，實(shí)現(xiàn)就診者自助建冊，將建冊地點(diǎn)前移至家庭，實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)智能預(yù)約，優(yōu)化院內(nèi)建冊流程和檢查流程。在優(yōu)化自動篩檢高危妊娠方面，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》，利用信息化手段，根據(jù)國家下發(fā)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表，結(jié)合自助建冊推送的數(shù)據(jù)，進(jìn)行風(fēng)險篩查和評估，按照“綠”“黃”“橙”“紅”“紫”分級管理，從源頭上嚴(yán)防風(fēng)險。并且將出生缺陷綜合防治與高危妊娠防控結(jié)合在一起，在系統(tǒng)設(shè)立預(yù)警提示項(xiàng)，有進(jìn)行產(chǎn)前診斷指證的孕婦轉(zhuǎn)往產(chǎn)前診斷中心，促成產(chǎn)前診斷和高危防控一同落實(shí)、一同到位。高危妊娠門診臨床路徑信息化管理，主要是根據(jù)專家共識，結(jié)合本院專家多年以來執(zhí)行的臨床診療規(guī)范和經(jīng)驗(yàn)，對7種妊娠合并癥和并發(fā)癥的早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的檢查和治療進(jìn)行梳理，形成7個病種門診臨床路徑，將具體內(nèi)容維護(hù)進(jìn)系統(tǒng)，作為臨床醫(yī)生輔助決策依據(jù)，對門診診療進(jìn)行規(guī)范。最終，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、患、護(hù)的一體化聯(lián)動，開發(fā)醫(yī)生隨身工作站，建立全面醫(yī)療決策支持系統(tǒng)，提供問題對應(yīng)解釋和處理意見，建立全面的診療信息視圖。

3.5以智能計算為特色的門診檢查預(yù)約系統(tǒng)

預(yù)約掛號實(shí)施后，就診者對醫(yī)技檢查預(yù)約的需求量增大，雖然單個醫(yī)技科室（如超聲）的預(yù)約檢查已經(jīng)實(shí)施，但是對改善就診體驗(yàn)作用并不突出。在一次門診要完成多種檢查的情況下，就診者無法合理規(guī)劃不同醫(yī)技檢查項(xiàng)目間的前后順序，在沒有導(dǎo)航的情況下往往在多個樓層多次往返，在超聲、檢驗(yàn)等熱點(diǎn)科室造成擁堵。因此，迫切需要通過信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)技檢查項(xiàng)目的集中預(yù)約，運(yùn)用計算機(jī)動態(tài)規(guī)劃算法和運(yùn)籌學(xué)理論為病人規(guī)劃最短等待時間的醫(yī)技檢查路線，按照急查先去、減少等待、路徑最優(yōu)的原則，根據(jù)醫(yī)生為就診者開具的不同醫(yī)技檢查項(xiàng)目的內(nèi)容和要求，將就診者所要做的醫(yī)技檢查所規(guī)定的當(dāng)天的最后時限、最小等待時間、最短行走路線作為考量因素，優(yōu)化預(yù)約流程，實(shí)現(xiàn)“一站式”醫(yī)技預(yù)約服務(wù)，統(tǒng)籌安排患者的檢查，并通過各種方式提醒患者各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)、檢查時間[8]。有效縮短患者非診療時間，改善就診體驗(yàn)，有效提高醫(yī)療設(shè)備資源的利用率。該系統(tǒng)要求以智能計算為特色，以改善就醫(yī)體驗(yàn)為中心，以臨床診療信息為主線，以加強(qiáng)醫(yī)院管理為基礎(chǔ)，整合、優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資源以及與外部資源，使醫(yī)院各個科室、部門以及病人可以在各自的權(quán)限內(nèi)取得需要的信息或輸出必要的信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與醫(yī)技以及醫(yī)技檢查間的互聯(lián)互通，從而提高醫(yī)患友好度。在業(yè)務(wù)流程優(yōu)化上：（1）建立集中智能采血中心。所有檢驗(yàn)采血一站式完成，并按照檢驗(yàn)要求進(jìn)行集中預(yù)約，簽到繳費(fèi)一體化，智能排隊，微信與大屏同時叫號。（2）建立涵蓋不同檢查項(xiàng)目的一體化號源池[9]，優(yōu)化預(yù)約時段設(shè)置規(guī)則和號源設(shè)置規(guī)則，按照檢查者開單來源科室的不同（如急診、門診、住院、體檢）、檢查內(nèi)容的隊列不同、日常工作日和節(jié)假日以及周末的檢查時間不同，形成精確到時點(diǎn)的號源池。（3）根據(jù)項(xiàng)目檢查規(guī)則優(yōu)化排序規(guī)則。主要是根據(jù)檢查內(nèi)容和目的的不同，對可以合并的檢查進(jìn)行合并，對互相之間有沖突的項(xiàng)目優(yōu)先安排對就診者最方便的項(xiàng)目。（4）對預(yù)約簽到進(jìn)行優(yōu)化，嚴(yán)格按照預(yù)約前后順序形成隊列，預(yù)約時間具體到時點(diǎn)，通過預(yù)收檢查費(fèi)限制違約，設(shè)置違約規(guī)則，對違約者要求要現(xiàn)場解除預(yù)約限制。

3.6以物聯(lián)網(wǎng)和移動設(shè)備為特色的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程健康教育系統(tǒng)

為減少就診者折返醫(yī)院的奔波，加強(qiáng)對病情的動態(tài)監(jiān)測，利用物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測省時、省力、效果好。利用可穿戴的12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)和移動胎心監(jiān)護(hù)儀、血糖儀，對孕婦開展遠(yuǎn)程監(jiān)測，數(shù)據(jù)上傳后可同步至門診電子病歷中，后臺提供醫(yī)生咨詢、危急值提醒等服務(wù)支持。利用微信、手機(jī)客戶端開展線上孕婦學(xué)校和兒童早期教育學(xué)校。利用云技術(shù)實(shí)現(xiàn)兒童醫(yī)療保健與早期教育相結(jié)合、機(jī)構(gòu)教育與家庭教育相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康教育服務(wù)線上線下一體化，將孕嬰童健康教育的上課提醒、上課簽到、課后反饋、家庭課程和定期體檢提醒、檢驗(yàn)報告查詢?nèi)跒橐惑w，提供更及時、更全面、更豐富的保健資源。這些服務(wù)既受到就診者的歡迎，又為今后研究奠定了基礎(chǔ)。

3.7基于互聯(lián)互通實(shí)現(xiàn)分級診療的集成平臺設(shè)計系統(tǒng)的建設(shè)

必須實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。如果以傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)做點(diǎn)對點(diǎn)結(jié)口實(shí)現(xiàn)，將面臨術(shù)語字典轉(zhuǎn)換問題和數(shù)據(jù)傳遞可靠性問題，并對以后更換系統(tǒng)留下潛在工作量，因此需要選擇遵守《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（第一版）》的集成平臺技術(shù)，在應(yīng)用系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化改造基礎(chǔ)上建立以就診者為中心、為診療過程服務(wù)、可交互、可實(shí)時、可擴(kuò)展、具備多數(shù)據(jù)管理、高安全性的門診數(shù)據(jù)信息集成平臺，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程和數(shù)據(jù)信息的集成，并在平臺基礎(chǔ)上建立各應(yīng)用系統(tǒng)可插拔的整體架構(gòu)[10]。一個開放、穩(wěn)定、靈活、實(shí)用的集臨床和醫(yī)院管理為一體的信息平臺，需要從業(yè)務(wù)、應(yīng)用、技術(shù)3個層次構(gòu)建層次清晰、功能對應(yīng)的架構(gòu)管理。平臺構(gòu)建的初衷是為業(yè)務(wù)服務(wù)，只有在業(yè)務(wù)流程梳理清楚的前提下，才能厘清應(yīng)用架構(gòu)和技術(shù)架構(gòu)。當(dāng)前正值信息安全和互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療業(yè)務(wù)的快速增長期，為滿足院內(nèi)院外的需要，信息平臺在業(yè)務(wù)層面應(yīng)分設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用、醫(yī)技門診、住院服務(wù)3個既相對獨(dú)立但又相互連接的分區(qū)，并以此建立應(yīng)用和技術(shù)兩個層面的架構(gòu)。信息集成平臺主要實(shí)現(xiàn)：（1）通過用戶管理，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)用戶的驗(yàn)證，支持互相信任的不同系統(tǒng)之間的統(tǒng)一接入認(rèn)證，保證系統(tǒng)接入的安全性和系統(tǒng)登錄的便捷性。（2）通過數(shù)據(jù)通信標(biāo)準(zhǔn)，如標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集和共享文檔、基于面向服務(wù)體系架構(gòu)構(gòu)建的醫(yī)院服務(wù)總線，建立臨床數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交換，通過數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化操作實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，方便數(shù)據(jù)共享。（3）通過數(shù)據(jù)服務(wù)，如電子病歷整合、區(qū)域平臺交互，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，輔助醫(yī)生、管理者提高決策能力。（4）通過統(tǒng)一門戶建設(shè)，為使用者提供門戶接入服務(wù)（通過PC或手機(jī)瀏覽器訪問）。方便使用者獲取系統(tǒng)提供的各項(xiàng)服務(wù)。4個實(shí)現(xiàn)完成后將提高院內(nèi)就診效率，減少院內(nèi)等待時間，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，提高服務(wù)效率。完成這4個實(shí)現(xiàn)，一般要經(jīng)過建立業(yè)務(wù)交互集成規(guī)范、利用標(biāo)準(zhǔn)化信息開放各系統(tǒng)接口、統(tǒng)一術(shù)語、定制接口開發(fā)4個步驟。院內(nèi)集成平臺建成后，為區(qū)域人口健康平臺的互聯(lián)互通提供更高效的互聯(lián)互通渠道，為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供了更堅實(shí)的信息化支撐，使分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診變得更加通暢[11]。目前，我院正在將院內(nèi)系統(tǒng)與區(qū)域人口健康平臺進(jìn)行互聯(lián)互通。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將方便在當(dāng)?shù)貫閶D幼人群轉(zhuǎn)診至我院進(jìn)行預(yù)約掛號，尤其是高危孕產(chǎn)婦管理將根據(jù)《國家衛(wèi)生計生關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》的要求實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診，在不久的將來，轉(zhuǎn)診至我院的高危孕產(chǎn)婦在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查的前期資料也將與我院的門診電子病歷實(shí)現(xiàn)同步調(diào)閱，切實(shí)落實(shí)國家要求[12]。

4小結(jié)

信息技術(shù)為門診服務(wù)的升級換代提供了支撐，使得單診次門診閉環(huán)管理智慧化成為可能。雖然充滿無限潛力的技術(shù)發(fā)展可以提供諸多解決方案，甚至發(fā)揮引領(lǐng)作用，但是智慧門診的建設(shè)要取得實(shí)效還需要管理思想的融入和臨床醫(yī)學(xué)的注入。我們只有從醫(yī)生和就診者的體驗(yàn)出發(fā)，讓技術(shù)和管理結(jié)合，才能實(shí)現(xiàn)便民惠民的初衷，才能促使醫(yī)院信息化真正在學(xué)科高度上進(jìn)行建設(shè)。

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作者：安健；趙文；張永水；崔秀君；徐昕