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摘要：自中醫住院醫師規范化培訓工作開展以來，各規培基地在實施過程中仍存在一些問題，如規培質量較差、規培待遇不合理、考核制度不健全等。文章結合河南中醫藥大學第一附屬醫院中醫住院醫師規范化培訓實踐，探討中醫住院醫師規范化培訓的方法。

關鍵詞：中醫住院醫師；規范化培訓；探討

近年來，由國家中醫藥管理局、國家衛生計生委、教育部共同制定了相關中醫住院醫師規范化培訓（以下簡稱規培）的相關文件。如《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》《中醫住院醫師規范化培訓實施辦法（試行）》相關。這為中醫醫院如何進行住院醫師規范化培訓工作提供了指導意見，至此，全國多家中醫醫院相繼開展中醫住院醫師規范化培訓工作［1］。目前，中醫住院醫師規范培訓的主要模式為五年制醫學本科畢業后進行三年規范化培養和醫學碩士畢業后進行兩年規范化培養。由于中醫相對于西醫的特殊性及目前中醫住院醫師規范化培訓工作全國尚無具體執行標準，因此各家中醫規培基地中醫住院醫師培訓方式多樣、成績參差不齊，多是參考西醫住院醫師規范化培訓模式，無法突出中醫住院醫師規范化培訓特色。如何在中醫住院醫師規范化培訓工作中凸顯中醫特色，發揮中醫傳統優勢，制定一種相對實用的中醫住院醫師規范化培訓制度及考核方案是目前中醫住院醫師規范化培訓的重點。河南中醫藥大學第一附屬醫院為國家第一批中醫住院醫師規范化培訓基地，并且是河南省中醫住院醫師規范化培訓中心，自從成立以來，在各領導機構的指導和醫院的支持下，取得了一系列可喜成果。為推動中醫規范化培訓工作的順利進行，現結合河南中醫藥大學第一附屬醫院既往中醫醫師規范化培訓的經驗，就目前如何提高中醫醫師規范化培訓工作提出以下探討。

1建立相關規范的管理制度

古人云：“離婁之明，公輸子之巧，不以規矩，不能成方圓。”意思是像從前離婁那樣精明的眼睛、公輸般那樣的巧匠，不憑規和矩是畫不成方圓的，強調做任何事都要有一定的規矩、規則、做法，否則無法成功。其揭示了一個重要的道理，就是做任何事情都要有規矩，懂規矩，守規矩。“無規矩不成方圓”，古人做事尚且如此，足見一套規范科學的管理制度對于保證中醫住院醫師規范化培訓工作順利開展有著至關重要的作用。河南中醫藥大學第一附屬醫院成立了以院長為組長的住院醫師規范化培訓領導小組，小組成員包括各個職能部門及臨床部門負責人，管理、監督各項工作的開展、落實，制定相關人事、財務、培訓、考核制度，為河南中醫藥大學第一附屬醫院住院醫師規范化培訓工作的順利開展提供了制度保證。小組下設住院醫師規范化培訓辦公室，以醫務部科長為具體負責人，辦公室有固定工作人員，負責規范化培訓的文件下達等具體日常工作，確保專人專職執行培訓計劃，保證了規范化培訓工作的正常運轉。

2保障規培醫師的正常待遇

古人亦云：“兵馬未動，糧草先行。”這是自古以來用兵的老規矩，比喻在做某件事情之前，提前做好后勤保障工作。相對于其他專業而言，醫學專業有學習時間長、經濟回報緩慢等特點，而目前開展住院醫師規范化培訓工作要求醫學生畢業后要進行2～3年的規范化培訓工作，這無疑又加重了醫學生的經濟困難。不少醫學生畢業后已經成家，既要承擔工作壓力，又要承擔買房、養兒育女等家庭負擔，可謂在沉重的雙重壓力下艱難前行。因此，要保證住院醫師規范化培訓工作的順利開展，就要求各培訓基地對規培醫師的福利待遇問題給予充分重視，嚴格執行國家中醫藥管理局、國家衛健委、教育部共同制定的中醫住院醫師規范化培訓的相關文件，落實文件精神，使各規培醫師能夠心無旁騖地參與規培工作。河南中醫藥大學第一附屬醫院成立專門的住院醫師規范化培訓領導小組，并下設辦公室，制定了河南中醫藥大學第一附屬醫院住院醫師規范化培訓醫師待遇制度，在國家補助費用及原工作單位補助費用基礎上根據規培醫師的考勤、值班情況給予相應的補助等，所有補助發放均納入醫院財務統一管理，統一核算，專款專用，任何部門和個人無權截留、挪用。

3建立高水平的師資人員庫

“工欲善其事，必先利其器”。意思是，想要把工作做好，一定先要讓工具鋒利。一個合格的規范化培訓基地尤其是中醫住院醫師規范化培訓基地，不僅要有先進的現代化實訓儀器，還要有大批優秀的帶教醫師。我院住院醫師規范化培訓辦公室從一設立就非常重視帶教醫師庫的建立，在各臨床和醫技科室設立培訓主管，并建立臨床帶教醫師微信群，加強各臨床帶教醫師之間以及臨床帶教醫師與規范化培訓辦公室之間的溝通交流。帶教醫師骨干人員為各科室主治醫師以上人員，并通過國家或省臨床帶教資格考試，取得資格證，確保帶教醫師的質量。中醫學是一門實踐性學科，必須從理論到實踐，再從實踐到理論不斷升華和認識。早年的中醫采用的都是師帶徒形式，很多是中醫世家。造就一批學術造詣精湛、臨床經驗豐富的中醫名家是中醫培訓基地不斷發展的推動力。醫院從2017年開始著手中醫規培住院醫師師承工作，師承教師主要從各科室高年資的副教授（中醫）以上職稱，并具有一定教學能力的人員中遴選。師承教師每人帶1～2名學生，每個學生每周至少跟師1～2次，每次門診后必須有學習心得。為了保證帶教工作的順利進行，每位帶教醫師每月給予一定的補助，既保證了規培質量，又提高帶教醫師的積極性。

4建立嚴格的規培醫師考核制度

科學、嚴格的考核制度是保證規培成功及規培基地后續工作順利開展的重要保障。醫院在規范化培訓委員會的領導下，由規范化培訓辦公室制定了一系列考核制度，并嚴格執行。規培醫師在階段培訓結束后進行相應的理論考試及技能考核，并建立相關考核檔案。（1）出科考核：由科室主任、培訓主管和帶教老師對其在科室輪轉期間的工作情況給予考核，嚴格按照培訓基地制定的培訓方案進行，內容包括本科室相關病種理論考試、臨床技能操作及病史采集、病例書寫等，考核合格方能進入下一科室輪轉。否則繼續在該科室輪轉，直至考核合格。（2）年度考核：每年度結束時，由規范化培訓辦公室抽調臨床科室相關人員對規培醫師進行相關培訓和考核，考核合格方可進入第二年度的培訓。不合格者進行集中培訓，培訓結束再次考核，仍不合格者給予延期。若延期結束后考核仍不合格者勸退。（3）結業考核：規培醫師經全部培訓計劃及年度考核合格后，規范化培訓辦公室組織相關專家對規培醫師在規培期間的情況進行考核，分為日常考勤情況、科室輪轉情況及相關理論、臨床技能（心肺復蘇、氣管插管為必考，三大臨床穿刺、穿脫手術衣等為選考項目）、病例書寫、心電圖、CT、核磁、彩超判讀等，考核合格者方可取得培訓合格證書。（4）獎懲考核：根據規培醫師在規培期間的表現給予相應的獎懲。優秀者給予經濟獎勵，頒發證書。首次考核不合格者予以警告，屢次考試仍不合格者給予一定的處罰。年度考核不合格者進行延期培訓，若延期結束后考核仍不合格者予以勸退。

5結語

住院醫師規范化培訓是提高醫學水平的重要措施，是醫學生從學校進行理論學習到進行臨床工作的中間階段，對于國家醫學教育發展起著關鍵作用。中醫住院醫師規范化培訓需加強中醫師承教師的培養，注重規培醫師的中醫治療意識培養，同時又需要相關規培待遇保障，及相關的管理、考核制度。相比西醫住院醫師規范化培訓工作，中醫住院醫師規范化培訓工作起步較晚，經驗較少，同時中醫培養又有自己的特殊方式，因此中醫住院醫師規范化培訓工作任重而道遠。可喜的是，國家越來越重視中醫工作，提出了“中西醫結合、中西并重”等發展理念，《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》明確指出要“完善中醫藥事業發展政策和機制”，并相繼出臺了《中醫藥法（草案）》《中醫藥健康服務發展規劃（2015～2020年）》《中藥材保護和發展規劃（2015～2020年）》等中醫藥發展領域的專項規劃［2］。相信中醫住院醫師規范工作在主管部門的領導下，在各規培基地的努力下，在規培醫師的參與下一定會越來越好。

參考文獻

［1］魏玉林，王淑美，曹文富，等．5＋3背景下中醫住院醫師規范化培訓思路探析［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（10）：38－40．

［2］馮剛，李素云，任獻青．基于住院醫師規范化培訓的中醫碩士研究生培養模式研究與實踐［J］．中國醫藥科學，2016，6（7）：63－66

作者：梁浩衛 單位：河南中醫藥大學第一附屬醫院