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重癥醫學科是一種隨著醫療護理專業發展、醫院管理體制改進和新型醫療設備誕生，而出現的現代化醫療組織管理形式，其服務對象多為急危重癥和多器官功能障礙患者，由于患者病情危重且變化快，需監測項目多、治療數據記錄多，故重癥護理任務重、壓力大，對護理管理措施的要求也更高[1-2]。研究表明，信息化護理管理措施作為一種新型的智能化護理措施，已在兒科護理、產科護理等眾多學科中取得了良好的應用效果[3]。本研究將信息化護理管理措施應用于重癥醫學科中，探究其應用效果，為醫院管理措施改進提供依據。

1資料與方法

1.1病例資料

回顧性分析2015年10月~2017年7月醫院收治的125例重癥患者的診療情況，以2015年10月~2016年7月采取傳統護理措施進行管理的患者為對照組，2016年8月~2017年7月采取信息化管理措施進行護理的患者為研究組。納入標準：符合三級甲等醫院ICU收治標準；患者或其監護人簽署知情同意書，并得到醫院倫理委員會審核批準。研究組65例，其中男36例，女29例；年齡31~76（57.45±7.42）歲；ICU住院時間4~15（6.73±1.35）d。對照組60例，其中男32例，女28例；年齡29~75（56.86±7.31）歲；ICU住院時間3~16（6.34±1.28）d。兩組性別、年齡、ICU住院時間等一般資料比較，均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理措施

對照組采用傳統護理措施進行管理：定時監測患者體溫、血壓、心率、血氧飽和度等各項生命體征，注意患者呼吸、代謝、循環等指標變化，并及時記錄；加強清潔、抗感染等常規護理工作。一旦發現異常情況，及時報告醫生進行處理。研究組采用信息化護理管理措施進行管理：（1）建立重癥監護信息管理系統，患者基本情況及相關醫療文書均按照制定的格式錄入系統，減少護士手寫病情記錄的時間，且系統可自動統計錄入時間，醫生、患者及家屬還可通過移動終端直接進行信息查閱。（2）建立實時自動檢測系統，通過采集中心服務器，將呼吸機、監護儀、心電圖機、血氣分析儀、連續性血流動力學檢測儀、除顫儀等設備直接與系統相連，實現采集數據自動導入。護士還可通過系統設定采集頻率，實現患者各項生命體征定時定量自動采集。（3）建立醫囑執行檢查系統，護士將醫囑屬性按分類錄入系統，如患者每小時液體注入量、用藥量等，完成情況即刻錄入系統，以實現自動保存分析，對未遵從醫囑的患者加強督導。（4）建立重急癥高危患者識別及警示系統，通過信息管理平臺，護士可隨時查看患者墜床、跌倒、壓瘡等評分結果，對不良事件的發生情況進行預警，及時對高危患者進行有效干預和護理，在技術、人力、物力上給予患者最佳保障。

1.3觀察指標

分別統計兩組護士給藥錯誤發生率、被投訴率、書寫護理記錄時間，患者壓瘡、管路滑脫、中心靜脈導管感染等不良事件發生率，以及患者護理滿意度[4]。在ICU住院3個月后，由患者對滿意度進行不記名評分，總分100分，分數≥90分為非常滿意；90>分數≥75為滿意；75>分數≥60為一般；分數<60為不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

應用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例和百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理差錯和書寫護理記錄時間比較與對照組比較，研究組護士給藥錯誤發生率和被投訴率更低，書寫護理記錄時間更短（P<0.05，表1）。

2.2兩組不良事件比較研究組和對照組不良事件發生率分別為7.69%和23.33%，前者顯著低于后者（P<0.05）。

2.3兩組護理滿意度比較研究組和對照組對護理滿意度分別為86.15%和63.33%，前者顯著高于后者（P<0.05）。

3討論

重癥醫學科患者病情危重、儀器及檢測設備復雜、搶救藥物繁多，對護理質量的要求高。在重癥監護的過程中數字化和規范化的管理，可顯著提高護理工作效率，有效緩解患者病情、改善患者生存質量[5-6]。本研究結果表明，相較于采用傳統護理措施進行管理，醫院在2016年8月采用信息化護理管理措施后，護士給藥錯誤發生率、被投訴率更低，書寫護理記錄時間更短，患者不良事件發生率更低，對護理滿意度更高。信息化護理管理措施取得良好應用效果主要有以下原因。

3.1規范醫療流程

建立重癥監護信息管理系統，采用標準化、規范化的醫療管理方式進行臨床全程監護，使護理質量更可控，且護理電子病歷更易檢索、提取，方便醫生、患者及家屬實時了解病情。系統平臺建立，減少了護士手寫護理記錄的時間，使護士有更多時間服務于患者，且減少了由于轉抄和書寫導致的遺漏和錯誤，降低了護士給藥錯誤發生率和被投訴率，提高了護理質量和患者對護理的滿意度。

3.2自動采集記錄檢測數據

自動采集記錄是信息化護理管理措施的重要組成部分，通過與呼吸機、監護儀、心電圖機、血氣分析儀、連續性血流動力學檢測儀等醫療儀器進行連接，實現檢測數據自動采集，且可按照患者的危重程度設定采集間隔時間和次數，便于觀察和分析各項生命體征指標的變化趨勢[7-9]。當采集數值出現異常時，系統可實時進行預警提醒，以便醫生及時進行干預處理，降低了不良事件發生率。

3.3確保醫囑正確執行

將醫囑和患者執行情況錄入系統，實現自動保存分析，對操作錯誤和遺漏的項目進行提醒，提高了醫囑執行的準確性和及時性，降低了差錯發生率[10]。醫生可通過系統實時查閱醫囑執行情況及患者病情發展情況，對存在的問題與不足，及時進行分析，有針對性的調整治療護理方案[11-12]。

3.4加強重急癥高危患者護理力度

利用信息化護理管理平臺，建立重急癥高危患者識別及警示系統，根據患者生命體征指標變化情況、醫囑執行情況等臨床數據進行綜合分析，將病情恢復不理想的重急癥患者進行提示，醫生對提示結果進行綜合分析，確定需要重點護理的對象，加強護理力度，實現重癥醫學護理的精準化，有效提高護理質量[13]。綜上所述，信息化護理管理措施在重癥醫學科中應用效果良好，通過規范醫療流程、自動采集記錄檢測數據，確保醫囑正確執行和加強重急癥高危患者護理力度，可顯著提高護理效率和護理質量，降低患者不良事件發生率，提高患者對護理滿意度，值得廣泛應用。

作者：李寶，曹麗霞