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【摘要】目的探討強化護理措施對降低重癥醫學科管路千日感染率的效果。方法選取我院2017.03～2018.03接收的42例重癥醫學科的患者進行研究分析，對其進行強化護理干預，分析其干預前后管路千日感染率。結果強化護理前后，患者在置管總數、住院時間、置管時間、感染例數以及千日感染率之間差異性明顯（P<0.05），有統計學意義。結論重癥醫學科患者進行強化護理干預后可降低管路千日感染率，減少死亡率，提高其醫療水平，建議在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】強化護理措施；重癥醫學科；管路千日感染率

醫學感染為當前醫院較常發生的公共問題之一，給來院就診患者的疾病治療療效造成了嚴重的不良影響，結合感染發生情況可知醫學感染發生率最高的場所為重癥醫學科。該場所的患者免疫能力低下、病情危重、有創操作較多，有著極高的風險發生感染，其中發生率最高的一種感染類型為管路感染，要求醫院感染科與重癥醫學科一起做好科室內高危患者感染發病率的控制工作，采取應用效果理想的強化護理措施對患者進行疾病治療期間的醫學感染干預，以此促進患者身體的盡快康復。本次對我院收治的42例重癥醫學科患者進行強化護理措施，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取

我院2017.03～2018.03接收的42例重癥醫學科的患者進行研究分析，致病原因主要為肺部感染、腦部外傷以及腦梗塞等；患者中男性與女性人數分別為25例、17例；患者年齡處于12～75歲之間，平均年齡為（58.2±3.7）歲，病程為1～15個月，平均病程為（3.7±0.5）個月。

1.2方法

強化護理小組為醫院感染科和重癥醫學科聯合組成，組長為重癥醫學科護士長，成員為兩個科室的10名護士，感染科不定期下病房督查，重癥醫學科護士對患者的插管以及感染情況進行詳細記錄，并進行整理歸納，定期協同感染科召開會議進行感染發生情況的交流，總結導致感染發生的相關危險因素，結合具體的感染原因制定防控對策。我院重癥醫學科控制醫學感染采用的強化護理措施主要包括：

（1）重視醫療物品的消毒處理：該科室收治患者病情較為嚴重，流動性較強，護理人員需要做好每一名受傷患者的護理工作，所以工作量較大，工作任務較為繁雜，常常無法顧及到一些細節問題，所以需要科室內增加保潔員數量，每天定時到病房內對使用過的醫療器械進行消毒。

（2）管理抗生素的使用情況：抗生素為臨床常用消炎殺菌藥物，可以有效防止患者發生感染，但是當前臨床抗生素使用時存在藥物濫用問題，導致患者有著極高的耐藥性，并且使得患者家庭難以負擔長時間應用抗生素產生的醫療費用，致使患者管路感染發生風險大大提高，針對該問題需要護理人員加強抗生素管理，按照醫囑指導患者用藥，杜絕患者大量服用抗生素的情況出現。

（3）做好耐藥菌的控制管理：患者發生醫學感染后，分析是否為多重耐藥菌感染，如果屬于該種感染護理人員需要和感染科醫師進行聯系，并且及時將感染患者轉移至隔離病房，在門口做好標識，護理人員進出隔離病房時需要做好雙手、攜帶的醫療器械消毒工作，身著隔離衣對患者進行護理。

（4）評價管路留置效果：應用管路表格記錄管路留置時間，定時更換，預防感染。1.3觀察指標對所有患者接受護理前后的置管總數、住院時間、置管時間、感染例數以及千日感染率，并給予對比分析。1.4統計學方法數據經SPSS.18軟件進行統計學分析，使用（x±s）或者百分數，進行t檢驗或者x2檢驗，若組間存在差異，則P＜0.05。

2結果

強化護理前后，患者在置管總數、住院時間、置管時間、感染例數以及千日感染數之間差異性明顯（P<0.05），有統計學意義

3討論

醫院內重癥醫學科和其他病房相比，屬于病情危重患者集中的場所，感染率較高，其中感染率的高低與護士有著重要的關系。有關研究表示，加強對護理人員的培訓力度，可明顯減少院內感染率。重癥醫學科管路感染因素有病房患者較多、機體免疫力較差，可相互感染；患者病情常規護理的不足之處，在護理過程中通過健康宣教，能夠提升患者知識掌握情況，避免患者因不了病情以及疼痛原因，而做出加重病情的舉動；而實施有效的疼痛干預，可分散患者注意力，降低患者疼痛程度；而有效心理的護理，可降低患者負面心理情緒，在心理疏導實施過程中，護理人員應面帶微笑，持以耐心的態度和患者溝通，掌握患者心理情況和狀態，并結合患者家庭因素、社會地位、經濟條件等綜合因素，對其進行針對性的心理疏導，幫助患者樹立治療信心。根據本次調查結果證實，對照組護理結果為：非常滿意15例、比較滿意6例、不滿意8例，護理滿意率為78.7%，實驗組護理效果為：非常滿意24例、比較滿意4例、不滿意1例，護理滿意率為97.8%，由此可見對照組護理滿意率差于實驗組；護理前實驗組患者VAS評分結果為（3.11±1.12），對照組患者VAS評分結果為（3.09±0.98），護理后實驗組患者VAS評分結果為（0.69±0.19），對照組患者VAS評分結果為（2.51±1.21），由此可見對照組VAS評分結果差于實驗組；對照組完全緩解為5例、部分緩解為11例、未緩解為13例，疼痛緩解率為55.17%，實驗組完全緩解為11例、部分緩解為12例、未緩解為6例，疼痛緩解率為79.31%，由此可見對照組疼痛緩解率低于實驗組。綜上所述，在創傷骨科患者護理中可采取疼痛護理干預，可明顯改善患者疼痛情況，提高患者護理滿意率，護理效果顯著，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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[3]王志紅,樂漢娥,劉文杰,等.疼痛護理在骨科護士分層培訓中的應用及效果研究[J].骨科,2015,6(1):45-52.

作者：季建紅 石鋒 單位：張家港市第六人民醫院