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【摘要】目的分析臨床路徑式醫(yī)學(xué)教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2015年4月至2018年6月在本院泌尿外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的284名護(hù)士實(shí)習(xí)生作為研究對象，按帶教方式的不同分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各142人。實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑教學(xué)法進(jìn)行帶教，常規(guī)組采用常規(guī)方法進(jìn)行帶教，觀察并記錄兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生在進(jìn)科和出科時(shí)，掌握泌尿外科圍術(shù)期知識(shí)的情況。結(jié)果在進(jìn)科時(shí)兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生對泌尿外科圍術(shù)期知識(shí)的掌握情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);出科時(shí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生對泌尿外科圍術(shù)期知識(shí)的掌握情況明顯更優(yōu)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對泌尿外科護(hù)士實(shí)習(xí)生采用臨床路徑教學(xué)法帶教，效果明顯優(yōu)于常規(guī)帶教法，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑教學(xué)法;泌尿外科;護(hù)士實(shí)習(xí)生;應(yīng)用價(jià)值

泌尿外科是臨床上應(yīng)用知識(shí)比較廣泛的一類科室，因此，對護(hù)士實(shí)習(xí)生的要求比較高。因不同的帶教模式所帶來的影響度不一樣，所以泌尿外科在帶教模式的選擇方面，十分重視。選擇2015年4月至2018年6月在本院泌尿外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的284名護(hù)士實(shí)習(xí)生作為研究對象，分析臨床路徑式醫(yī)學(xué)教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，具體匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇

2015年4月至2018年6月在本院泌尿外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的284名護(hù)士實(shí)習(xí)生作為研究對象，根據(jù)帶教方式的不同分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各142人。所有護(hù)士實(shí)習(xí)生均為女性，年齡17～22歲，平均(20.96±2.53)歲，實(shí)習(xí)時(shí)間1個(gè)月，接受教育水平:本科24人，大專93人，中專167人。對兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生的一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2帶教方法

(1)常規(guī)組護(hù)士實(shí)習(xí)生采用常規(guī)帶教方法:142名護(hù)士實(shí)習(xí)生全都按照常規(guī)流程進(jìn)行帶教。首先要做出帶教大綱，然后根據(jù)不同的內(nèi)容進(jìn)行分步驟帶教。在進(jìn)行帶教前，帶教老師應(yīng)向護(hù)士實(shí)習(xí)生介紹帶教內(nèi)容的難點(diǎn)和重點(diǎn)，并結(jié)合臨床上相關(guān)的病例進(jìn)行帶教。

(2)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生采用臨床路徑教學(xué)法:首先，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生理解科室環(huán)境和規(guī)章制度以及實(shí)習(xí)是的工作流程，讓學(xué)生熟悉藥品的使用方法以及與醫(yī)生和患者的溝通方式;其次，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行基本的護(hù)理操作方法、各種器械的使用方式和注意事項(xiàng)。同時(shí)，還需指導(dǎo)實(shí)習(xí)生觀察各種疾病的并發(fā)癥，并演練搶救治療工作;再次，讓學(xué)生通過疾病臨床路徑表為患者提供高質(zhì)量的康復(fù)護(hù)理，另外，科室內(nèi)要開展護(hù)理教學(xué)、常規(guī)查房等知識(shí)的指導(dǎo)，并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生積極參與護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)和專科病例的討論。最后，出科時(shí)，對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的考查。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

采用知識(shí)問卷的方法對全部泌尿外科護(hù)士實(shí)習(xí)生的圍術(shù)期護(hù)理知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查及測評。調(diào)查問卷的主要內(nèi)容為:帶教期間所講解的帶教知識(shí)點(diǎn)、知識(shí)擴(kuò)展內(nèi)容(健康教育、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等)護(hù)理知識(shí)的測評。總分為100分，分值越高表明帶教效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，以［n(%)］表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以(χ珋±s)表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在進(jìn)科時(shí)兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生對泌尿外科圍術(shù)期知識(shí)的掌握情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);出科時(shí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生對泌尿外科圍術(shù)期知識(shí)的掌握情況明顯更優(yōu)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)3討論泌尿外科作為醫(yī)院的主要科室之一，其患者人數(shù)較多，疾病類型也具有多樣化，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的工作壓力較大。另外，泌尿外科患者以老年人居多，很多患者對自身疾病以及手術(shù)的了解程度較低，術(shù)前、術(shù)后常出現(xiàn)不同程度的心理問題，尤其是術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，常使病人不得不再次入院，導(dǎo)致該科室的護(hù)理難度較大。相關(guān)研究報(bào)道也指出，患者病情的康復(fù)與臨床護(hù)理質(zhì)量有一定的相關(guān)性，提升護(hù)理質(zhì)量，有有助于縮短患者的住院時(shí)間。護(hù)士的專業(yè)知識(shí)及護(hù)理技能，是決定臨床護(hù)理質(zhì)量高低的關(guān)鍵性因素。因此，重視對泌尿外科護(hù)士的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)，能夠在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量。臨床上泌尿外科運(yùn)用到的知識(shí)體系非常廣，因此，對護(hù)士實(shí)習(xí)生的要求比較高，特別是在帶教模式的選擇方面，尤其重要。常規(guī)帶教方法是一種“傳－幫－帶”的教學(xué)模式，實(shí)習(xí)生跟著帶教老師看、學(xué)、做，缺乏主動(dòng)性，這對實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)的培養(yǎng)具有一定的限制，導(dǎo)致其積極性不高，對知識(shí)的掌握度也較低，更別說獨(dú)立思考問題、解決問題了。臨床路徑教學(xué)法中針對實(shí)習(xí)護(hù)生所制定的教學(xué)大綱與臨床實(shí)操更為契合，并且它是根據(jù)每個(gè)護(hù)士實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力和掌握情況制定的有針對性帶教大綱。同時(shí)，依據(jù)不斷發(fā)展與改進(jìn)的臨床治療技術(shù)對相關(guān)的臨床護(hù)理帶教內(nèi)容進(jìn)行修改，因此，帶教效果更優(yōu)。本研究結(jié)果顯示:在進(jìn)科時(shí)，兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生對泌尿外科圍術(shù)期知識(shí)的掌握情況(常規(guī)組(61.21±6.15)、(51.89±6.01)、(55.45±5.77);實(shí)驗(yàn)組(61.84±6.920、(51.94±5.80)、(55.54±5.70)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);出科時(shí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生(83.42±7.37)、(87.26±7.03)、(91.31±6.56)對泌尿外科圍術(shù)期知識(shí)的掌握情況明顯優(yōu)于常規(guī)組(74.19±5.43)、(76.75±6.13)、(75.46±6.29)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，在對泌尿外科護(hù)士實(shí)習(xí)生采用臨床路徑教學(xué)法帶教，效果明顯優(yōu)于常規(guī)帶教法，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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作者：萬志敏 朱艷軍 卓 敏 代立菊 單位：貴州省人民醫(yī)院泌尿外科