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1護士自身素質不高

一是隨著醫療體制的改革，合同制護士應運而生。當在編護士缺乏時，醫院只有通過招聘護士來解決問題，而招聘護士多是剛從護校畢業的學生，無實際工作經驗，大多數無證上崗，給護理質量的保證造成了一定影響。同時超負荷工作及低工資待遇也使人才流失嚴重。二是由于護士技術水平、經驗不同，對患者安全形成威脅。特別是隨著護理領域的演變和服務功能的擴展，護士被賦予多元化的角色，社會對新時期護理工作提出了新的更高的要求，這就要求護士必須具有較高的素質和較全面的知識結構，這也對護士形成較大的工作壓力，導致護理工作中技術風險加大，影響護理安全。

2對策

（1）認真研究醫學模式轉變對護理工作的影響，從護理管理的組織方式、運行機制、管理手段等方面進行改革，不斷實施和推進整體護理方法，采用標準化管理，強化質控手段，將護理程序理論引入整體護理管理；運用以護理管理預防和診斷為核心、以護理管理程序為框架的工作方法，增強綜合分析及解決問題的能力，改革護理制度，推行現代護理管理模式。適時組織護理人員分析討論患者需求并制定切實可行的護理措施；及時找出護理工作中的差錯，發現和研究新的護理問題，采取有效措施加以解決。

（2）通過護理人員崗位再教育調整護理人員知識結構及技能水平，堅持當前需要與長期需要相結合的原則培養護理人員，適當增加社會學科知識，采用基礎訓練與專業技術訓練相結合的方法擴展和提高其知識和能力水平。教育內容應遵循增新補缺的原則，不僅要以現代護理學科發展的新理論、新知識、新技術、新方法為學習重點，還要把應用新技術、新方法作為工作的起點加以實踐。基層醫院應重視護士長的培訓使其具備管理素質，不斷更新管理觀念和管理方法，提高管理水平。在考核和提拔護理管理人員時，實施競聘上崗，堅持護理技術水平和科學管理水平雙達標。開展繼續教育，提高護理管理人員的綜合素質，使護理質量管理從思想上、技能上得以保證，讓患者得到有效的、高質量的、全身心的照顧，以滿足新形勢下護理工作的需要。

（3）護理文書的書寫應及時、準確、客觀、真實。護理管理人員要提高對護理記錄的認識，強化法律意識，規范護理記錄，使記錄貫穿患者疾病的全過程，做到字跡清楚、工整，記錄詳細遺漏，嚴肅護理行為，強調任何隨心所欲的記錄都是危險的，同時鼓勵護士努力學習業務知識，提高護理技能，保證護理文書質量。

（4）加強護理教育。樹立質量就是生命的觀念，組織經常性的常規學習，抓住薄弱環節，特別是對招聘護士及低年資護士，要求其明確護理職責和工作流程，每周對護理質量進行全面檢查，并對檢查結果進行口頭及書面總結，激發個人潛能，實現護理的價值。重視護理人才流失造成的護理質量下降現象，在獎金分配制度上合理管理，實行彈性排班制度、同工同酬分配制度，以保證護理隊伍的穩定性和護理質量的穩步提高。

3討論

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，患者對護理服務的需求越來越高，護患對服務供需的矛盾加劇，而護理安全在護理服務中就成為弱化矛盾最基本的保證。護理安全一般是指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。護理服務的核心是“態度”，護士以什么樣的態度、信仰對待工作，以什么樣的態度、信仰對待患者是至關重要的，因此需將以患者為中心的理論，自始至終落實到護理管理中。專業知識掌握的越深越廣，技術才能的能量儲配就越雄厚，素質就越高。實踐表明，護士的素質和能力與護理差錯、事故的發生往往有直接關系。

安全管理是保障患者安全的必備條件，是提高護理水平的關鍵環節，是控制和消滅不安全因素，避免發生醫療糾紛和事故的客觀需要。能力是掌握和運用知識的基本，在市場經濟體制下，醫療質量環節中的任何差錯或疏漏都可能使醫院失去發展的機遇，只有創新管理，不斷改進服務方式，堅持以人為本開展因需服務，增強護士學習的自覺性、主動性，才能提高服務質量。

作者：單玉梅黃愛云單位：臨澤縣婦幼保健站