本站小編為你精心準備了溫針灸與中成藥治療痛經的臨床分析參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要:目的探討溫針灸聯合月月舒痛經寶顆粒治療原發性痛經的方法與臨床效果。方法將92例原發性痛經患者按隨機數字表法分為觀察組與對照組各46例，對照組采用溫針灸治療，觀察組在溫針灸基礎上，聯合口服月月舒痛經寶顆粒治療，2組療程均為3個月經周期，比較治療前后2組患者VAS、COX痛經癥狀評分變化以及綜合療效情況。結果治療前2組患者VAS、COX痛經癥狀評分比較無顯著差異(P＞0.05);治療后觀察組VAS、COX痛經癥狀評分降低幅度顯著優于對照組(P＜0.01);綜合療效比較，觀察組總有效率95.7%，對照組總有效率76.1%，差異有統計學意義(P＜0.01)。結論溫針灸聯合月月舒痛經寶治療原發性痛經可提高臨床療效，有效緩解患者痛經癥狀。

關鍵詞:經行腹痛;原發性痛經;溫針灸;痛經寶顆粒

原發性痛經(primarydysmenorrhea，PD)又稱功能性痛經，屬中醫學“經行腹痛”范疇。發病人群以未婚青年女性為主，青春期女性發病率約占50%，患者無生殖系統器質性病變，在月經來潮前后或行經期間出現小腹疼痛、發冷等癥狀，嚴重者甚至可出現昏厥，臨床治療方法較多，西醫多采用非甾體抗炎類鎮痛藥物、前列腺素合成酶抑制劑等藥物治療，短期療效較為肯定，但長期療效欠佳，且藥物長期應用有較明顯的不良反應。針灸學具有獨特的經絡理論及治療方法，用于治療原發性痛經患者可達標本兼顧、辨證論治之目的，臨床療效肯定，有較穩定的中長期療效，溫針灸結合了針刺與灸法，以其溫而通之、通則不痛，治療原發性痛經可提高療效，但相關臨床報道及研究尚且有限［1］，尤其溫針灸聯合中成藥物治療原發性痛經報道較少。2016年4月—2018年2月我們采用溫針灸聯合月月舒痛經寶治療原發性痛經患者，取得良好的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

92例患者年齡17～29歲，平均(25.3±4.2)歲;病程3～12年，平均(7.4±3.1)年;VSA評分(65.2±9.1)分。患者初潮后月經逐漸轉規律，在經期前后或經期出現持續性或陣發性下腹墜痛，伴腰骶部酸、痛不適，經B超及婦科檢查排除盆腔器質性病變。92例患者中醫辨證分型:寒凝血瘀型61例、氣滯血瘀型18例、氣虛血虧型13例。經醫院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書，采用隨機數字表法將92例患者分為觀察組與對照組各46例，對照組年齡(24.6±3.8)歲，病程(7.6±2.9)年，VSA評分(64.8±10.6)分，其中寒凝血瘀型30例、氣虛血虧型10例，氣滯血瘀型6例;觀察組年齡(25.7±4.1)歲，病程(7.1±3.2)年，VSA評分(65.4±11.1)分，其中寒凝血瘀型31例、氣虛血虧型8例，氣滯血瘀型7例。2組患者年齡、病程、疼痛程度、辨證分型等一般資料比較無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2納入與排除標準

入選患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中原發性痛經的診斷標準［2］:經期或經行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚則昏厥，好發于青年未婚女子，發作呈周期性，排除盆腔其他疾病所致腹痛。患者月經周期規律，近2周內未服用止痛藥及激素類藥物，排除子宮內膜異位、盆腔炎、腫瘤等引起的下腹疼痛，以及合并妊娠、精神性疾病、重要臟器功能不全、不適于針灸者。

1.3治療方法

對照組患者采用溫針灸治療，選取關元、氣海、三陰交、合谷、足三里等穴位，寒凝血瘀型加陰陵泉、水道，氣滯血瘀型加血海、太沖，氣虛血虧型加脾腧、胃腧［3］。進針部位經75%酒精消毒后，采用0.30mm×50mm毫針垂直進針，迎隨補瀉法行針，虛證用補，實證用瀉，得氣后留針，氣海、關元穴以2cm艾段置針柄點燃，進針部位放紙墊防燙傷，1艾段為1壯，共灸3壯，治療時間30min，以患者下腹部或腰骶部熱感、皮膚紅潤為度，1次/d，連續6d，自月經前1周開始，月經來潮時停止，以1個月經周期為一個療程。觀察組在溫針灸治療基礎上，給予月月舒痛經寶顆粒口服，10g/次，2次/d，月經前1周開始，月經來潮3d后停服。2組均連續治療3個月經周期，治療期間忌食生冷、油炸、辛辣刺激性食物。

1.4觀察指標與療效標準

1.4.1疼痛評分參照視覺模擬評分法(VAS)，VAS卡由中華醫學會疼痛學會監制，疼痛程度由無痛至最劇烈疼痛，分別計分0～10分。1.4.2痛經癥狀評估采用中文版COX痛經癥狀量表［4］，共有18個條目，嚴重程度與持續時間均采用5級計分法，得分越高者病情越嚴重。1.4.3療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］綜合療效標準，痊愈:腹痛及其他癥狀消失，隨訪3個月經周期未復發;顯效:腹痛明顯減輕，其余癥狀消失或減輕，不服止痛藥能堅持工作，積分低于治療前的1/2;有效:腹痛減輕，其余癥狀好轉，服止痛藥能堅持工作，積分降至治療前的1/2～3/4;無效:腹痛及其他癥狀無改變。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。比較治療前后2組VAS疼痛評分、COX痛經癥狀評分及綜合療效情況。1.5統計學方法采用SPSS17.0軟件分析，計量資料以(x珋±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者治療前后VAS、COX痛經癥狀評分比較

治療前2組患者VAS、COX痛經癥狀評分比較無顯著差異(P＞0.05);治療后觀察組VAS、COX痛經癥狀評分降低幅度優于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.01)。見表1。

2.22組患者綜合療效情況比較

2組患者綜合療效評價，觀察組總有效率95.7%，對照組總有效率76.1%，組間比較有顯著差異(P＜0.01)。見表2。

3討論

原發性痛經是年輕女性常見病癥，屬中醫學中“經行腹痛”等范疇，西醫學發病機制主要與前列腺素合成與釋放異常相關，子宮內膜在孕酮促進下合成前列腺素，異常釋放過程中引發子宮平滑肌過度收縮、痙攣、缺血缺氧導致疼痛;中醫認為病在沖任、子宮，基本病機為情志所傷，六淫為害，沖任瘀阻，寒凝經脈，氣血不暢，胞宮經血阻滯，不通則痛;或素體不足，胞宮失于濡養，不榮則痛，主要辨證分型包括寒凝血瘀、氣滯血瘀、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損等，臨床以寒凝血瘀型多見。患者行經前后或經期小腹、腰骶部疼痛、墜脹，常伴面色蒼白、冷汗、手足厥冷、嘔吐等，重者難以忍受，嚴重影響工作與生活，治療方法西醫多采用前列腺素合成酶抑制劑、非甾體抗炎藥物等，長期療效欠佳，患者乳房脹痛、月經間期陰道出血、惡心等不良反應發生率較高;中醫學本病基本治則為溫陽散寒、化瘀散結、調經止痛［5］，針灸治療原發性痛經可辨證施治、兼顧標本，有確切的臨床療效。針灸通過影響患者內分泌、微循環、血液流變學、氧自由基等機制，治療原發性痛經可起到調沖任、通經絡、即時減疼的作用。溫針灸兼有針刺與艾灸功效，“艾葉純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經，走三陰、理氣血、逐寒濕、暖子宮，以之灸火而除百病”。艾絨燃燒之熱能由針體傳至穴位，發揮暖宮、促進血液循環、緩解疼痛的作用，燃燒所產生近紅外輻射有較高穿透力，發揮溫經散寒作用［6］，經絡傳導溫經通陽與穴位紅外輻射共振，可有效溫經通絡、散寒驅邪、活血止痛、調和營衛，促進氣血暢通，調節臟腑功能，發揮調理沖任、濡養胞宮、通絡止痛之功效。本研究所選穴位中關元、氣海歸任脈，“沖脈起于關元”，關元穴為任脈與足三陰經之交會，是先天之氣海，有固本培元、補益下焦之功;氣海通胞宮，為先天元氣聚會之所，有利下焦、補元氣、行氣散瘀之功;針灸關元、氣海可調理沖任、溫經散寒、調經理氣、活血止痛。“三陰交滋陰、健脾、助陽”，為足三陰經之交會穴，有活血通絡、健脾利水、調節沖任、行氣止痛之功，針灸關元、三陰交可調節內分泌，抑制子宮痙攣，改善盆腔血液循環，降低前列腺素水平，針灸三陰交穴的即時止痛效果可能與其改善患者子宮動脈血流有關［7］。合谷通經活經、鎮靜止痛，足三里燥化脾濕、溫經止痛，針灸之可調理沖任、溫經散寒。對原發性痛經患者臨床辨證施治中，寒濕凝滯型加陰陵泉健脾利水，加水道配三陰交緩解痛經;氣滯血瘀型加血海、太沖運化脾血、燥濕生風;氣虛血虧型加脾腧、胃腧調理脾胃功能;諸穴相配共奏氣順血和、通瘀祛邪、胞宮濡養、通經消痛之功效，有效緩解患者痛經癥狀。中成藥月月舒痛經寶顆粒主要成分有肉桂、紅花、當歸、三棱、莪術、丹參、五靈脂、木香、延胡索等，方中肉桂溫經散寒、通利血脈，紅花通經止痛、活血化瘀，當歸、丹參散瘀活血、調經養血，五靈脂、延胡索行血祛瘀、通經止痛，三棱、莪術行氣破血、消積止痛，木香行氣調中，諸藥共奏溫經化瘀、理氣止痛之功，治療寒凝氣滯血瘀、痛經、月經不調、小腹冷痛臨床效果較好，結合溫針灸治療原發性痛經患者有協同作用。本研究結果顯示，治療前2組患者VAS、COX痛經癥狀評分比較無顯著差異(P＞0.05)，治療后觀察組患者VAS、COX痛經癥狀評分降低幅度明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.01);綜合療效觀察組總有效率95.7%，對照組總有效率76.1%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.01)。綜上，溫針灸聯合月月舒痛經寶治療原發性痛經，可有效緩解患者痛經癥狀，明顯提高臨床治療效果。

參考文獻

［1］宋靖宜，石程，董莉．溫針灸治療原發性痛經研究概況［J］．光明中醫，2017，32(1):149-151．

［2］國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［S］．南京:南京大學出版社，1994:234．

［3］曹銀香．溫針灸治療原發性痛經65例臨床觀察［J］．江蘇中醫藥，2011，43(7):68．

［4］馬玉俠，馬海洋，陳少宗，等．中文版COX痛經癥狀量表的信效度檢驗［J］．山東中醫藥大學學報，2015，39(1):5-7．

［5］王景，宣磊，董振華，等．溫清飲加味治療瘀熱型原發性痛經的臨床研究［J］．中國臨床醫生雜志，2016，44(12):93-95．

［6］張昶，張怡，徐偉，等．溫針灸治療寒凝血瘀型原發性痛經的臨床療效評價［J］．北京中醫藥，2013，32(4):284-286．

作者：陸明紅 單位：固始縣中醫院外三科