本站小編為你精心準備了神經性頭痛的臨床療效觀察參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《世界中醫藥雜志》2015年第一期

1方法

1.1觀察指標為觀察患者治療后癥狀的緩解及總體療效情況，對患者經過治療后頭痛發作的頻率、發作持續時間及頭痛的程度參照《頭痛的最新國際分類、診斷標準和治療新進展》［5］進行評價。疼痛程度依據“視覺模擬疼痛評分”進行評價。無痛標記為0分；痛感輕可忍受者標記為1～3分；頭痛難忍，服藥后能有效緩解者標記為4～7分；頭痛難忍，服藥后不能緩解者標記為8～10分。并參照《中藥新藥臨床研究指導原則》對臨床總體療效進行評價［6］。主要可歸納為：治愈即頭痛及其伴隨癥狀消失，證候積分減少≥95％；顯效即患者經治療后頭痛及其伴隨癥狀明顯改善，證候積分減少≥70％；有效即患者經治療后頭痛及其伴隨癥狀均有好轉，證候積分減少≥30％。無效即患者經治療后的頭痛及其伴隨癥狀無明顯改善甚至加重，證候積分減少不足30％。

1.2治療方法對照組患者給予氟桂利嗪膠囊治療，5mg／d，1次／d，每晚口服。治療組患者在對照組的基礎上給予自擬中藥湯劑芍藥甘草湯加減治療。方藥組成如下：赤芍30g，白芍30g，當歸15g，川芎15g，細辛5g，天麻8g，鉤藤10g，炙甘草6g。隨證加減：肝火旺伴口苦、心煩易怒者加入梔子4g，龍膽草10g；伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，血虛者加入熟地黃10g，山茱萸10g；乏力倦怠者加入炙黃芪20g，炒黨參15g；惡心嘔吐者加入吳茱萸4g，姜半夏15g。將以上藥物浸泡30min后用水煎，去渣取汁，1劑／d，每劑分2～3次于飯后半小時服下。治療4周后觀察患者的頭痛發作的次數、頭痛發作持續時間、疼痛程度等情況，比較2組治療的有效率。2組患者在治療過程中均須叮囑注意保持規律的生活習慣；忌服用其他調節神經、活血解痙止痛的藥物；飲食以清淡為主，忌食涼辣，忌煙酒，多食水果蔬菜；勞逸結合、保持心情舒暢。15統計學方法使用SPSS170統計軟件，計量資料采用（珋x±s）表示，均數的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用卡方檢驗，均以P＜005為差異有統計學意義。

2結果

2.1.2組患者治療后頭痛發作次數、持續時間及程度的比較2組患者治療后頭痛發作次數、持續時間及頭痛程度均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P＜005），且治療后治療組上述指標明顯低于對照組水平，差異有統計學意義（P＜005）。

2.2.2組患者臨床療效比較治療后對照組痊愈9例，顯效8例，有效13例，無效10例，治療總有效率為750％，治療組痊愈13例，顯效14例，有效12例，無效4例，治療總有效率為906％，治療組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。見表2。

3討論

神經性頭痛作為臨床上一種常見病，與心理、情志不暢等因素有密切關系。隨著社會的發展、生活節奏的加快、工作學習壓力的不斷加重，臨床上神經性頭痛患者越來越多。有統計資料顯示，一般頭痛80％左右是緊張性或神經血管性頭痛。其發生大多是因受到劣性精神刺激或腦力活動持續時間過長而發作或加劇［7］。目前常用于偏頭痛癥狀緩解的藥物主要有阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生鈉或酮洛芬等，但經過長期的臨床應用及觀察，上述藥物雖能夠短時間緩解癥狀，但療效并不理想，且長期服用有較多不良反應。氟桂利嗪屬于鈣通道阻滯劑，具有較強的脂溶性，可透過血腦屏障阻止鈣離子內流導致的血管擴張，糾正腦缺血缺氧，進而緩解該病臨床表現。因此，本研究對2組患者均采用氟桂利嗪作為基礎治療方案。

頭痛在中醫中稱為“頭風”，多因情志不舒或外感風寒濕熱之邪等內傷臟腑，臟腑功能失調，氣血痰濕閉阻脈絡，血脈瘀滯不通，導致脈絡拘急或失養，清竅不利而致頭痛［8］。中醫在治療痛證方面尤其具有優勢和特色，能從根本入手、辨證論治，以達到止痛的效果，療效好，不良反應較少。本研究在中醫基礎理論的指導下，針對神經性頭痛患者采用芍藥甘草湯進行輔助治療。芍藥甘草湯是《傷寒論》中的經典方劑，由芍藥、甘草兩種中藥組成。芍藥味酸，養陰柔肝，調和營衛；甘草味甘，緩急止痛，且能補虛。芍藥甘草湯酸甘并用，藥少力專，可達酸甘化陰、緩急止痛之功。現代藥理研究表明，芍藥甘草湯具有解痙、鎮痛、抗炎、止咳、平喘、抗過敏作用，其整體抗炎作用可能與芍藥甘草湯所含多種有效成分在不同時間點抑制不同炎癥指標的共同作用有關，其能使多臟器平滑肌松弛，解除平滑肌痙攣。其中，君藥白芍具有抗炎、免疫調節、保護內皮細胞等藥理作用。臣藥甘草具有明顯抗炎、解痙、抗變態反應、鎮咳祛痰等作用。方中當歸能養血活血，通絡止痛；川芎在上可行頭目，在下可行血海，功可活血行氣，搜風止痛，是治頭痛之主藥；當歸與川芎配伍可以增強止痛的力度，而且可以防止川芎辛竄太過；赤芍的運用能夠增強活血化瘀作用；細辛功可解表散寒，祛風止痛；因人體的上部為陽，頭為諸陽之會、清陽之府，五臟六腑的精華通過血氣輸注于此巔頂，因此頭面部的病證多與風邪有關，是風邪易侵之處。故加用了祛風之品天麻和鉤藤，二藥合用可平肝清熱、息風止痙。多藥合用，共奏活血行氣、搜風止痛之效。本研究對治療組患者采用自擬中藥湯劑芍藥甘草湯加減聯合氟桂利嗪治療，并與單用氟桂利嗪的對照組進行比較，研究結果顯示，對照組有效率為75％，治療組有效率為906％，2組有效率比較，差異有統計學意義（P＜005）。2組患者治療后頭痛發作次數、持續時間及頭痛程度均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P＜005），且治療后治療組上述指標明顯低于對照組水平，差異有統計學意義（P＜005），說明二者聯合應用可進一步提高臨床療效。

綜上所述，芍藥甘草湯加減聯合氟桂利嗪治療神經性頭痛具有良好的療效，能有效緩解患者的頭痛，使患者的頭痛頻率、頭痛持續時間及頭痛程度明顯改善，值得臨床上進行深入研究和應用。

作者：曾永青李立新王洋洋單位：廣東省惠州市第三人民醫院中醫科廣東省惠州市第三人民醫院老年科