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1調查結果及分析

1.1我院臨床專業畢業生問卷調查分析

1.1.1擇業觀念

愿意將所學專業作為未來職業首選方向的學生有80人（83.3%），沒想過的有14人（14.6%），不愿意的有兩人（2.1%）。畢業后自愿選擇去鄉鎮衛生院工作的有53人（55.2%），去縣及縣級以上醫院的有27人（28.1%），去社區衛生服務中心（站）的有10人（10.4%），其他單位的有6人（6.3%），沒有人選擇到村衛生室工作。

1.1.2教學評價

調查顯示，68.8%的學生認為目前我院臨床專業課程設置基本合理，能夠適應社會實際需要，29.2%的學生認為不太合理，1.2%的學生認為課程設置非常合理，0.8%的學生認為非常不合理；89.6%的學生能夠適應目前的教學；認為課時總量適中的學生占68.9%，認為科目太多、每學期排課太滿與認為科目偏少、留有較多空余時間的學生比例相當，均約為15%。專業實習實訓教學總體評價一般，有32.3%的學生認為實訓項目少。這提示強化實訓實習教學環節仍然是今后教育教學改革的重點。

1.1.3教師評價

調查顯示，我院臨床專業畢業生對教師總體評價較好，特別是在教書育人、敬業精神上對教師給予了較高評價，但認為教師在教學方法和教學效果上還有待改善。學生認為目前教學中最有待改善的3個問題依次是：缺乏實踐機會、忽視個性培養、教學計劃不合理。

1.2農村基層臨床醫生問卷調查分析

1.2.1基本情況回收的451份問卷調查結果顯示，參與調查的基層臨床醫生男女比例為2.76：1，以“70后”為主，占37.9%；“60后”、“80后”人數基本相當，各占25%左右；從學歷構成看（見表3），縣級醫院醫生以本科學歷為主，占75.6%，其次為大專，占18.3%。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）以大專為主，分別占49.5%、44.4%，中專和高中學歷均占30%以上。

1.2.2職業認知度

調查顯示，92.8%的基層醫生認為自己工作的主要內容是提供醫療服務；12.5%的基層醫生認為自己還應當承擔保健、健康教育、計劃生育、康復等其中的一項或幾項工作內容；僅有約3.4%的基層醫生能夠認識到自己應當承擔包括醫療、預防、保健、健康教育、計劃生育、康復在內的“六位一體”服務職能。對于自己目前所掌握的專業知識和技能，68.3%的基層醫生認為有待提高；92.2%的基層醫生認為在崗培訓有助于業務水平的提高。基層醫生提高專業知識和技能的愿望僅次于提高薪酬，但仍有約45%的基層醫生5年及以上才能參加一次短期脫產培訓。此外，90%以上的基層醫生認為學習衛生相關法律法規以及衛生服務政策、理念、發展策略有助于工作的開展。

2討論與建議

當前，我國深化醫藥衛生體制改革進入攻堅階段，加強農村基層醫療衛生服務體系建設，提高基層醫療服務能力和水平是改革發展的重點，也是難點所在，而基層醫療衛生事業發展的主要“瓶頸”還是人才問題。高等醫學院校承擔著為推進我國醫療衛生事業發展提供人才、智力和科技支撐的社會責任[2]，應當主動適應醫改的新任務、新要求和人民群眾的新期待，加強和改進人才培養模式，優化人才培養方案，積極為農村基層培養適宜的醫療衛生人才。

2.1培養學生對未來職業崗位的認知農村基層臨床醫生問卷調查結果顯示，90%以上的基層醫生不能正確認識基層臨床醫生崗位所要承擔的工作內容。隨著醫改的深入，社區醫院、鄉鎮衛生院的工作重心從過去的以臨床醫療工作為主開始轉變為以社區衛生服務為重點，更加突出為本社區、鄉鎮提供公共衛生服務、健康管理及臨床基本診療等綜合服務職能[3]。這就要求我們在制訂人才培養方案時，充分考慮社區衛生服務工作所需的知識和技能，將其有機融入到專業培養課程體系中，合理安排預防保健、健康教育、計劃生育、康復等課程或教學內容，適當安排衛生相關法律法規以及衛生服務政策、理念、發展策略等教學內容，有意識地培養學生對未來職業崗位的認知度，引導他們正確認識基層醫療衛生機構的特點和任務，掌握相關知識和技能，提高他們的綜合能力。

2.2引導學生樹立服務基層、服務農村的職業價值觀學生未來職業價值觀的形成，受學校、家庭、社會三方面的影響。高職醫學生的價值觀從總體上來說是良好的、積極的、健康向上的，且成長成才愿望迫切，但由于受各種復雜因素的影響，也呈現出一些新特點。我們的問卷調查結果也證實了這一點，我院臨床專業畢業生對未來職業定位基本準確，職業價值觀主流是對的，但仍需對其加強教育和引導。深化醫藥衛生體制改革，建立分級診療、雙向轉診是醫療服務制度改革發展的大趨勢。隨著基層醫療衛生機構公益性保障機制的建立，大量常見病、多發病的診斷治療以及預防、保健、康復等工作任務將重新回歸農村基層醫療衛生機構。我們必須緊密結合現代大學生的思想實際，在加強課堂教育教學的同時，突出職業價值觀教育的實踐性，通過寒暑期社會實踐、見習、實習等多種形式，引導學生深入基層、深入農村，較早接觸職業環境，了解職業特點和要求，讓學生在真實的教育情境中去感知未來職業的偉大。引導他們樹立吃苦耐勞、堅忍不拔、富有責任感的職業價值觀，激發他們服務基層、服務農村的熱情，培養他們對未來職業的認同感，增強他們對未來發展的自信心。

2.3強化實訓實習教學環節從問卷調查結果看，我院臨床專業畢業生對專業實習實訓教學總體評價一般，有32.3%的學生認為實訓項目少。實訓、實習是培養學生實踐技能的重要環節，加強對學生實踐能力的培養，對學生的就業乃至職業生涯至關重要。實踐教學必須貫穿于人才培養的全過程，突出職業化培訓，加強實習教學指導，使學生在實踐中養成嚴謹的作風，提高學生的實際動手能力。醫學高職高專院校應當盡可能將學生安排到基層醫療機構進行臨床實習，這樣可以使學生有更多機會培養自身的實際工作能力，同時也可以將畢業實習與培養目標、學生就業取向相銜接，為學生今后到基層醫療衛生機構工作奠定堅實的基礎。

2.4充分利用學生社會實踐活動醫學高職高專學生在校學習時間相對較短，要利用寒暑期的社會實踐活動，充分發揮社會實踐活動的作用，突出農村基層醫療衛生服務主題，找準社會實踐與未來職業能力培養的契合點，合理安排活動和學習實踐任務，將農村基層醫療衛生工作內容融入活動要求，讓學生在“學中做，做中學”，引導學生在分析問題、解決問題的過程中構建專業素養，促進學生職業能力、職業道德、職業意識的養成和提高。

2.5建立學生畢業后跟蹤滾動培養機制從農村基層臨床醫生問卷調查結果看，基層醫生工作后學習培訓的機會少、時間短，他們渴望通過在崗培訓提高專業知識和技能。面對醫學科技的不斷發展和人民群眾對醫療保健需求的日益提高，醫學生工作后需要不斷接受再教育、再培訓、再提升。醫學院校可發揮教育教學資源優勢，建立服務于一定區域的培訓中心或基地，為醫學畢業生提供繼續醫學教育和培訓。針對基層醫療衛生機構繼續教育工作難落實、不規范，基層醫生培訓機會少、能力提升慢的情況，可與衛生行政部門聯合，建立醫學生畢業后教育培訓電子檔案，加強與醫學生畢業后的聯系與指導，實行對醫學畢業生的跟蹤滾動培養，幫助他們不斷提高工作能力和業務水平，為人民群眾提供更好的醫療衛生服務。

作者：曾婷婷鄭向紅張夢全林浩單位：福建衛生職業技術學院