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1臨床急診檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)驗(yàn)室是集虛擬實(shí)驗(yàn)（實(shí)習(xí)）教學(xué)管理系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)（實(shí)習(xí)）教學(xué)指導(dǎo)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)仿真等為一體的功能強(qiáng)大的網(wǎng)上運(yùn)行系統(tǒng)。筆者結(jié)合已經(jīng)完成的臨床急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)培訓(xùn)手冊的主要內(nèi)容，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，建立檢驗(yàn)項(xiàng)目模塊群和檢驗(yàn)儀器模塊群。檢驗(yàn)項(xiàng)目模塊群，包括“臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)急診項(xiàng)目”模塊、“臨床生物化學(xué)急診項(xiàng)目”模塊、“臨床免疫檢驗(yàn)急診項(xiàng)目”模塊，包括所有臨床急診檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱、基本原理、操作要點(diǎn)、質(zhì)控要點(diǎn)和結(jié)果審核要點(diǎn)。檢驗(yàn)儀器模塊群，包括血常規(guī)儀器、血型檢測儀器、凝血檢測儀器、急診生化自動化檢測儀器、化學(xué)發(fā)光儀器操作模塊，包括所有臨床急診檢驗(yàn)中應(yīng)用儀器的基本原理、操作要點(diǎn)及本院自行拍攝的儀器操作視頻、儀器保養(yǎng)等。

2臨床急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生考試題庫及簽字式考核表格建設(shè)

2．1臨床急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生基本理論和實(shí)踐能力考試題庫建設(shè)南方醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處已經(jīng)建立了基于B／S（瀏覽器／服務(wù)器）系統(tǒng)的考試題庫平臺，筆者利用局域網(wǎng)以及internet等網(wǎng)絡(luò)環(huán)境聯(lián)網(wǎng)的電腦，就可以完成題庫建設(shè)及維護(hù)、組卷及審閱、在線考試及自動評卷等各種操作。本文收集人民衛(wèi)生出版社和人民軍醫(yī)出版社等權(quán)威出版社最新版本的初級、中級和高級職稱考試模擬試題集，參照衛(wèi)生部檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)初級和中級職稱考試大綱，建立“臨床急診檢驗(yàn)考試模塊”。目前已經(jīng)建立的考試題庫包括3000道單選題、1000道多選題，50個案例分析題，每個案例配5道以上多選題。

2．2臨床急診檢驗(yàn)操作技能簽字式考核表格建立筆者針對臨床急診檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)儀器，設(shè)計了操作技能簽字式考核表格，每個項(xiàng)目都有具體要求掌握的基本理論、規(guī)范化操作、結(jié)果報告及臨床意義。實(shí)習(xí)人員參加臨床急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)后，每人發(fā)放一張簽字式考核表格，由帶教教師考核后在相應(yīng)項(xiàng)目劃勾并簽字表示考核通過。

3臨床急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)人員帶教方式和考核方式的探討與實(shí)踐

3．1臨床急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)人員帶教方式的探討與實(shí)踐實(shí)習(xí)人員一般每周參加一次急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)，一直到整個實(shí)習(xí)期結(jié)束。實(shí)習(xí)人員第一次參加臨床急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)，由帶教人員全面介紹臨床急診檢驗(yàn)相關(guān)的項(xiàng)目和儀器，然后發(fā)放實(shí)習(xí)培訓(xùn)手冊，由實(shí)習(xí)人員利用業(yè)余時間自學(xué)。從第2次實(shí)習(xí)開始，由帶教教員按照培訓(xùn)手冊和實(shí)習(xí)臺歷，詳細(xì)講解一遍，然后實(shí)習(xí)人員在帶教教員教師監(jiān)督下進(jìn)行操作。實(shí)習(xí)人員經(jīng)培訓(xùn)后，參照培訓(xùn)手冊和實(shí)習(xí)臺歷可以勝任大多數(shù)檢驗(yàn)工作，只有少數(shù)情況需要詢問帶教教員。實(shí)習(xí)人員參加4次急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)后，開始發(fā)放簽字式考核表格，考核通過則劃“√”，一般在1個月內(nèi)考核完畢。如果實(shí)習(xí)人員將簽字式考核表格中所有項(xiàng)目均考核通過，則可以單獨(dú)進(jìn)行臨床急診檢驗(yàn)的各項(xiàng)操作。

3．2臨床急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)人員考核方式的探討與實(shí)踐實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)結(jié)束前，由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)人員的帶教教員，從已經(jīng)建立的考試題庫中，按考試大綱隨機(jī)抽取試題組成試卷，包括30道單選題、20道多選題、5道案例分析題，在考試平臺上直接組卷，實(shí)習(xí)人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線考試，在電腦上直接答題，答題結(jié)束后由電腦自動閱卷并給出分?jǐn)?shù)，要求80分以上為合格，否則需復(fù)習(xí)后再次參加考試，直至80分以上合格為止。

3．3教學(xué)改革效果評價南方醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)系每年招約60，每年實(shí)習(xí)生約在5月份結(jié)束實(shí)習(xí)，返回學(xué)校人。在南方醫(yī)院約15人實(shí)習(xí)，其他人員在國內(nèi)其他不同醫(yī)院實(shí)習(xí)，對所有學(xué)生進(jìn)行臨床急診檢驗(yàn)的理論和實(shí)踐操作技能考核，從題庫中出題目，理論100分，實(shí)踐操作技能100分。在南方醫(yī)院實(shí)習(xí)人員理論考試平均85分、實(shí)踐操作技能平均90分，在其他醫(yī)院實(shí)習(xí)人員分別平均為83分、80分，結(jié)果表明理論考試的成績差異不大、沒有統(tǒng)計學(xué)意義，而實(shí)踐操作技能的成績差別較大、有統(tǒng)計學(xué)意義，通過與實(shí)習(xí)生座談，學(xué)生們反映理論知識可以通過自學(xué)、多看書和多做習(xí)題，短期突擊即可大幅度提高理論考試成績，但實(shí)踐操作技能則必須通過帶教教師規(guī)范和系統(tǒng)的培訓(xùn)及考核才能明顯提高。

作者：芮勇宇陳晶王前裘宇容單位：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科