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《實驗與檢驗醫學雜志》2014年第三期

1材料與方法

1.1標本貯存完成檢測的標本4~8℃常規貯存1周，部分標本如出凝血項目可將血漿-20℃保存2個月[1]。

1.2統計學方法數據采用SPSS17.0統計軟件分析，非參數檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1項目組合采血統計從LIS系統中將2013年1月1日至2013年6月30日本院接受血檢的住院和門診患者進行統計，接受各實驗室組合或單個項目檢查信息詳見表3。

2.2增檢項目標本來源將本院同期患者距72小時內先后二次以上接受不同血液項目者進行TAT統計，表明使用前次標本者TAT為10.0±4.1h，而重新采血者為19.6±5.6h，兩者比較P<0.05。結果詳見表4。

3討論

血液是實驗室檢測最多的標本，詳盡的驗血項目為臨床診療帶來便利的同時，也讓不少患者承受著采血的壓力-擔心損害身體[2]的患者亦占不少比例。一直以來,檢驗工作者更多關注送檢的標本合格與否，而較少關注患者對采血的感受及剩余標本所致的生物污染。“節儉式”采血法從患者利益出發，兼顧檢驗質量和科室成本。首先從減少采血量著手：檢測項目在HIS和LIS系統中應用組合采血法設置好標本采集量，既能減少患者采血量，又能滿足實驗室所需量。從表1和表2可以看出，實驗項目標本類型大多相同，這為初次送檢時共用標本提供了依據。從表3和表4可以看出絕大多數患者在就診過程中接受了多項目血液檢查，說明將驗血項目進行合理組合所存在的必要性，而HIS與LIS讓此準備工作更為充分與便捷。從白耀光等文獻研究表明，血液標本在4-8℃保存有相當長的穩定時間，從表1和表2和文獻[8]可以看出同一項目可選用不同類型的標本，多類型的標本選擇為需要進一步檢查者提供了便利，當然這要求檢驗人員更加熟悉自身專業，不受限于日常工作中一個項目大多只用一種類型標本的習慣思維。HIS系統的便利使臨床醫生能第一時間知曉驗血結果，危急值報告制度也促進了臨床與實驗室之間有了更高效的溝通。臨床對陽性結果的快速反應及實驗人員的職業敏感性對需要增檢項目的患者標本作好恰當的處理，都能更充分地更合理地利用好血標本。從表4得出大多增檢項目TAT<24h，大多項目在文獻報道標本穩定時間范圍內，所以能滿足送檢要求。且使用前次標本者與重新采血者相比較P<0.05，說明使用前次血標本者有助于縮短TAT。74.1%患者增檢時使用了前次血標本，亦表明同樣多的患者減少了不必要的采血。這對諸如采血難度大的新生兒以及自身條件很差的血液病患者等尤為重要。減少穿刺，是新時期醫務人員對患者的人文關懷的點滴體現，各實驗室可根據實際情況制定共用項目表。總之，節儉式采血法能提高血液標本利用率，能減少患者靜脈穿刺的痛苦和醫療垃圾的產生，又能節約醫療資源如采血管和冷藏設備等，并縮短檢測結果回報時間中采集與運送時間,二者為TAT的最為限速環節[9]。當然，此采血法的實施需實驗室與臨床的有效協作來完成。

作者：肖作淼鐘華清鐘磊肖九長張敬東謝鵬鴻楊曉燕單位：江西省贛州市人民醫院檢驗科血液科江西省贛州經濟技術開發區蟠龍醫院