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《實驗與檢驗醫學雜志》2014年第三期

1統計學方法

所有數據均應用SPSS17.0統計學軟件統計處理，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，進行t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1妊娠組與非妊娠組hpv感染率的對比妊娠組HPV陽性檢出率為33.2%，明顯高于非妊娠組的16.9%，兩組之間差異具有統計學意義(P<0.01)，詳見表1。

2.2妊娠組中HPV陽性組和陰性組母嬰結局的對比選取單胎的妊娠組孕婦549例為研究對象，其中HPV陽性組為187例，HPV陰性組362例。HPV陽性組孕婦的發病率與新生兒感染率分別為44.9%，14.4%，明顯高于HPV陰性組的8.6%，1.7%，兩組之間差異具有統計學意義(P<0.01)。詳見表2、表3。

2.3妊娠組中HPV分型檢測與細胞病理學檢查結果對比將691例妊娠組女性按HPV檢測結果分為陰性組、高危組和低危組。HPV陰性組中檢出率僅為9.3%明顯低于低危組的47.3%(P<0.05)；并且兩組均明顯低于高危組68.3%(P＜0.05)。詳見表4。

2.4HPV分型檢測與細胞學檢測對于評價預后的比較對兩組患者治療5個月后的隨訪中發現，378例陽性患者中經HPV分型檢測發現有50例(13.2%)復發，細胞學檢測僅發現30例(7.9%)。由此可見HPV分型檢測鑒別復發性CIN的敏感性優于細胞學檢測，二者之間差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

人乳頭瘤病毒(HPV)是一種球形的DNA乳頭瘤空泡病毒，具有噬上皮性和較高的種依賴性，臨床上能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，導致尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)、宮頸癌等的發生[5]。近年來隨著發病人數的不斷增加，HPV感染越來越引起人們的關注。妊娠是誘發HPV感染的高危因素，由于妊娠時機體激素水平的升高和免疫力下降導致細菌和病毒的易感性上升。昆山市巴城人民醫院研究發現非孕婦女HPV感染率達31%，中期妊娠期婦女HPV感染率達48%，產后婦女HPV感染率為28%。結果表明妊娠期婦女感染高危型HPV明顯高于非妊娠期婦女[6]。本次研究中妊娠組HPV的陽性檢出率為33.2%，明顯高于非妊娠組的16.9%，有統計學意義(P<0.01)。

這與以上報道一致，充分說明妊娠期比非妊娠期較易感染HPV，臨床應注意對所有準備妊娠的婦女在孕前均應行HPV篩查。HPV可隨孕期或分娩過程中傳播給胎兒或新生兒,導致新生兒患尖銳濕疣、乳頭狀瘤等,嚴重危害母嬰的健康。因此,關于HPV的母嬰感染為越來越多的研究者所關注。Gajewska等在波蘭華沙醫學院婦產學部開展的一項研究表明HPV母嬰之間的傳染率達到50%[7]。本次研究也顯示HPV陽性組新生兒的感染率為14.4%，明顯高于HPV陰性組的1.7%，有統計學意義(P<0.01)。HPV分型檢測能幫助協助診斷病情，提高檢出率。HPV陽性高危組和低危組的疾病檢出率分別為68.3%、47.3%，明顯高于陰性組的9.3%，差異有統計學意義(P<0.05)。超早期檢測對于控制疾病的傳播及進行預后隨訪有重要的意義。而且HPV分型檢測鑒別復發性CIN的敏感性優于細胞學檢測。治療5個月后的隨訪，378例陽性患者HPV分型檢測復發檢測率為13.2%。細胞學檢測僅為7.9%，二者之間存在顯著差異(P<0.05)。由此可見應將HPV分型檢測應用到產科所有準備妊娠的婦女中，在孕前行HPV篩查，并在治療后進行隨訪調查，將HPV感染所帶來的危害降到最低，保證母嬰健康。

作者：陳嘉雯余麗談伙榮歐陽麗瑩單位：肇慶醫學高等?？茖W?；葜菔械诙D幼保健院