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1教學(xué)方法

1.1實(shí)驗(yàn)班（pbl教學(xué)）

（1）教師課前針對(duì)性地提出開(kāi)放性問(wèn)題：每章節(jié)授課前，教師認(rèn)真?zhèn)湔n，根據(jù)各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，問(wèn)題的形式、種類(lèi)、范圍靈活多變，難易適度，力求激起學(xué)生的求知欲。（2）學(xué)生分析、討論、解決問(wèn)題：在自學(xué)的基礎(chǔ)上，各小組進(jìn)行組內(nèi)問(wèn)題討論。自學(xué)過(guò)程中理解存在的偏差，通過(guò)討論、分析，得到矯正，達(dá)成共識(shí)。如分歧不能達(dá)成一致，則向教師請(qǐng)教，教師也可選擇性的直接參與討論，收集并記錄討論情況，使下一步答疑解惑更具有針對(duì)性。由于學(xué)生之間的知識(shí)均衡，交流氣氛輕松，通過(guò)合理分工獲取資料，在討論中綜合總結(jié)，更容易發(fā)揮潛力，達(dá)成共識(shí)，暴露知識(shí)的漏洞。（3）教師答疑解惑、總結(jié)問(wèn)題：教師在正式授課中，各組均對(duì)課前討論作及總結(jié)發(fā)言，提出解決問(wèn)題的方法，最后教師對(duì)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，指出問(wèn)題的重點(diǎn)、難點(diǎn)和各組的不足。由于各組的總結(jié)均是通過(guò)集體討論得出，教師對(duì)正確總結(jié)的好評(píng)將使小組成員集體受激勵(lì)，而對(duì)不正確總結(jié)的點(diǎn)評(píng)將使小組成員集體受教育，進(jìn)一步加強(qiáng)他們的求知欲。（4）開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)的理論驗(yàn)證：課后，各組進(jìn)入開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的總結(jié)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)驗(yàn)證，然后進(jìn)行正確總結(jié)的實(shí)驗(yàn)預(yù)設(shè)計(jì)甚至預(yù)實(shí)驗(yàn)，對(duì)預(yù)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)及實(shí)驗(yàn)后修正。（5）課堂實(shí)驗(yàn)的進(jìn)一步驗(yàn)證：各小組按實(shí)驗(yàn)預(yù)設(shè)計(jì)方案完成實(shí)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和討論；教師對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出問(wèn)題和缺陷，進(jìn)一步說(shuō)明理論及實(shí)踐的正確與否對(duì)結(jié)果的影響。學(xué)生課后完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1.2對(duì)照班（LBL教學(xué)）

采用傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法。根據(jù)教學(xué)大綱要求教師以課堂灌輸為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行理論授課。然后教師在實(shí)驗(yàn)課堂講授實(shí)驗(yàn)的目的和要求、基本原理、操作方法、注意事項(xiàng)等，然后各小組學(xué)生按照教師講授的方法實(shí)施，最后教師進(jìn)行課堂小結(jié)，學(xué)生課后完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

2教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法

2.1學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)動(dòng)力評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)班及對(duì)照班進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解PBL或LBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生在知識(shí)獲取能力等方面的作用以及對(duì)PBL或LBL教學(xué)法的認(rèn)識(shí)。

2.2理論知識(shí)掌握程度的評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用同一份試卷，進(jìn)行閉卷考試，考試內(nèi)容為精選教學(xué)大綱涉及的基本理論掌握、集體討論中出現(xiàn)的常見(jiàn)錯(cuò)誤理論的判斷和分析，以及理論的實(shí)踐方法；題型包括選擇題（40．0％）、判斷題（15．0％）、分析題（45．0％），滿分為100分。

2.3實(shí)踐能力的評(píng)價(jià)

學(xué)生鏡下觀察血片（15．0％）、骨髓片中各系統(tǒng)各階段細(xì)胞形態(tài)（25．0％）、寄生蟲(chóng)和微生物標(biāo)本的形態(tài)（20．0％），識(shí)別典型形態(tài)并寫(xiě)出名稱(chēng)（各限定時(shí)間5min）；采用改良牛鮑計(jì)數(shù)板對(duì)已知標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)操作，根據(jù)計(jì)數(shù)結(jié)果和靶值的吻合度進(jìn)行評(píng)分（40．0％）。4．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)

結(jié)果設(shè)計(jì)對(duì)PBL或LBL教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)的調(diào)查問(wèn)卷，PBL班發(fā)放38份，收回有效問(wèn)卷38份；LBL班發(fā)放40份，收回有效問(wèn)卷40份。對(duì)于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生掌握知識(shí)的牢固性，提高學(xué)生自學(xué)、語(yǔ)言表達(dá)、運(yùn)用工具和條件、邏輯分析及總結(jié)歸納、溝通交流及協(xié)作能力，顯著減輕學(xué)習(xí)壓力，增加學(xué)生對(duì)教師的認(rèn)可，PBL教學(xué)法明顯優(yōu)于LBL教學(xué)法（P＜0．05）；對(duì)于明確學(xué)習(xí)重點(diǎn)，提高理論的實(shí)踐運(yùn)用能力，PBL教學(xué)法亦優(yōu)于LBL教學(xué)法，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

3.2理論筆試考核

PBL教學(xué)法臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床生化檢驗(yàn)考試成績(jī)明顯優(yōu)于LBL教學(xué)法（P＜0．01），臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)考試成績(jī)亦優(yōu)于LBL教學(xué)法（P＜0．05）；其中，PBL教學(xué)法在判斷題、分析題成績(jī)明顯優(yōu)于LBL教學(xué)法（P＜0．01），而選擇題成績(jī)，2種教學(xué)法比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

3.3實(shí)踐能力評(píng)價(jià)

PBL教學(xué)法實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)實(shí)踐能力，在血片、骨髓片、寄生蟲(chóng)及微生物標(biāo)本、細(xì)胞計(jì)數(shù)實(shí)踐方面不僅能顯著提高檢驗(yàn)快速性（P＜0．01），還能進(jìn)一步提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性（P＜0．01）。

4小結(jié)

傳統(tǒng)的教學(xué)通常采用灌輸式的方法，教師是主體，學(xué)生是客體。這種情況在中國(guó)現(xiàn)行教育體制下尤為明顯，因?yàn)橹袊?guó)多數(shù)學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段所接受的教育模式多為“教師教，學(xué)生學(xué)”的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式。教學(xué)的本質(zhì)就是“教會(huì)學(xué)習(xí)的方法”，并非簡(jiǎn)單的“傳授知識(shí)”。這正是PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法的區(qū)別所在。而“學(xué)習(xí)的方法”本身也是一種知識(shí)，一種特殊的知識(shí)，即“能夠利用其進(jìn)一步獲取有益資源的知識(shí)”。本研究中發(fā)現(xiàn)，在主觀上，學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到：相對(duì)于LBL教學(xué)法，PBL教學(xué)法能更明顯提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)掌握知識(shí)的牢固性，提高自主學(xué)習(xí)、語(yǔ)言表達(dá)、運(yùn)用現(xiàn)有工具和條件能力，也增強(qiáng)邏輯分析及總結(jié)歸納、溝通交流及協(xié)作能力，并顯著減輕學(xué)習(xí)壓力，同時(shí)也增加了學(xué)生對(duì)教師的認(rèn)可；在客觀上，研究證實(shí)，相對(duì)于LBL教學(xué)法，PBL教學(xué)法更明顯地提高學(xué)生的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床生化檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)科目理論成績(jī)；PBL教學(xué)法主要在提高學(xué)生判斷、分析問(wèn)題的能力方面明顯優(yōu)于LBL教學(xué)法，而對(duì)于涉及基礎(chǔ)理論問(wèn)題的辨別能力上，兩種教學(xué)法效果相當(dāng)。提示PBL教學(xué)法更注重了學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)。學(xué)生通過(guò)發(fā)現(xiàn)自己解決問(wèn)題過(guò)程中需要補(bǔ)充學(xué)習(xí)的知識(shí)，主動(dòng)尋找獲取知識(shí)的途徑，提高了其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。同時(shí)通過(guò)研究還發(fā)現(xiàn)，主觀上學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法對(duì)于提高理論的實(shí)踐運(yùn)用能力稍優(yōu)于LBL教學(xué)，但差異不顯著。理論的運(yùn)用能力需要在反復(fù)的實(shí)踐中鍛煉，因此在PBL教學(xué)法中結(jié)合了開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室教學(xué)，這種教學(xué)模式顯著提高了學(xué)生在實(shí)踐中運(yùn)用理論辨別的能力及執(zhí)行的能力，PBL教學(xué)組較LBL教學(xué)組在血片、骨髓片、寄生蟲(chóng)及微生物標(biāo)本辨別、細(xì)胞計(jì)數(shù)得出結(jié)論耗時(shí)明顯縮短，結(jié)論準(zhǔn)確性明顯提高。

同時(shí)，PBL教學(xué)方法對(duì)教師的素質(zhì)有較高的要求，教師要切實(shí)從傳統(tǒng)的教學(xué)角色中抽離出來(lái)，適應(yīng)新的教學(xué)模式。在PBL教學(xué)中需持續(xù)性、管理性的引導(dǎo)學(xué)生查閱資料、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的全面的互動(dòng)。教師既需熟悉檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，又要熟悉臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并能相互結(jié)合運(yùn)用；熟悉PBL教學(xué)模式，貫徹素質(zhì)教育理念；具備較強(qiáng)的組織領(lǐng)導(dǎo)能力。由于教學(xué)的改革與發(fā)展需要時(shí)間的積累和沉淀，因此在教學(xué)中仍要強(qiáng)調(diào)扎實(shí)理論基礎(chǔ)的重要性，保留部分經(jīng)典的課堂講授教學(xué)，重點(diǎn)講授臨床檢驗(yàn)的核心知識(shí)，在學(xué)生獲得較系統(tǒng)的知識(shí)框架、掌握基本知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上，合理選擇PBL教學(xué)法的應(yīng)用，開(kāi)展通過(guò)以相關(guān)疾病或問(wèn)題為中心的將多學(xué)科知識(shí)進(jìn)行綜合和聯(lián)系的整合教學(xué)，將是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)發(fā)展的方向。

作者：海華龍艷全裔王麗蘭 王秀娟單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系