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【摘要】目的探討中醫(yī)內(nèi)科治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床效果。方法接收在我院患有原發(fā)性腎病綜合征患者一共有102例，隨機(jī)分為觀察組、對照組，對照組對患者實(shí)施西醫(yī)治療，觀察組對患者實(shí)施中醫(yī)內(nèi)科的治療方法，將兩組患者治療的效果進(jìn)行對比。結(jié)果P＜0.05，觀察組患者治療的效果比對照組明顯較好；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對原發(fā)性腎病綜合征患者采取中醫(yī)內(nèi)科治療，可以使患者病情得到明顯緩解，同時(shí)不良反應(yīng)較輕，有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科治療；原發(fā)性腎病綜合征；療效

原發(fā)性腎病綜合征指的是由多種腎小球疾病所致的一組癥候群，其癥狀主要包括低蛋白血癥、尿蛋白、水腫以及高脂血癥等，其發(fā)病機(jī)制尚沒有完全明確，發(fā)病誘因相對較為繁雜，同時(shí)相對來說病情比較嚴(yán)重，如果采取的控制及治療措施不及時(shí)，將會造成腎臟疾病朝著末期腎病發(fā)展。目前，日益提高的社會經(jīng)濟(jì)水平，導(dǎo)致人們的日常生活變化也隨之產(chǎn)生，原發(fā)性腎病綜合征患者的數(shù)量與日俱增，對患者的生命安全和生活質(zhì)量帶來巨大威脅。相關(guān)研究表明，對原發(fā)性腎病綜合征采取西醫(yī)治療的效果不甚理想，極易復(fù)發(fā)，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取我院2015年2月至2017年3月收診的102例患有原發(fā)性腎病綜合征患者，分為觀察組與對照組，兩組患者各51例。觀察組女21例，男30例。年齡20~61歲，平均年齡為（34.2±1.4）歲。病程8~14個月，平均病程為（10.2±1.4）個月；對照組男32例，女19例。年齡22~63歲，平均年齡為（35.1±2.3）歲。病程10~16個月，平均病程為（11.5±1.8）個月。

1.2臨床方法

1.2.1對照組方法：對照組對患者采取西醫(yī)治療，即利用標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)、降血脂、抗凝治療以及利尿劑等相關(guān)方法來緩解其病情發(fā)展。1.2.2觀察組方法：觀察組對患者采取中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行治療，肺脾氣虛濕盛型患者采取茯苓15g、炙黨參15g、大腹皮15g、薏苡仁30g、山藥30g、白術(shù)15g、生黃芪20g、防己10g；脾腎陽虛水泛型患者采取熟附片10g、山藥40g、益母草15g、茯苓15g、仙靈脾15g、補(bǔ)骨脂10g、菟絲子20g、澤瀉10g、白術(shù)15g。在整個臨床治療過程當(dāng)中，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況以及癥狀適當(dāng)增加或者減少用藥劑量。如果患者水腫較為明顯，加入豬苓、茯苓皮、陳皮以及桑白皮，如遇特殊情況也可以采取激素治療；為了能夠有效預(yù)防骨質(zhì)疏松以及股骨頭壞死等相關(guān)癥狀，可以加入補(bǔ)骨脂、續(xù)斷。

1.3指標(biāo)觀察：針對兩組患者不良反應(yīng)及治療效果進(jìn)行對比。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：實(shí)施治療后，癥狀及相關(guān)體征完全消失，恢復(fù)了腎臟器官的正常功能，尿蛋白總量＜0.13g，血清白蛋白＞35g/L，尿蛋白顯示（-）；有效：治療后，其相關(guān)體制以及癥狀有一定程度的改善，腎功能有明顯的好轉(zhuǎn)，不斷接近正常水平，尿蛋白總量在0.13~0.15g/d，血清白蛋白在25~35g/L，尿蛋白顯示（-）或者（+）；無效：治療后，其相關(guān)癥狀以及體征無任何改善，腎功能無好轉(zhuǎn)，24h尿蛋白以及隨機(jī)尿蛋白具有較小的變化幅度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（x-±s）表示，對兩組間的比較實(shí)施t檢驗(yàn)；用百分率進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)。差異所具有的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05來表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療的效果比較：觀察組患者51例，顯效29例，有效18例，無效4例，臨床治療總有效率為92.16%，對照組51例，10例無效，26例顯效，80.39%臨床治療的有效率，相對于對照組治療效果來說，觀察組明顯具有優(yōu)越性（P＜0.05）。

2.2兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率比較：觀察組51例，骨質(zhì)疏松1例，藥物性糖尿1例，感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對照組51例，骨質(zhì)疏松2例，藥物性糖尿3例，感染2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.73%，觀察患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯比對照組低（P＜0.05）

3討論

腎病綜合征是由多種發(fā)病誘因所致，以腎小球基膜通透性明顯增加，以大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥以及高脂血癥為特征的一組臨床癥候群，其中大量尿蛋白是最為常見的一種癥狀，也是其最基礎(chǔ)的病理表現(xiàn)，大量尿蛋白指的是成年人尿蛋白排出量在3.5g/d以上。在一般情況之下，原尿當(dāng)中蛋白含量明顯增多，當(dāng)遠(yuǎn)超過近曲小管回吸收量的時(shí)候，會產(chǎn)生大量的蛋白尿，同時(shí)再聯(lián)合其他因素都會使尿蛋白排出進(jìn)一步加重。根據(jù)我國衛(wèi)生部數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，國內(nèi)腎病綜合征的發(fā)病率日益升高，同時(shí)呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢。針對其發(fā)病誘因分析：病屬本虛標(biāo)實(shí)，涉及肺、脾、腎。肺主通調(diào)水道，為水之上源，風(fēng)邪襲肺，則肺之宣發(fā)肅降失司，水液布散下輸不利；脾主運(yùn)化，脾虛則水停濕滯，身重膚腫；腎主水，藏精而司開闔，蛋白亦可理解為人體諸“精”中的一種，腎虛則蒸騰氣化不利，精隨水泄，而水之輸布代謝失調(diào)。三因合而致腫。因?yàn)樵l(fā)性腎病綜合征的病程相對比較長，其發(fā)病機(jī)制相對較為繁雜，在臨床當(dāng)中屬于一種難治愈疾病，目前為了能夠提高臨床治療效果，一定要尋找更加合理有效的療法。有研究表明，在原發(fā)腎病的綜合征治療過程中，中醫(yī)內(nèi)科的治療方法所取得的治療效果比較令人滿意。在我國中醫(yī)辨證理論當(dāng)中，原發(fā)性腎病綜合征屬于“腰痛”、“水腫”以及“尿濁”等相關(guān)范疇，其主要表現(xiàn)為肺臟功能發(fā)生障礙，病根在機(jī)體腎臟受到損傷，宜根據(jù)患者實(shí)際病情以及癥狀，采取調(diào)理脾臟的方式采取辨證治療，如果患者出現(xiàn)氣短、水腫、四肢乏力以及面色蒼白等相關(guān)癥狀，屬于肺脾氣虛濕盛類型，采取焦白術(shù)、生黃芪、炙黨參、茯苓以及防己等相關(guān)藥材組成的重要方劑，能夠起到補(bǔ)氣、健脾以及利濕的作用；一旦患者伴有面黃、尿少、腰膝酸軟以及蒼白等相關(guān)癥狀，可以采取益母草、菟絲子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾以及澤瀉等相關(guān)藥材組成的中藥方劑，進(jìn)而可以起到溫補(bǔ)脾腎以及化氣行水的作用[7]。本文結(jié)果顯示，觀察組51例，顯效29例，有效18例，無效4例，臨床治療總有效率為92.16%，對照組51例，顯效26例，10例無效，15例有效，總有效率為80.39%，觀察組患者所取得的治療效果比對照組明顯較好（P＜0.05）；觀察組51例，骨質(zhì)疏松1例，藥物性糖尿1例，感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對照組51例，骨質(zhì)疏松2例，藥物性糖尿3例，感染2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.73%，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率比對照組明顯較低（P＜0.05），結(jié)果同上述的有關(guān)報(bào)道比較一致[8]。研究證明，對原發(fā)性腎病綜合征患者采取中醫(yī)內(nèi)科的治療方法，有效緩解患者的病情，減輕不良反應(yīng)，對恢復(fù)患者病情具有很好的促進(jìn)作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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作者：張丹 單位：鞍山市雙山醫(yī)院中醫(yī)科