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【摘要】目的探討中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者治療中的護(hù)理效果。方法選取2016年2月—2017年8月于我院就診的91例肛腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)綜合序貫法分為觀察組與對(duì)照組，分別予以常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理路徑方式。對(duì)比2組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者較對(duì)照組住院時(shí)間短，費(fèi)用更低，差異顯著(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度為97.8%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的護(hù)理效果顯著，可有效加快疾病康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理路徑肛腸手術(shù)效果護(hù)理滿意度

肛腸類疾病屬于人體多發(fā)疾病，多見于肛門及大腸位置，其嚴(yán)重影響患者的生理、心理健康且難以治愈。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)逐步發(fā)展，手術(shù)成為該類疾病治療的主要手段，旨在最大程度改善疾病造成的痛苦及隱患。在治療過程中圍術(shù)期護(hù)理工作顯得頗為重要，若操作不當(dāng)極易引發(fā)多種并發(fā)癥。為了促進(jìn)患者身體快速康復(fù)，選擇一種科學(xué)有效的護(hù)理方式具有臨床價(jià)值。本研究主要探討中醫(yī)護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，特以我院收治的91例肛腸手術(shù)患者為例開展對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選擇我院2016年2月—2017年8月收治的91例肛腸手術(shù)患者，將其按照隨機(jī)綜合序貫法分為對(duì)照組45例和觀察組46例。對(duì)照組男26例，女19例；年齡19歲~54歲，平均年齡(36.8±4.7)歲；疾病類型：痔瘡21例，直腸息肉16例，其他8例。觀察組男28例，女18例；年齡20歲~55歲，平均年齡(37.2±4.3)歲；疾病類型：痔瘡22例，直腸息肉17例，其他7例。2組一般資料對(duì)比差異不明顯(P>0.05)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)檢查均符合肛腸疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，臨床多表現(xiàn)為肛門墜脹、疼痛、有異物感，肛門視診發(fā)現(xiàn)肛門及周圍存在明顯脫出物。②簽署知情同意書。③臨床資料完整，方便追蹤隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、溝通能力障礙者。②手術(shù)禁忌證者。③嚴(yán)重心臟、肝腎疾病者。④護(hù)理依從性差、中途退出研究者。

1.3方法

對(duì)照組遵醫(yī)囑開展入院宣教、常規(guī)巡房、出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理路徑，具體操作如下：①組建中醫(yī)護(hù)理路徑小組制定護(hù)理工作流程表。根據(jù)研究需要成立工作小組，由1名主治醫(yī)生、1名責(zé)任護(hù)士(擔(dān)任組長(zhǎng))及3名護(hù)理人員組成，定期組織培訓(xùn)工作，強(qiáng)化成員對(duì)中醫(yī)護(hù)理路徑操作模式的認(rèn)同感，指導(dǎo)其掌握具體操作方法及內(nèi)容。然后在了解患者具體病情的基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的護(hù)理路徑流程，然后統(tǒng)一發(fā)放給患者，并進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容講解，以增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的配合程度。②護(hù)理實(shí)踐。a)術(shù)前2d~3d：協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，同時(shí)輔助疾病相關(guān)知識(shí)健康教育，內(nèi)容包括：肛腸疾病發(fā)生機(jī)制及危害性、手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)等，最大程度幫助患者消除內(nèi)心顧慮。另外針對(duì)患者心理癥結(jié)所在進(jìn)行情志調(diào)和，對(duì)于患者提出的問題要耐心、熱情地進(jìn)行解答，保持患者情緒平和舒暢。術(shù)前1d：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者禁食禁水，完善胃腸道準(zhǔn)備，同時(shí)做好備皮、根據(jù)手術(shù)需要鍛煉術(shù)中體位。b)術(shù)中患者意識(shí)清醒時(shí)給予陪伴及鼓勵(lì)，同時(shí)與醫(yī)生積極協(xié)作完成手術(shù)操作，過程中注意觀察患者心率、血壓等生命體征變化情況，出現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生反饋。c)術(shù)后當(dāng)天，采用中醫(yī)按摩手法對(duì)患者利尿穴進(jìn)行按摩，每次按壓5~10下，每天按壓3~5次，按壓時(shí)間1min~3min最為適宜。術(shù)后1d進(jìn)行中藥換藥，主要取消炎止痛、清熱去火的中藥敷于患處，以減輕疼痛感。術(shù)后2d指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練，有規(guī)律地往上提收肛門，然后放松，每組做提肛運(yùn)動(dòng)50次左右，持續(xù)5min~10min，每天2組；并辯證進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，內(nèi)服補(bǔ)氣補(bǔ)血藥物+止血祛濕藥物，以促進(jìn)患者快速康復(fù)。術(shù)后第3天，協(xié)助患者進(jìn)行中藥坐浴護(hù)理，用生板花、生地榆、蒲黃、側(cè)柏葉、樸硝各15g，蓮蓬殼30g，蒲公英25g，煎湯熏洗[2]。待藥液溫度降至40℃左右時(shí)，開始坐浴，每次30min，每天1次。

1.4觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組住院時(shí)間及費(fèi)用。②護(hù)理滿意度參考自制百分制問卷進(jìn)行評(píng)估，問卷內(nèi)容包括健康宣教、心理輔助、藥物指導(dǎo)、理療干預(yù)4個(gè)部分，設(shè)有25道選擇題，采用“1~4分”等級(jí)評(píng)分法，分為滿意(>85分)、較滿意(60~85分)、不滿意(<60分)3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1住院時(shí)間及費(fèi)用

觀察組住院時(shí)間及費(fèi)用分別為(5.4±1.2)d、(3528.7±104.7)元，均明顯少于對(duì)照組的(7.8±1.9)d、(4089.8±118.5)元，差異顯著(t=7.189，P=0.000；t=23.917，P=0.000。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為97.8%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異顯著(P<0.05)醫(yī)療護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著重要的作用，其能夠促使患者在接受相關(guān)技術(shù)治療后，更為快速地改善身體健康狀況，提高生活質(zhì)量。本研究中為了確保肛腸疾病患者手術(shù)效果，將中醫(yī)護(hù)理路徑用于臨床實(shí)踐，操作中由主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及護(hù)理人員組建了工作小組，熟悉護(hù)理模式相關(guān)內(nèi)容后根據(jù)患者手術(shù)特點(diǎn)及患者身體健康狀況制定了針對(duì)性的護(hù)理路徑流程表，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理工作內(nèi)容，在提升護(hù)理工作質(zhì)量的同時(shí)，也能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間相互協(xié)作，可有效降低患者住院時(shí)間及醫(yī)療成本，因此患者家庭負(fù)擔(dān)也會(huì)相應(yīng)減輕。本研究中，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且費(fèi)用低于對(duì)照組(P<0.05)，提示中醫(yī)護(hù)理路徑能夠加快患者疾病康復(fù)進(jìn)程，且相應(yīng)減少醫(yī)療費(fèi)用，其充分印證了上述分析。另外中醫(yī)護(hù)理路徑是中醫(yī)護(hù)理特色與西醫(yī)模式的有效結(jié)合，能夠促使護(hù)理人員嚴(yán)格按照路徑表將中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容付諸于實(shí)踐，確保診療及護(hù)理全過程一致化，在一定程度可彌補(bǔ)護(hù)理人員綜合素質(zhì)參差不齊的不足[3]。加之路徑表具有明顯的“時(shí)效性”，通過成果分析可進(jìn)行預(yù)期效果評(píng)價(jià)，若存在問題可靈活進(jìn)行修正，因此護(hù)理工作有效性強(qiáng)，更易得到患者的認(rèn)可。且中醫(yī)認(rèn)為，情志由五臟之氣化生，倘若情志失調(diào)極易損傷肺腑氣血影響健康，另一方面則會(huì)影響疾病治療配合程度，而觀察組所用護(hù)理實(shí)踐中更為關(guān)注患者情緒變化，并采取積極措施進(jìn)行有效疏導(dǎo)，有助于患者從生理、心理兩個(gè)層面達(dá)到舒適狀態(tài)，改善護(hù)理體驗(yàn)，故而護(hù)理后患者護(hù)理滿意度明顯提高[4]。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的護(hù)理效果顯著，可加快疾病康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳樹梅.中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的護(hù)理效果探討[J].心理醫(yī)生，2017，23(15)：12.

[2]隋慧艷.中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的護(hù)理效果觀察[J].四川中醫(yī)，2015，10(6)：182-184.

[3]張玉紅.中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的護(hù)理效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(6)：1207-1208.

[4]劉晶.中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(16)：227.

作者：劉薇文 單位：泉州市中醫(yī)院